腰痛是一个临床常见的症状，引起腰痛的原因很多，除其它器官疾病，如泌尿系结石或泌尿系感染及某些妇科疾病等，单纯脊柱相关性腰痛也有多种原因，临床上比较常见的有腰椎间盘突出压迫神经、腰椎管狭窄、椎管肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、急性损伤后腰椎小关节紊乱、腰椎横突肥大增生、慢性腰肌劳损等。腰背部是人体负重最多，活动最频繁的部位，肌肉相对发达，为整个身体提供支撑并保护脊柱。对长期久坐而缺少运动，或是因为工作需要久站，再或是长期从事体力劳动者来说，就容易造成腰背部肌肉劳损，肌肉与骨质相连的附着点形成无菌性炎症，并引发周围的肌腱、筋膜炎症，导致了腰痛，由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧都会腰痛，即长期保持一种姿势，容易产生腰痛。

引发滑膜炎，年轻人跟老年人的原因往往不同。年轻人滑膜炎主要是因外伤，即不慎扭伤或各种关节内损伤而造成的，如膝关节半月板损伤、髋关节滑膜损伤、膝关节交叉韧带或侧副韧带损伤等，关节内积液或是有积血，表现为急性外伤性滑膜炎，如外伤较轻或长期慢性关节劳损，加上风寒湿邪的侵袭，可致关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节或髋关节滑膜炎，还有另外一种不可忽视的原因是感染，最常见的是滑膜结核，临床需鉴别诊断。而老年人的滑膜炎多继发于膝关节或髋关节的骨关节炎，主要是因为软骨退变与关节骨质增生产生的机械性刺激，继发关节周围软组织产生无菌性炎症，导致关节滑膜水肿、渗出而形成积液等，从而引发了滑膜炎。

药物治疗腰痛主要分为三种形式：一种是口服药物，一种是外用药物，一种是注射药物。口服药分为西药跟中药两种，西药以消炎止痛为主，如芬必得、乐松、消炎痛等，均为非甾体类抗炎药，对胃肠道有一定刺激性，中药以通络活血止痛为主，如小活络丹等，无论中药、西药，外用药物以各种类型的膏药及中药离子导入为主，无论是西药的膏药，还是中药的膏药，均是以透皮技术，向贴敷局部渗入，西药的膏药，如氟比洛芬巴布膏，主要成分是氟比洛芬，有消炎止痛的功效，中药的膏药种类繁多，但功效均以活血通络止痛为主，外用药物需要考虑皮肤过敏的情况，必要时亦需由医生面诊指导。注射药物又分为局部注射及静脉注射，局部注射药物有得宝松、曲安奈德等，此种药物虽为糖皮质激素类，但适当的使用，有消炎止痛的良好功效，注射维生素B12可以起到营养神经的作用，中药注射液可以穴位注射，如川穹嗪等，可以活血化瘀，改善局部血液循环，静脉注射的药物临床使用种类繁多，以各医院使用情况为准。

引起腰痛的原因有很多，首先应排除肾源性的腰痛及其他内脏原因，如泌尿系结石引起的腰痛等。单纯脊柱相关的腰痛治疗方法也有很多种，通常我们按照逐级递增的原则，选择恰当的方法。首先，卧床休息，可以口服非甾体类抗炎药，同时可以在疼痛局部外敷膏药，起到活血化瘀、通络止痛的功效，提醒大家，疼痛初期，即急性期，不建议局部热敷。疼痛缓解不理想，下一步需去医院就诊，根据具体情况选择常规的无创疗法，如理疗、按摩、牵引、针灸等。无创疗法不理想，可以就诊疼痛门诊或骨科门诊，采用局部神经阻滞或者针刀松解等微创治疗。仍无效的情况下，考虑椎间孔镜或者射频消融等微创手术。以上治疗都不能有效改善症状者，则需要考虑外科切开手术的方法了。

临床常见的滑膜炎发病部位主要在膝关节和髋关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛位于肢体较表浅部位，故受到损伤和感染的机会较多。膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤或者各种关节内损伤，而造成的一组膝关节周围软组织的炎性症状。髋关节滑膜较膝关节位置要深，发病时无外观肿胀等表现，通常容易漏诊或误诊。髋关节扭伤或关节内损伤时，造成局部软组织形成无菌性炎症，累及周围的滑膜组织，导致髋关节疼痛伴活动受限，典型症状是由坐位变换体位为站位时，髋关节活动不利，久病可累及股外侧皮神经至大腿前外侧放射性疼痛，诊断髋关节滑膜炎时需与股骨头坏死相鉴别。

由于腰背部是人体负重最多，活动最频繁的部位，即使腰背肌肌肉相对发达，仍然比较容易受累而导致疼痛。生活中如何预防腰痛呢？首先，保持正确的姿势。正确的姿势即保持腰椎自然的生理弯曲，人体的脊柱是有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲，其中颈椎前凸、胸椎后凸，腰椎前凸、骶椎后凸。日常生活中，时刻注意保持站立、行走、坐卧时挺直腰，使腰椎处于正常前凸的生理弯曲，不增加腰部负担是非常必要的。其次，注意抬物体的方式。即避免弯腰提物，尤其是提重物，正确的提物方式是先下蹲再提物，使得腰部负重减小，避免受到损伤。再次，是适当的增加腰部肌肉锻炼，燕飞、游泳等可以增加腰背肌力量，锻炼不要过度，以第二天不留有疲劳为宜。腰部周围的保暖也是预防腰痛的必要措施，中医说遇寒则经络受阻，不通则痛。最后在饮食方面，积极地摄取钙、蛋白质及维生素，也是不可缺少的。控制体重的前提下，积极补充骨骼流失的各种元素，保证骨骼健康，也可以有效地预防腰痛。

引起腰痛的原因有很多，不同原因所导致的腰痛，症状、治疗的结果是不同的，比如由于泌尿系感染或者结石而引起的腰痛，经过正确的抗炎、排石等治疗，腰痛就彻底好了，可以说被治愈了。但如果因为腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄、腰椎骨质增生等原因引起的腰痛，通过治疗腰痛，症状缓解或消失，这种只能叫做临床治愈，因为引起腰痛症状的椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生等依旧还在，如果后期因为受凉或者劳累、姿势不当等，还会反复发作腰痛。

滑膜炎确诊后，及时、正规、有效的治疗是很关键的。滑膜炎早期一般主要是急性期，此时不建议热敷、烤电或者按摩等，这些治疗方法会刺激滑膜，加重渗出，肿胀疼痛也会随之加重，此时可以口服消炎止痛药，如乐松等，同时保持关节制动，尽量减少活动，必要时行关节腔穿刺，抽出积液、积血等，进行关节腔冲洗，注入少量激素，如得宝松、曲安奈德等，达到消炎止痛的功效。若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液，滑膜肥厚、粘连，甚至可能影响到关节的功能。

我们说年轻人与老年人患关节滑膜炎的原因是不同的，年轻人多因外伤和关节内损伤所致，通常引发急性外伤性滑膜炎，表现为关节肿胀明显、关节内积液或有时积血，治疗上只要积极抗炎，消肿止痛，解决了外伤及关节内损伤的病因，滑膜炎随即可以被治愈。但老年人患关节滑膜炎多因骨关节退变后而继发，关节肿胀、疼痛等症状虽然不太严重，但缠绵难愈，即使症状缓解或消失了，但骨关节退变的状态无法改变，只能说是临床治愈，一旦由于受凉或者劳累、姿势不当等还会反复发作，所以我们在门诊都会嘱咐这样的老年患者：膝关节是人体最大的负重关节，随着年龄的增长，退变是难免的，只能省着用。