刘祥礼的科普
血压不稳定有时高有时正常是怎么回事
刘祥礼
主任医师
心血管内科
血压不稳定,忽高忽低,主要的原因有以下几个方面:一是使用的药物,不是长效的,作用时间短,就可以导致血压的不稳;二是情绪不稳定,像情绪紧张、激动等情况,也可以导致血压的不稳定。处理方面:一是要保持心情舒畅,睡眠充足,避免情绪紧张,激动,劳累;二是需要选的长效的降压药,一般选择转换酶抑制剂和Ca+2拮抗剂症中的长效药物口服,每天一次,可以保持血压的平稳。
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硝酸甘油作用
刘祥礼
主任医师
心血管内科
硝酸甘油属于硝酸酯类药物,它的主要作用是扩张冠状动脉,增加心脏的供血。扩张全身静脉,使心脏的血液回流减少,减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少。通过这两种作用可以治疗冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足。硝酸甘油有两种用药途径,舌下含化,5分钟内就可以使心绞痛症状消失。口服起效时间30分钟,持续6个小时。目前主要用于急性心绞痛发作的治疗。是缓解急性心绞痛发作效果最快的药物。
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心电图心电轴左偏是怎么回事
刘祥礼
主任医师
心血管内科
心电图上出现电轴左偏,可以是各种器质性心脏病,引起的左心室扩大、左心室肥厚,还可以是心脏在胸腔内位置向左偏导致的。二者的鉴别,需要做心脏彩超来明确。如果心脏彩超发现有器质性心脏病,针对原发病治疗。像心先天性心脏病、风湿性心脏病,需要通过手术治疗或介入治疗。高血压导致的左心室肥厚,需要积极控制血压。如果是心脏在胸腔内的位置异常导致的,这种心电轴左偏不需要治疗,按正常对待就可以。
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治疗气短的方法
刘祥礼
主任医师
心血管内科
气短是一种症状,引起的气短的疾病有多种。像心脏供血不足引起的心绞痛、气管、肺部的炎症、哮喘、气胸、胸膜炎、心包炎等。出现气短的症状,需要先做相应的检查,明确诊断,然后再确定治疗方案。首先要做个心电图、心脏彩超、胸片检查明确是否有心肺功能的问题。心绞痛的原因,用抗血小板药物、他丁类药物、硝酸酯类药物治疗,增加心脏的供血。气管、肺部的炎症需要用抗菌素控制感染。哮喘用解除气管痉挛的药物。气胸用胸腔内的闭式引流,总之先明确诊断,然后再确定治疗方案。
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吸气时心脏疼
刘祥礼
主任医师
心血管内科
吸气时出现心脏的疼痛,应该是气管、肺部和胸膜的疾病,并不是真正的心脏疼痛。可以先做个心电图和心脏彩超排除心脏的疾病。听一下肺部的呼吸音有无哮鸣音、湿啰音或呼吸音消失的问题。做个胸片检查明确诊断。支气管肺部的炎症或者胸膜炎,需要选择敏感的抗菌素静脉注射控制感染,炎症控制后症状就会改善。如果是胸壁软组织牵拉导致的疼痛,休息一段时间就会改善。疼痛明显的患者用非甾体类消炎药口服,症状就会缓解。
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能使心率减慢的常见药物有哪些
刘祥礼
主任医师
心血管内科
使心率减慢的常见药物主要考虑以下几类:1、β受体阻滞剂:包括美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等,这类药物可以使心率减慢,心脏的房室传导减慢,从而达到控制心率的目的。除了用于治疗窦性心动过速,对阵发性室上性心动过速、心房纤颤也有控制心室率的效果。2、洋地黄类药物:主要是地高辛、西地兰,这类药物主要是用于治疗心房纤颤患者的心率减慢,对窦性心律减慢心率的效果不明显,主要是减慢房室之间的传导,从而使房颤患者的心室率减慢,避免心室率过快对心脏射血和功能的影响。3、中成药:包括稳心颗粒、参松养心胶囊,对心率有双向调节的功效,对心率过快的患者有减慢心率的作用。
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心脏病吃中药好还是吃西药好
刘祥礼
主任医师
心血管内科
心脏病患者如果选择药物治疗,一般以西药为主,中药为辅,具体情况如下:1、冠心病:可以使用硝酸酯类药物和β受体阻滞剂,增加心肌的供血,减少心肌的耗氧量,也可选择抗血小板药物和他汀类药物,抑制血小板聚集,促进斑块消退,预防动脉硬化进一步加重。中药可以选择活血化瘀的药物,像银杏叶片或者复方丹参滴丸、血塞通胶囊等。2、先天性心脏病、风湿性心脏病:这种情况不管是中药,还是西药效果通常都不理想,而是要选择介入治疗或外科手术,可以达到彻底治愈的效果。所以,心脏病是吃中药,还是西药,以及是选择药物治疗,还是其他的治疗措施,需要结合具体的情况判断和选择,总体而言药物以西药为主。
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冠心病人吃什么水果好
刘祥礼
主任医师
心血管内科
冠心病是心脏血管动脉硬化引起的心肌供血不足。冠心病的主要危险因素是高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和肥胖。至于吃水果的问题,基本上各种水果都是可以吃的。像常见的猕猴桃、苹果、山楂、橘子、香蕉、西红柿、黄瓜都没有问题。当然需要结合患者有没有高血脂、糖尿病等其他的问题。如果没有其他的问题,各种水果都不受限制。有糖尿病的问题,需要控制食物的总量,热量含量高的水果像香蕉,苹果这类就要适量控制了。
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老年人腿脚肿是什么原因引起的
刘祥礼
主任医师
心血管内科
老年人腿脚肿胀可以由多种疾病引起,最常见的原因是肾脏的疾病,像急、慢性肾小球肾炎,肾脏功能不全,下肢静脉的回流不好、静脉曲张、肝硬化、心脏功能衰竭等。建议化验血常规、肝肾功能,测量血压、做心脏彩超,明确诊断。肾小球肾炎或功能不全,需要使用利尿药物。静脉回流不好可以穿弹力袜,每天休息时抬高肢体,促进静脉回流。静脉曲张,可以考虑剥脱手术。肝硬化需要补充白蛋白,保肝利尿。心脏功能衰竭,需要纠正心衰。总之需要结合具体情况来确定合适的治疗方案。
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阿司匹林吃了三十年有什么副作用
刘祥礼
主任医师
心血管内科
阿司匹林主要副作用是刺激胃黏膜,引起慢性胃炎或者胃溃疡的发生。部分患者还有可能导致上消化道出血的问题。当然药物的副作用主要与药物的剂型和使用剂量有关。治疗心脑血管动脉硬化,目前使用的剂量75-100mg/d,再就是使用的都是肠溶片,药物的外层有一层保护膜,服药以后在胃里的吸收比例非常低,多数药物是在肠道内消化吸收。对胃部的刺激大为减少。消化道出血的发病率非常低,副作用非常小,一般问题不大,不需要担心。
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