孙雪医生线上门诊_滕州市中心人民医院_内分泌科 - 有来医生

糖尿病患者视力模糊能自愈吗

糖尿病患者视物模糊不能自愈，主要见于三种情况：一、患者的血糖水平较高、血糖波动较大导致眼睛的房水、晶状体渗透压发生改变，出现视物模糊。当患者的血糖控制到正常范围后，视物模糊的情况会有所改善，视力也会逐渐恢复。二、见于患者合并白内障，行白内障手术后患者的视力会有所改善。三、见于出现糖尿病的慢性并发症，即糖尿病视网膜病变，包括眼底渗出、出血、玻璃体积血。此时，在控制血糖的基础上行视网膜光凝治疗，患者的视物模糊会有所改善。但是，当疾病进展至视网膜脱离阶段时患者会出现失明，失明是无法恢复的。: 播放语音

糖尿病患者高血糖吃什么食物

对于高血糖患者，饮食治疗是治疗糖尿病的基础，建议患者每餐中的碳水化合物占1\/2，脂肪和蛋白质各占1\/4。碳水化合物，提倡患者多吃粗粮，如玉米、燕麦、荞麦以及各种豆类，包括黄豆、赤豆、绿豆，每日摄入量不少于15g。脂肪，烹调用油限制在10g以内，炒菜尽量少放油，少吃油炸食品，少吃脂肪比较高的零食，如瓜子、花生、核桃等。蛋白质，建议多摄入优质蛋白，每日可以摄入瘦肉100-150g，鸡蛋1个、牛奶1袋以及适量豆制品。在两餐之间还可以适当摄入菠萝、梨、樱桃、杨梅、柠檬、草莓等含糖量比较低的水果。: 播放语音

糖尿病尿微量白蛋白怎么治疗

糖尿病患者出现尿微量白蛋白，一般代表糖尿病肾病进展至Ⅲ期。第一个，要严格限制食物中蛋白的摄入，进行优质蛋白饮食。第二个，要严格控制血糖，将空腹血糖控制在小于7.0mmol\/L以下，餐后血糖控制在小于10.0mmol\/L以下，糖化血红蛋白控制在小于7%以下。第三个，严格控制血压，将血压控制在小于125\/75mmHg以下。第四个，建议使用ACEI或ARB类药物，除可降低血压以外还可以减轻蛋白尿，延缓GFR的下降，也可以延缓肾病的进展。即使患者没有高血压，也建议使用ACEI或ARB类药物减轻蛋白尿。第五个，建议患者使用一些改善微循环的药物，比如怡开、唐林等。患者糖尿病肾病属于微血管并发症，此时建议患者进行眼底检查，明确有无糖尿病视网膜病变，以便尽早的发现早治疗。: 播放语音

妊娠糖尿病便秘怎么办

妊娠期糖尿病的孕妇如果出现便秘，第一个方面，要从饮食上做出调整，多吃一些含有丰富纤维素的食物，比如一些含糖量比较低的新鲜蔬菜，像黄瓜、西红柿、大白菜、油菜、莴笋、苦瓜、香菇等。适当的水果摄入对于缓解便秘也是有益的，但是糖尿病患者宜吃菠萝、梨、樱桃、杨梅、柠檬等这些含糖量比较低的水果，枣、甘蔗、山楂等含糖量比较高的水果最好是不要吃。第二个方面，多饮水，晨起适当的饮淡盐水也可以加速肠蠕动，养成良好的排便习惯。第三个方面，适当的运动，做一些散步，轻微的舒缓的运动也可以加速肠蠕动。在饮食和运动的基础上，便秘仍不能缓解，可以考虑口服药物治疗。妊娠期糖尿病的孕妇便秘推荐的药物是乳果糖口服液，乳果糖虽然是一种含有甜味的双糖，但是不会被胃肠道吸收入血，所以不会引起血糖升高。: 播放语音

甲亢引起低钾的原因

甲亢引起的低钾血症主要原因有两个方面：第一个，最常见的原因是甲亢性周期性麻痹。甲状腺激素可以作用于全身，能够增加机体钠钾ATP酶的活性，导致细胞外的钾离子向细胞内流动，引起细胞外的低钾，从而引起周期性麻痹。大部分的患者可发生四肢或者双下肢的麻痹，一般疲劳、精神紧张、进食大量的碳水化合物、输液和饮酒以后容易发作，而且多于夜间发作。有的患者可以一年发生一次，有的患者一天内可以发生数次，发作的时间长短也不一致，短则数分钟长则数千。但这是一种可逆性的病变，当甲亢控制以后，肢体麻痹的症状可以不再发作。第二个，甲亢的高代谢症状，包括出汗、大便次数增多等，二者分别通过皮肤以及胃肠道，增加钾的排泄，也容易诱发低钾血症。甲亢合并低钾血症，尤其是严重的低钾血症，血钾小于2.0mmol\/L，容易引发恶性心律失常，导致呼吸、心跳骤停，是一种严重的状态，需要及时处理。: 播放语音

甲亢引起肝功能异常是怎么回事

甲亢是由于体内甲状腺产生过多的甲状腺激素所致，体内的甲状腺激素对肝脏有直接的损伤性作用，可以导致肝大、肝功能异常、转氨酶升高或者黄疸，也可以称为甲亢性肝病。由甲亢引起的肝功能异常，可以考虑口服抗甲状腺药物联合保肝药物治疗。当血液中的甲状腺激素水平下降时，肝功能异常会逐渐恢复。除了甲亢本身会导致肝功能异常以外，治疗甲亢的药物，包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶也会导致肝功能异常。丙硫氧嘧啶主要损伤肝细胞，甲巯咪唑主要导致胆汁淤积，肝细胞损伤比较少见。因此，从安全性角度看，临床多选用甲巯咪唑。综上所述，甲亢治疗前以及治疗后都要定期监测肝功能。当服用抗甲状腺药物治疗后，肝功能异常没有好转，反而急剧下降，此时需要考虑停用抗甲状腺药物，采取碘-131治疗或者手术治疗，避免发生严重的肝功能异常，甚至肝坏死。: 播放语音

碘-131治疗甲亢后有甲减怎么办

碘-131治疗甲亢的原理，是碘-131被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺的组织细胞。根据此原理，放射碘治疗甲亢难以避免会发生甲状腺功能减退。因此，术后要定期监测甲状腺功能，要求每4周1次，以便尽早发现甲减。当甲状腺功能检查提示TSH水平升高，T3、T4水平降低时则甲减诊断成立，应及时给予左甲状腺素进行替代治疗。目标是将血清的TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围，需要终身服药。在治疗的初期需要每4-6周复查1次甲状腺功能，然后根据检查结果来调整左甲状腺素的剂量，直到达到治疗的目标。当治疗达标后，则可以每6-12个月复查1次甲状腺功能。: 播放语音

甲亢多长时间能治好

甲亢的治疗，首先是口服抗甲状腺药物，包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，治疗的时间是12-18个月左右，但是有很多的患者需要口服药物数年。在此期间要定期监测甲状腺功能，根据甲状腺激素水平调整药物的剂量，找到最小的维持剂量，长期维持治疗。口服药物治疗甲亢的复发率比较高，大约有50%的患者会复发。其次是放射碘治疗，其原理是碘元素被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。放射碘治疗甲亢的治愈率能达到85%以上，治疗后2-4周，患者的症状会减轻。6-12周以后，甲状腺功能基本恢复正常。放射碘治疗的患者也要定期监测甲状腺功能，因为放射碘治疗难以避免会导致患者发生甲状腺功能减退。最后是手术治疗，主要采取甲状腺次全切除或者全切除，手术治疗甲亢的时间短，复发率也比较低，1-2个月就可以将甲亢治愈。但是手术的主要并发症是手术损伤导致的甲状旁腺功能减退，主要症状是低钙抽搐等。: 播放语音

甲亢会影响胎儿吗

妊娠期甲亢对胎儿的影响主要包括早产、流产、胎儿畸形，以及出生后的新生儿甲亢等。诊断为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的孕妇，如果母亲身体中促甲状腺激素受体抗体（TRAB）大于正常参考值的三倍，TRAB就可以通过胎盘进入胎儿循环，引起胎儿或者新生儿甲亢。除了甲亢病的本身，治疗甲亢的药物，包括甲巯咪唑以及丙硫氧嘧啶也可以导致胎儿发育不良，胎儿畸形等不良后果。同时，抗甲状腺的药物还可以通过胎盘来抑制胎儿的甲状腺功能，导致胎儿或者新生儿甲减。因此，整个孕期都要定期的监测甲状腺功能、TRAB水平以及定期产检。如果病人的甲亢未控制建议不要怀孕，如果病人正在接受抗甲状腺药物的治疗，需要使血清甲状腺激素的水平达到正常范围。停用抗甲状腺药物治疗三个月后再怀孕，尽可能降低甲亢以及治疗甲亢的药物对胎儿的影响。: 播放语音

妊娠糖尿病产后多久复查血糖

妊娠期糖尿病会增加产妇发生2型糖尿病的风险，一般需要在产后4-12周行OGTT试验，筛查是否具有永久性糖尿病。若OGTT试验空腹血糖小于6.1mmol\/L，OGTT2小时血糖小于7.8mmol\/L认为血糖正常，应至少每3年进行一次糖尿病筛查。若OGTT空腹血糖≥7.0mmol\/L，OGTT两小时血糖≥11.1mmol\/L，则血糖达到2型糖尿病的诊断标准，此时需结合糖化血红蛋白的水平就诊相应的内分泌科，启用相应的降糖方案。若OGTT空腹血糖6.1-7.0mmol\/L或者OGTT2小时血糖7.8-11.1mmol\/L，认为是葡萄糖调节异常，需要在严格的饮食控制与适当运动的基础上3个月以后复查OGTT，根据OGTT以及糖化血红蛋白的水平决定下一步的诊疗方案。: 播放语音

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