胡庆雷医生线上门诊_日照市人民医院_神经外科 - 有来医生

副主任医师神经外科

三甲

日照市人民医院

轻微脑震荡如何鉴定

副主任医师

有明确的头部外伤史，伤后短暂意识障碍，昏迷时间少于30分钟，一般为数分钟到数十分钟不等。清醒后感头疼头晕，伴逆行性遗忘，即不能回忆受伤经过，或不能完全回忆受伤经过，可伴有恶心及呕吐等症状。但对以往的记忆以及今后的记忆没有影响，影像学检查如颅脑CT及MRI检查无异常，腰椎穿刺检查无异常，查体无阳性体征。

颅内动脉瘤介入治疗有什么风险

副主任医师

颅内动脉瘤治疗方案目前主要有两种，一是开颅夹闭，二是介入栓塞手术。据动脉瘤的大小，出血量，患者的身体状况等综合评估需那种治疗方案。有些病人只能介入治疗，有些病人只能开颅夹闭，有些病人两者均可以。介入治疗相对于窄颈的适宜，如瘤颈宽需支架辅助，则需终生服用抗凝药物。如介入手术期间出现破裂，死亡风险较高，如术中弹簧圈脱落，可致远端梗死，且无法药物治疗。

脑转移最初表现是什么

副主任医师

恶性肿瘤脑转移早期一般无明显症状，少数转移灶位于功能区的可引起相应的功能障碍，如肢体无力，癫痫发作，感觉减退，言语不清，视野减小等症状。如转移灶位于非功能区则无明显症状。因为转移瘤多有分泌功能以及刺激症状，转移灶周围多水肿较重，CT或NRI上可表现为小肿瘤，大面积水肿。此时患者可有颅脑高压症状，如头疼，恶心呕吐及视乳头水肿等。

脑动脉介入手术副作用

副主任医师

介入治疗脑动脉瘤是临床常见的治疗方式。随着介入技术的日趋成熟完善，新材料的出现，创伤小等优势，介入手术治疗脑动脉瘤被越来越多的动脉瘤患者所接受，尤其是未破裂动脉瘤患者。但介入治疗也有副作用:瘤颈小的相对简单。如瘤颈大需球囊或支架辅助，后期需长期口服抗凝药物。已破裂的颅内出血只能后期腰穿处理，后期脑积水，血管痉挛的几率大。术中弹簧圈脱落导致远端梗死等。有统计发现介入治疗动脉瘤远期复发的几率较开颅夹闭稍高。

小脑扁桃体下疝怎么治疗

副主任医师

小脑扁桃体下疝多由于颅颈交界处先天发育畸形导致，随着年龄的增长，椎管和脊髓发育不一致，扁桃体逐渐下疝至枕骨大孔以下，导致脊髓受压，变性，脑脊液循环异常可伴有脊髓空洞。临床表现以颈部僵硬，神经根性疼痛，肌无力，感觉减退等。症状逐渐加重。检查以颈椎CT，侧位片，颈椎MRI等可确诊。治疗上以手术切除部分枕大孔，切除部分椎板减压为主。病情严重的需软膜下切除部分小脑扁桃体以达到减压目的。

急性和亚急性硬脑膜下血肿怎么治疗

副主任医师

急性硬膜下血肿指伤后3天内的血肿，亚急性硬膜下血肿指伤后3周之内的血肿。硬膜下血肿的出血多为对冲伤导致，应注意血肿对侧的原发伤。治疗方案据出血量，血肿厚度及中线移位程度，患者的意识状态等多方面综合评估。如果患者颅脑CT血肿最大层面厚度大于1厘米，中线结构大于0.5厘米，患者意识状态较差，应积极手术行血肿清除及去骨瓣减压治疗。如血肿厚度小于1厘米，中线结果小于以0.5厘米，但患者短时间内意识状态持续变差，短时间内GSS评分下降2分以上，也应积极手术治疗。但个别老年人脑萎缩较重，颅内代偿空间大，即使血肿厚度超过1厘米，中线结构偏移超过0.5厘米，意识状态较好，也可严密监护下保守治疗。

小脑扁桃体下疝畸形手术风险

副主任医师

小脑扁桃体下疝多由于先天颅颈交界处发育不良导致，随着年龄的增长，脊髓和椎管发育速度不一致，小脑扁桃体下疝至椎管，导致神经根受牵拉，脊髓受压，症状越来越明显。如分离性感觉障碍，肢体疼痛，无力，颈部疼痛僵硬等。部分患者可出现脊髓空洞。大多在青春期前后发病，以手术减压治疗为主，可以控制疾病的进展。风险相对较小。常见的包括椎体的不稳定，感染，神经根或椎动脉的损伤，损伤延髓可导致呼吸心跳骤停，猝死等。

脑外伤后综合征是什么意思

副主任医师

脑外伤经过系统的临床治疗以后，达临床治愈，影像学无明显异常。多指头部外伤治疗3个月以后，但病人头疼，头晕，记忆下降等头部外伤后症状仍不能完全恢复正常，甚至需药物控制的现象。多由于外伤后神经内分泌等出现异常未能恢复，或者患者自身心理因素导致。这种现象可以持续数月甚至数年，困扰病人，甚至影响工作和生活。

面神经痉挛吃什么药

副主任医师

面肌痉挛多由于面神经入根区受动脉血管压迫导致，长期的血管压迫，动脉的波动摩擦，导致神经外包膜损伤，出现所谓的“联电”现象，类似于癫痫的局灶发作。而面神经是主管面部运动的，所以出现支配区不自主抽动。口服抗癫痫药物卡马西平可以缓解，但效果不佳。局部注射肉毒素可以缓解，但容易复发，剂量过大可导致面瘫。最根本的治疗方法为手术微血管减压治疗，既能保留面神经功能又能根治痉挛。

胶质母细胞瘤晚期症状是什么

副主任医师

胶质母细胞瘤为颅内恶性度最高的肿瘤，中位生存期约半年到一年。病情发展迅速，早期无明显症状，多以癫痫，头疼，突发视物不清或言语不能等为首发症状。治疗效果较差，目前以手术结合放化疗来延长生命，但总体预后较差。晚期主要以头疼，功能障碍（据肿瘤的位置不同，出现相应的功能区障碍）为主，肿瘤持续增大可以出现喷射性呕吐，持续加重导致意识错乱，昏迷，最终出现中枢性呼吸循环衰竭而死亡。