于鹏的科普
嗜铬细胞瘤的麻醉处理
于鹏
副主任医师
麻醉科
嗜铬细胞瘤手术,术前、治疗或术中肯定会用到肾上腺素能抑制药,一定要准备好。麻醉方法的选择一般都是气管插管全麻。原则是保持循环稳定,避免缺氧,防治co2蓄积。术前注意补充血容量,可以适当输入血浆或者全血;术中注意高血压危象,严重低血压,心律紊乱等情况的发生。密切观察血压,中心静脉压,心率变化,即时采取措施,维持循环稳定,直至病人完全恢复。
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2020-03-19
局麻怎么办
于鹏
副主任医师
麻醉科
局麻是指使用局麻药物作用于躯体的某一局限部位,产生局部的神经阻滞从而使神经支配区域产生无痛。针对不同手术部位,局麻方法也不同,分以下几种:(1)表面麻醉,一般用于鼻腔气管等部位;(2)局部浸润麻醉,主要应用在手术切口;(3)局部神经阻滞,例如手指手术;(4)神经阻滞,包括臂丛颈丛麻醉,椎管内麻醉等等。
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2020-02-19
全麻禁食禁水的时间
于鹏
副主任医师
麻醉科
全麻术前禁食禁水的时间,一般是4-6小时。根据患者年龄以及食物和水的不同,对应的时间也不尽相同。清水和白开水一般人禁两个小时,母乳禁四个小时,非母乳类清淡食物禁六个小时,牛奶等配方牛奶禁六个小时,淀粉类食物和容易消化的食物禁六到八小时,煎炸高脂肪类等不易消化的食物禁食时间长一点,得八小时。一般来说,年龄越小,禁食禁水时间越短。当然,急诊手术得看具体情况。
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2020-02-18
局麻药中毒处理
于鹏
副主任医师
麻醉科
局麻药中毒是指局麻药应用过量或者误入血管,一般会影响中枢神经系统。首先必须立即停止局麻药的使用,对症处理。给病人吸氧,缓解病人紧张情绪。如果病人出现抽搐,惊厥,应给予安定注射液。如果出现血压下降,应给予麻黄碱等升压药物,心率变慢的话给予阿托品提升心率。要是症状继续加重的话,应给予肌松药迅速气管插管。再严重着行心肺复苏。
3.37万
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2020-02-18
阿托品作为麻醉前用药的作用
于鹏
副主任医师
麻醉科
阿托品可以抑制腺体分泌,这是作为术前用药最主要的作用,可以减少唾液和呼吸道黏液分泌,减弱迷走神经对心脏的抑制作用,减轻因牵拉腹腔内脏,压迫颈动脉窦或者用静脉全麻药后等引起的心动过缓,预防麻醉中突然出现的反射性心跳停止,同时,可以直接兴奋呼吸中枢。阿托品可以解除平滑肌痉挛,促使贲门关闭,有助于防止反流。
4.70万
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2020-02-18
麻药打多了的后果
于鹏
副主任医师
麻醉科
局麻药打多了,会发生局麻药中毒,轻微的部分患者会产生兴奋状态,语言多,中毒厉害的会出现头晕,眼花,耳鸣,视力模糊,甚至血压下降,昏迷,心跳骤停,出现这些情况需要紧急抢救。全麻药用量过大,会直接强烈抑制呼吸系统和循环系统以及中枢神经系统,会出现意识障碍,心率变慢,血压降低,术后苏醒延迟,有些甚至心跳骤停,也需要紧急处理。
3.95万
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2020-02-18
打麻药后多久可以怀孕
于鹏
副主任医师
麻醉科
要是打了局麻的话,局麻药在体内代谢的一般都比较快,最长的也就是几个小时,而且只是用在机体的局部,不会对其他部位造成任何影响。所以局麻不影响怀孕,一般来说术后下次月经过后就可以。现在的全麻药代谢也是比较快的,最长的七八个小时也就完全代谢完,所以麻醉药物一般不影响怀孕的时间。主要是取决于做的什么手术,要是做的妇科手术像无痛流产的手术,因为卵巢和子宫有个恢复过程,最好是在三个月以后再考虑怀孕,还得看术后身体的恢复情况。
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2020-02-18
打全麻药的副作用
于鹏
副主任医师
麻醉科
全麻药分静脉全麻药和吸入全麻药两种。静脉全麻药的副作用包括:阿片类药物像芬太尼,吗啡等能引起呼吸抑制,呛咳以及术后恶心呕吐;丙泊酚等可以引起血压下降,镇静过度,苏醒延迟;依托咪酯能引起恶心呕吐;还有就是肌松药使肌肉松弛,容易呼吸无力。吸入性麻醉药可以出现术后呼吸功能恢复缓慢,腺体分泌增加,肝肾功能受损,头痛,行为改变等。
9.42万
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2020-02-16
凝血功能不足可以麻醉吗
于鹏
副主任医师
麻醉科
对于椎管内麻醉和局部神经阻滞麻醉来说,凝血功能不足视为麻醉禁忌。随着心脑血管疾病的增多,服用抗凝药物的患者越来越多,凝血异常的也越来越多,这就增加了区域神经阻滞的危险,一旦发生出血或者形成血肿,可以造成严重的不良后果,如截瘫,压迫气管,神经损伤等等。择期手术可以选择在停药后七天,或者等再检查,凝血功能正常以后。全麻可以考虑,因为全麻没有这些有创操作,严格按照操作规范的话,出血的几率非常小。这个时候主要是考虑手术的大小或者时间,可以跟主刀医生协商。
6.62万
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2020-02-16
背后麻醉痛不痛
于鹏
副主任医师
麻醉科
背后麻醉是指椎管内麻醉,行椎管内神经阻滞时要先在局部穿刺点部位注射局麻药,然后再行穿刺。一般的椎管内麻醉是不会痛的,只是在打局麻药时有一点痛感。只要患者很好的配合摆好体位,胸腰椎没有异常,按照规范操作,穿刺都是很顺利的,所以说背后是不会痛的。唯一可能产生的疼痛是术后的头痛,这是椎管内麻醉的一个并发症,多发生于术后1-3天。有一定的发生率,但是一般不需要特殊处理,很快就能恢复,只有极少数的持续几天甚至几周。
7.78万
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2020-02-16