内分泌科科室相关科普
饭后三小时血糖多少为正常值
孙贺
副主任医师
内分泌科
饭后3小时血糖的正常值应小于7.8mmol/L,如果超过了这一范围,可能说明胰岛素对葡萄糖的敏感性比较低,作用不是很好。建议及时就医,看是否存在糖尿病。 目前临床上针对饭后3小时血糖的正常值并没有一个确切的数字,只是针对空腹血糖有要求,如要求小于6.1mmol/L,饭后2小时血糖应小于7.8mmol/L,随机血糖应小于11.1mmol/L。 根据胰岛素的作用规律,即进食后血糖升高,胰岛素分泌增加,然后逐渐将血糖控制在正常范围。所以理论上,饭后3小时血糖的正常值应该比饭后2小时血糖值要小,所以应该小于7.8mmol/L。正常情况下,饭后3小时血糖应回落到空腹血糖状态水平,至少要小于7.8mmol/L才算正常。 如果饭后3小时血糖过高,除了考虑胰岛素作用之外,还应该想一想是不是这一顿饭摄入了较多的糖分,包括米饭、土豆、黄豆、莲藕、芋头等。如果是,需要适当减少其摄入量,多吃西兰花、白菜、油麦菜等蔬菜。
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2024-06-03
桥本炎一般几年变甲减
孙贺
副主任医师
内分泌科
桥本炎一般是指桥本甲状腺炎,甲减是指甲状腺功能减退症。桥本甲状腺炎变为甲状腺功能减退症的时间不能确定,可能要2-3年,也可能要10-20年。所以如果得了桥本甲状腺炎,当务之急是就医、接受治疗,避免其发展为甲状腺功能减退症。 桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎,患者自身免疫系统攻击甲状腺组织,导致甲状腺细胞大量被破坏。甲状腺激素被释放入血,则引起甲状腺功能亢进症。但是随着甲状腺正常细胞越来越少,甲状腺激素合成与分泌不足,就会逐渐表现为甲状腺功能减退症的症状。 桥本甲状腺炎如果甲状腺功能正常,无需用药,建议低碘饮食。如果甲状腺功能异常,出现甲亢、甲减,则需要治疗。有的患者积极治疗,包括遵医嘱使用醋酸地塞米松片、丙硫氧嘧啶片等,抑制免疫系统对甲状腺组织的破坏,尽量延缓甲状腺功能减退症的进展,可能要10-20年才会最终进展。 但是有的患者不认真治疗,对桥本甲状腺炎也不在意,病情可能发展得较快。短短2-3年,就可能变为甲状腺功能减退症。所以桥本甲状腺炎的患者要积极干预,虽然该病难以根治,但是在积极干预的情况下有望达到临床治愈。
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2024-06-03
T3、T4是什么意思
孙贺
副主任医师
内分泌科
T3是指血清三碘甲腺原氨酸,T4是指血清甲状腺素。T3和T4甲状腺功能检查的两个指标,可以用于评估甲状腺功能的具体情况。如果检查发现T3和T4出现异常,需要及时就医。 T3是甲状腺分泌的激素之一,是由甲状腺腺上皮细胞在特定酶的催化下,通过甲状腺球蛋白和碘等物质的复杂作用合成。在甲状腺激素的转化过程中,T3是T4的活性代谢产物。 T3可以影响蛋白质、脂肪和葡萄糖等物质的代谢,因此T3水平的测定在诊断甲状腺功能亢进症方面具有极高的灵敏度,甲状腺功能亢进症患者的血清T3水平通常远高于正常范围。此外,T3水平的变化,还对评估甲亢的复发风险具有重要意义。若T3的合成量不足,可能意味着甲状腺功能减退,即甲状腺分泌的激素不足以满足身体的正常需求。 而T4与T3相比,其含有四个碘原子。在血液中,T4存在两种形式,即总T4(TT4)和游离T4(FT4)。这两种形式的T4水平异常,皆可能提示甲状腺功能异常。 在甲状腺功能亢进症患者中,总T4和游离T4水平通常显著升高。而在甲状腺功能减退症患者中,上述水平则会下降。因此监测T4水平,对于诊断和治疗甲状腺疾病具有重要意义。
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2024-06-03
奥利司他胶囊减肥真的管用吗
孙贺
副主任医师
内分泌科
用奥利司他胶囊来减肥有一定的作用,但是奥利司他胶囊是一种药物,需要在医生的指导下使用,用之前最好先咨询医生看自身是否能用。 奥利司他胶囊是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,能使胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶失去活性,不能将食物中的脂肪(主要是甘油三酯)水解为可吸收的物质。而未消化的甘油三酯不能被身体吸收,随着大便排出体外,从而减少热量摄入、控制体重。 所以奥利司他胶囊可以用于肥胖或体重超重患者的治疗,体重超重患者是指体重(kg)÷身高(m²)即体重指数大于24。这种情况下,奥利司他胶囊减肥才管用。 如果有以上指征,可以遵医嘱用奥利司他胶囊来减肥。但是如果不存在上述指征,只是稍微有点肥胖,则不建议通过奥利司他胶囊来减肥。首要的是调整饮食、增加运动,减少脂肪摄入,增加脂肪消耗,以此来减肥。 患者在吃药之余,还要注意奥利司他胶囊的存放环境。根据说明书的指导,奥利司他胶囊需要密封存放在阴凉、通风、干燥的场所,室温不能超过20℃,通常也意味着需要避光保存。
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2024-06-03
血糖达到多少会酮中毒
孙贺
副主任医师
内分泌科
酮中毒一般是指糖尿病酮症酸中毒,当血糖增高为16.7-33.3mmol/L的时候,一般可引起糖尿病酮症酸中毒。有时,糖尿病酮症酸中毒患者的血糖可达55.5mmol/L以上。如果血糖远超过正常值,呼气有烂苹果味,要及时就医,怀疑出现了糖尿病酮症酸中毒。 糖尿病酮症酸中毒是比较常见的一种糖尿病急症,以高血糖酮症和酸中毒为主要表现,通常是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。通常情况下,当血糖升高到16.7-33.3mmol/L时,可检查出糖尿病酮症酸中毒。 此时虽然血糖升高,但是胰岛素不能利用葡萄糖供能,所以机体开始消耗蛋白质、脂肪等。脂肪分解后,可产生甘油和脂肪酸。脂肪酸分解后,可产生酮体,导致血酮体升高。而酮体又是比较强的酸性物质,高血酮的状态下容易诱发酮症酸中毒。再加上血糖升高,综合起来就是糖尿病酮症酸中毒。 有的时候患者不好好控制血糖,一次性吃了很多高糖食物,如巧克力、糖果、蜂蜜、奶油蛋糕等,则容易使血糖快速升高,甚至升高到55.5mmol/L以上,造成糖尿病酮症酸中毒。
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2024-06-03
优泌乐是长效还是短效
孙贺
副主任医师
内分泌科
优泌乐一般是指赖脯胰岛素注射液,赖脯胰岛素注射液属于短效胰岛素注射液,起效通常较快,作用时间也较短。如果需要使用赖脯胰岛素注射液,可去医院咨询医生,由医生来决定能不能用。 赖脯胰岛素注射液主要是可以调节葡萄糖代谢,包括可以促进糖原、脂肪酸、甘油和蛋白质的合成及氨基酸的吸收,促进血液中的葡萄糖被分解、利用,从而达到降低血糖的目的,适用于需要胰岛素维持正常血糖稳态的糖尿病患者。 脯胰岛素注射液中的脯胰岛素是一种吸收迅速的化合物,使用后约15分钟就能起效,即起效快,皮下注射后30-70分钟达到血液高峰浓度,从而发挥其作用。同时与普通胰岛素相比,赖脯胰岛素的作用持续时间较短,可能只有2-5小时,所以赖脯胰岛素注射液属于短效胰岛素制剂。 如果医生开具了赖脯胰岛素注射液,要注意在使用前需要放置于2-8℃的环境中,即冰箱冷藏室,不得冷冻。如果开启后遵医嘱使用了,可以存放在30℃以下的室内,不能再放回冰箱储存。
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2024-06-03
盐酸二甲双胍是什么
孙贺
副主任医师
内分泌科
盐酸二甲双胍即盐酸二甲双胍片,是一种治疗糖尿病的降糖药物,在糖尿病患者的诊治中使用相对比较广泛。糖尿病患者可以到医院完善检查,在确诊了糖尿病之后,才能在医生的指导下使用盐酸二甲双胍片,不建议自己买来随便用。 盐酸二甲双胍片的主要成分是二甲双胍,可减少肝糖生成,抑制葡萄糖的肠道吸收,避免肠道中过多的葡萄糖被吸收入血,引起血糖升高。盐酸二甲双胍片还能提高脂肪细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而提高胰岛素的敏感性,有利于机体分泌的胰岛素来降低血糖。 所以盐酸二甲双胍片,通常用于单纯饮食及体育锻炼控制血糖无效的2型糖尿病患者。对于成人,盐酸二甲双胍片可以单药治疗,即单独使用该药。另外也可以与磺脲类药物或胰岛素,如重组人胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、格列本脲片等联合治疗。 但是盐酸二甲双胍片也不是谁都能用,对于计划怀孕或已经怀孕,或者是哺乳期妇女、10岁以下儿童、糖尿病昏迷前驱期的患者以及严重肾功能衰竭的患者,则不能用。
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2024-06-03
午餐前血糖正常值是多少
孙贺
副主任医师
内分泌科
目前针对午餐前血糖正常值并没有一个准确的数字,一般只规定了空腹血糖应小于6.1mmol/L、随机血糖应小于11.1mmol/L、餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。如果将午餐前血糖视为随机血糖,则要求小于11.1mmol/L。如果想知道比较确切的午餐前血糖正常值,可以到医院咨询医生。 根据WHO糖尿病专家委员会报告,要求空腹血糖小于6.1mmol/L。但是此处的空腹要求至少8小时没吃东西,而午餐前可能吃了早餐,早餐距离午餐的时间未达到8小时,所以不能以此为标准。至于餐后2小时血糖,就更不符合午餐前血糖的要求了。 所以午餐前的血糖范围,主要参考随机血糖。随机血糖是指任意时间,无论上一次进餐时间及食物摄入量,患者的血糖皆应该小于11.1mmol/L,所以午餐前血糖正常值可视为小于11.1mmol/L。 不管是正常人,还是高血糖患者,如果想要午餐前血糖正常,患者要严格调整饮食,午餐可以多吃点鸡肉、牛肉、猪肉等高蛋白食物。蔬菜也不能少,西兰花、胡萝卜、西红柿、白菜、生菜、油麦菜等皆可以补充丰富的纤维素和维生素。
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2024-06-03
孚来迪的功效是什么
孙贺
副主任医师
内分泌科
孚来迪一般是指瑞格列奈片,瑞格列奈片是一种口服降糖药,可以促进胰岛素的分泌,从而达到降低血糖的功效,适用于2型糖尿病的治疗。不过瑞格列奈片是药物,需要在医生的指导下使用,不能自己随便乱用,所以用之前先就医。 瑞格列奈片主要成分为瑞格列奈,属于短效口服降血糖药。瑞格列奈片的作用机理是通过与β细胞膜上的特定位点结合,关闭β细胞膜上的ATP依赖性钾通道,使β细胞去极化,导致其钙通道开放,钙的内流增加,从而促使胰岛素分泌。 在瑞格列奈片促进胰岛素分泌后,胰岛素能提高外周组织对葡萄糖的利用,促进血液中的葡萄糖被摄取。同时胰岛素还能抑制肝糖原分解,避免肝糖原分解成葡萄糖入血,进一步降低血糖水平。因此瑞格列奈片可用于饮食控制、降低体重及运动锻炼仍然不能有效控制高血糖的非胰岛素依赖性2型糖尿病患者的治疗。 在服用瑞格列奈片的时候,也要注意该药的存储环境。一般瑞格列奈片需要避光、密封保存在阴凉、通风、干燥的场所,要求室温不超过25℃。
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2024-06-03
胰岛素的作用有哪些
孙贺
副主任医师
内分泌科
胰岛素的作用包括促进糖代谢、促进脂代谢、促进蛋白质代谢以及促进生长。如果体内缺乏胰岛素,可能导致血糖水平异常升高。患者需要及时到医院完善相关检查,明确诊断。 1、促进糖代谢 胰岛素能促进糖原的合成、抑制糖原分解,还能抑制糖异生,促进外周组织对葡萄糖的转运和利用,尤其是骨骼肌、脂肪细胞对糖的摄取; 2、促进脂代谢 胰岛素能促进葡萄糖进入脂肪细胞,合成脂肪酸等原料物质,再结合形成甘油三酯,促进脂肪的合成与储存。同时胰岛素能抑制激素敏感性脂肪酶的活性,减少甘油三酯的分解,从而抑制脂肪酸进入血液。同时增加大多数组织对葡萄糖的利用,从而减少对脂肪的利用; 3、促进蛋白质代谢 胰岛素能为蛋白质的合成提供原料,促进蛋白质的合成。胰岛素还能抑制蛋白质的分解,阻止氨基酸转化成糖,抑制肝糖异生; 4、促进生长 胰岛素对生长有直接和间接的促进作用,直接作用是通过胰岛素受体实现,间接作用是胰岛素可以刺激生长激素或胰岛素样生长因子,从而促进生长。但是胰岛素单独作用时,对生长的促进作用并不很强。 如果胰岛素缺乏,会导致以上代谢紊乱,出现血糖波动大、脂肪和蛋白质消耗增加、消瘦等,对健康不利。如有必要,可遵医嘱使用重组人胰岛素注射液等补充胰岛素。
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2024-06-03