糖尿病视网膜病变通常无法自愈，且多属于不可逆病变。糖尿病视网膜病变病理机制为眼底微血管受到破坏，微血管管壁周细胞发生凋亡，破坏血管基底膜后，血管中有形成分渗漏到视网膜，导致眼底病变，结构多不可逆转。 对于早期糖尿病视网膜病变，主要症状为视力下降、视物模糊，或出现飞蚊症。发展至较严重时期，由于玻璃体积血，可出现看东西有遮挡感、视野缺损、视物变形等。因此，糖尿病视网膜病变治疗原则为预防大于治疗，应早期诊断、早期治疗。若发现早期改变，首先需服用改善微循环药物。若发生无灌注区及血管异常时，可进行局部光凝治疗，将病变扼杀在萌芽状态。

糖尿病视网膜病变的检查方法具体如下： 1、糖尿病视网膜病变应进行眼前至眼底整体检查，即最基本视力、眼压、角膜、虹膜、晶状体、眼底等，均需要进行详细检查。临床上首先检查眼前节是否存在异常，因糖尿病视网膜病变可波及至眼前节，晚期可发生新生血管性青光眼，在虹膜上可看到新生血管。眼底，最常用检查手段为散瞳眼底检查。目前临床上出现广角照相机、免散瞳照相机等设备，此类设备可不用散瞳进行眼底检查及筛查。尤其是欧堡超广角眼底相机，检查极其方便，且范围非常大，可看到将近200度眼底病变情况； 2、临床上最经典检查手段为眼底荧光血管造影，眼底荧光造影检查可分为两种，一种为眼底荧光血管造影即FFA，造影剂为荧光素钠。另一种为脉络膜血管造影，称为ICG，造影剂为吲哚菁绿，该检查可作为诊断糖尿病视网膜病变的金标准。

黄斑前膜指黄斑区细胞增生，形成纤维细胞膜。若范围较小，对患者视力影响则有限，通常采取观察的手段处理，每半年至一年进行OCT复查，检测是否发生变化或出现视力下降即可。若黄斑前膜范围较大，明显影响黄斑区功能，甚至发生黄斑裂孔或者视网膜脱离，则建议行手术干预，此类患者通常术后恢复效果有限。因此黄斑前膜手术患者视力下降至0.3以下才建议行手术干预。 目前临床上黄斑前膜患者，多数较为稳定，每半年至1年行OCT检查，即可观察病变进展。若患者出现黄斑前膜后，需定期观察OCT，若OCT结果显示明显黄斑牵拉或黄斑裂孔，视力发生明显下降，建议患者及时就医。

糖尿病视网膜病变通常早期患者无任何自觉症状，发生黄斑水肿后，患者可出现视力下降、视物模糊，甚至出现视物变形，中心视力影响严重。当发生玻璃体积血时，血液进入玻璃体腔，患者视物时可出现漂浮物遮挡感，严重者可产生大片遮挡感，甚至视野缺损。 糖尿病视网膜病变可分为非增殖期糖尿病视网膜病变和增殖期糖尿病视网膜病变，非增殖期糖网最常见症状为眼底有细小微血管瘤、静脉串珠样改变等。增殖期糖网患者常可发生玻璃体积血、视物遮挡，甚至出现视网膜脱离、视网裂孔等病变。若患者在临床上发生视力下降或视物遮挡等表现，尤其具有糖尿病病史的患者，务必及时就医，到相关医疗机构进行散瞳检查眼底，排除糖尿病视网膜病变。

黄斑裂孔除视力下降、视物变形及中心暗点外，可伴有其它症状，如漂浮物遮挡感、飞蚊症，多见于合并玻璃体黄斑牵拉的患者。有时可在黄斑裂孔周围，看到神经上皮层水肿或神经上皮层像盖状膜覆盖在裂孔周边。使用裂隙灯或前置镜进行眼底检查时，可看到光带在黄斑裂孔的地方发生断裂，有时可看到裂孔周围存在浅色水肿环，由神经上皮层的水肿导致。 眼睛中非常重要的两个结构为视盘和黄斑，黄斑为中心视力最敏锐的地方。若发生裂孔，可出现视物模糊，严重时可发生视物变形，或视物遮挡、中央暗点。眼底检查时可看到圆形黄斑区，边界清晰的神经上皮层缺损，缺损区大小为1/4-1/2视盘直径大小。

糖尿病患者视力模糊自愈概率无法确定，主要与患者血糖和眼底情况密切相关。对于早期血糖升高者，由于玻璃体渗透压改变引起，一般通过控制血糖，视物模糊可逐渐改善。若患者出现糖尿病视网膜病变导致视力模糊，此为不可逆性损害，视力模糊通常无法逆转。 建议患者定期进行眼底检查关注眼底情况，做到早期发现、早期诊断、早期处理。较早期眼底病变，对于改善患者视力或维持清晰视力有较大帮助。此外，需严格控制糖尿病，延缓糖尿病视网膜病变发展，积极配合医生定期复查，有助于缓解视物模糊。

黄斑裂孔术后，需根据患者情况，在玻璃体腔内注入惰性气体或硅油，主要目的为顶压黄斑区，促进裂孔闭合。注射硅油后通常对患者有体位要求，如需让患者头部尽量与地面保持水平。硅油较轻，可顶压到视网膜，且最少需保持1-2周。若患者能够耐受，可维持1个月，以达到更好的效果。 此外，注射硅油或惰性气体后，一般不建议乘坐飞机、高铁。尤其注射惰性气体后，气体未吸收前，不建议患者乘坐高铁或飞机，也应尽量避免去高海拔地区。且术后短期内不建议清洗眼部，以预防感染。

黄斑裂孔手术属于四级手术，为眼科最高级别手术，此类手术属于非常精细的手术，通常采用玻璃体切割联合内界膜剥除。剥除内界膜时，通常进行吲哚菁绿染色，使用眼内镊将黄斑裂孔周围的内界膜剥除，因此操作非常精细。 黄斑裂孔患者，视力若在0.5以上，建议观察，不建议手术；若视力在0.3以下，或裂孔处于三期，建议进行手术治疗。黄斑裂孔患者，若在视力较好的情况下做手术，术后视力可能达不到0.5，甚至低于术前视力，因为手术对眼球具有创伤。若患者视力较差时或发生视网膜脱离时进行手术治疗，术后效果通常患者能够接受。

黄斑前膜通常见于老年人，若出现视物变形、视力下降至0.3以下，同时OCT检查可观察到黄斑区牵拉导致黄斑裂孔发生，此时为患者最佳手术时期。通常患者需术前用眼药水点眼，术后需在医院观察2-3天，根据OCT的情况及眼部术后反应判定出院时间。 若炎症反应较轻、术后反应较小，观察2-3天即可出院。临床多数患者住院时间约为5-7天，由于黄斑手术具有一定风险，建议患者出现严重的视物变形或视力下降时进行手术干预，因为手术本身可引起创伤，可对黄斑区功能产生影响。

黄斑裂孔在临床上为常见的疾病，黄斑裂孔三期时，通常视力比较差，一般在0.3以下，建议患者进行手术治疗。 黄斑裂孔手术，通常采用玻璃体切割联合内界膜剥除。此类手术为较保守的手术治疗方法，剥除内界膜之后，可解除黄斑裂孔周围的牵引力，有助于黄斑裂孔闭合。大部分患者术后视力可维持术前视力状态，相对来说提高幅度较小。