张风雷医生线上门诊_东营市人民医院_心内科 - 有来医生

心肌缺血的症状是什么怎么治疗

心肌缺血的症状就是反复胸闷胸痛发作，呈压迫感烧灼感或频死感，位于心前区或胸骨后，部分也可表现牙痛或上腹痛，持续数分钟左右，休息或含服硝酸甘油缓解。治疗上，首先要控制危险因素，比如高血压病、糖尿病、高脂血症等；改善生活方式，戒烟酒，减重，运动锻炼，低盐低脂饮食，心理平衡等。其次，药物治疗，目的是改善预后，缓解心肌缺血症状，提高生活质量，可以选用阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛等以抗血小板治疗，急性冠脉综合征或介入治疗时，可能需要阿司匹林与氢氯吡格雷或替格瑞洛联合用药，选用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物以调脂稳定斑块，选用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻断剂以减慢心率，减少心肌耗氧量。或者不适合该类药物情况下，也可以选用钙离子拮抗剂如地尔硫卓等，应用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯、消心痛及尼可地尔、曲美他嗪，中医中药如麝香保心丸等以改善心肌缺血，缓解症状。如果药物治疗后心肌缺血不缓解或者存在急性冠脉综合征情况，建议冠脉介入或冠脉搭桥治疗。

心脏病突发的表现

心脏病突发表现见于以下几种情况。冠心病心绞痛最常见，表现为胸痛胸闷发作，呈压迫感，烧灼感或频死感。位于心前区或胸骨后，在活动劳累或情绪激动时诱发，持续时间数分钟左右。发生心肌梗死时胸痛更剧烈，持续时间更长，伴有出汗恶心等。急性心衰发作时，可有呼吸困难，不能平卧，大汗，咳粉红色泡沫痰等。快速心律失常发作时，可有心慌、胸闷、乏力等。缓慢心律失常发作时，可有头晕、黒朦、晕厥等。有些瓣膜病或心肌病也可能出现胸闷、胸痛或晕厥猝死等。

阵发性房颤怎么治疗

出现阵发性房颤，如果没有严重的症状，可以先控制心室率，药物选择β受体阻断剂艾司洛尔或美托洛尔、非二氢吡啶类药物地尔硫卓、地高辛或西地兰等。并给予抗凝治疗，如低分子肝素或利伐沙班、达比加群等，主要是防止脑栓塞等栓塞并发症。如果发生时间比较短，不超过48小时，或者食管超声没有发现心房血栓，也可以转为窦性心律，可以选择药物比如胺碘酮、心律平等，也可以用电复律。如果发病时间长或心房有血栓，就需要控制心室率并抗凝三周后转复窦性心律，复律后继续抗凝四周以上。对于反复发作，症状较重，药物效果不佳，也可以选择射频消融手术。

听诊器听早博的症状是什么感觉

早博是一种心律失常，分为房性早搏、室性早搏及交界性早博。心脏听诊可以听到，心跳不规则。部分病人可能出现不规则中的规则，也就是二联律、三联律等。患者可能会有心慌、心悸、胸闷、头晕等，甚至会有心跳间停感。少部分患者可能会有焦虑紧张、失眠、烦躁等。频发的早博，尤其是室性早搏，如果占总心脏跳动的20%以上，可能会影响到心脏结构及功能，出现心脏扩大或心衰的表现。

早上起来心慌焦虑是什么病导致的

早上起来心慌焦虑，提示交感神经活性增强，可能与夜间睡眠不好有关，或者存在夜间睡眠呼吸暂停，晨起口干、头痛等。另外与病人精神状态有关，平时就有焦虑、紧张、烦躁等。部分病人可能存在心肌缺血，晨起诱发心绞痛，伴有心慌焦虑。部分老年人可能存在体位性低血压，或餐后低血压等情况。不仅心慌焦虑，同时伴有头晕乏力等。

孕妇频发室性早搏危害

孕妇频发室性早搏，关键在于潜在的病因。比如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、心肌病、心肌炎等。孕妇发生室性早搏时，最常表现为心慌、胸闷，部分孕妇还会出现烦躁、失眠、焦虑等。有基础心脏病的孕妇，频发早博可能诱发心力衰竭，出现憋闷、呼吸困难、头晕及乏力等，严重情况可能提前终止妊娠。没有基础心脏病的室性早搏，不频发，症状不重，一般危害不大，对症处理即可。

如何防止心脏血栓脱落

心脏内血栓常见于两种情况，一种是房颤引起左心房内血栓，另一种情况就是左室内的附壁血栓，常与心肌梗死、心衰、心脏扩大或室壁瘤有关。对于房颤患者防止血栓脱落关键在于抗凝治疗，比如华法令等，血栓溶解或手术取栓后，建议房颤射频消融处理，如果存在抗凝禁忌或反复栓塞并发症出现，可以行左心房封堵。对于心室内附壁血栓，也要强化抗栓治疗，同时治疗心衰、冠心病，对于室壁瘤较大的患者可以行外科手术切除或者介入微创封堵。

心肌致密化不全诊断标准

心肌致密化不全是一种少见的心肌疾病，主要累及左心室，表现为心室丰富的肌小梁突入心室，同时合并较深的粗大隐窝，因此将心肌分成两层结构，外层的致密层和内层的非致密层。心脏彩超及核磁共振具有很好的诊断价值，有时左心室造影也行特殊的表现。患者可能没有任何症状，但有时会出现心力衰竭、心律失常等，晚期心脏扩大，收缩心功能明显减退，治疗没有特殊性，主要是针对心衰和心律失常等。

早期复极综合征是什么

早期复极综合征是一种常见的心电图现象，多见于一些青年男性，大部分属于正常的心电图变异。人群中的发生率20%左右。心电图可以发现下壁、侧壁或心前导联出现ST段抬高，弓背向下，伴有T波增高，动态心电图发现心率慢时，ST段抬高更明显，心率快时，抬高的ST段可以回降至正常。但是也有部分早期复极的患者会出现晕厥或猝死。因此，早期复极的患者注意询问症状和家族史，如果没有晕厥发作，没有青年猝死家族史可以观察，不需要处理。

心肌缺血是怎么造成的有什么表现特点

心肌缺血最常见的原因就是动脉粥样硬化造成冠脉血管狭窄，当狭窄超过75%时就可能出现心肌缺血的表现，另外，冠脉微血管病变及冠状动脉痉挛也可以造成心肌缺血。心肌缺血发生时，常常出现胸闷胸痛的症状，呈压迫感、烧灼感等，部位位于心前区及胸骨后，有时候可以放射至左肩臂或颈背部，持续时间数分钟左右，出现心肌梗死时持续时间更长。甚至伴有出汗恶心及频死感，多发生在劳累或情绪激动等情况下，休息后或含服硝酸甘油缓解。少数人心肌缺血的表现可能不典型，比如发作性牙痛或上腹痛，发作性头晕憋闷等，这种情况也要高度重视。

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