张际青的科普
什么是肾肿瘤?
张际青
主任医师
泌尿外科
肾肿瘤咱们最常见的是肾癌。肾癌也叫肾细胞癌,它是起源于肾上皮的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%-90%。肾肿瘤现在普遍是用彩超进行检查,它也成为肾癌最基本的无创检查方法。它的病程还没有辐射,可以区分肿瘤和囊肿,还可以观察里面的血供。但是,B超检查以后还是需要泌尿系的增强CT来检查。早期的肾癌出院后应该是每3个月进行复查,就是每3-6个月进行随访,之后每半年一次,3年以后每年随访一次,直至终生。中晚期的肾癌,每3个月随访一次,2年后每半年随访一次。要是生存期超过5年,5年后每年随访一次就可以,直至终生。
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前列腺增生的治疗方法有哪些?
张际青
主任医师
泌尿外科
前列腺增生的治疗方法比较多,首先有药物治疗,通过服药来治疗前列腺增生,控制症状。其次,就是手术治疗,像经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化术,还有激光手术等。再一个就是开放手术,像以前的前列腺切除术,像经尿道的微波治疗、支架,还有前列腺扩裂、消融术等,主要就是这些治疗方法。
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前列腺增生手术的后遗症有哪些?
张际青
主任医师
泌尿外科
前列腺增生手术后遗症主要就是出血。出血是一个比较严重的并发症,手术后可以发生在病人回到病房几个小时之内,主要是手术当中止血不完善,也可以发生在手术后1-4周内,像电切以后结痂脱落、大便干结和一些不适宜的活动。还有前列腺窝的感染、尿失禁、尿道狭窄。再一个就是因为卧床、活动少,可以形成静脉血栓或者是肺栓塞,留置尿管还可以引起附睾炎。做完手术以后,可以引起性功能障碍,主要表现为逆行射精,主要有这些后遗症。
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前列腺增生用药物治疗能治愈吗?
张际青
主任医师
泌尿外科
前列腺增生的药物大概有五类:第一、α-受体阻滞剂,尤其是小前列腺的,它可以舒张尿道和前列腺的平滑肌,排尿更通畅;第二、5α-还原酶抑制剂,可以控制前列腺体积的继续增长;第三、M-受体阻滞剂,控制下尿路的症状;第四、植物制剂;第五、中药,中国传统药物的治疗。前列腺增生无论是药物还是手术治疗,都是在解决前列腺梗阻的问题,完全治愈,其实没这个说法,它就是解决梗阻,提高生活质量。
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女性老是想尿却总尿一点点是怎么回事
张际青
主任医师
泌尿外科
女性尿频是常见的现象,由不同的病因导致。要根据不同的病因,采取不同的治疗措施。
1、泌尿系统感染:查看是否有泌尿系统感染,比如出现尿路感染,女性频繁去厕所,但是每次尿量不多。由尿路感染引起的尿频,患者还常伴有尿痛、严重血尿、下腹痛,要及时就诊。进行尿液检查,可以发现尿路感染,并进行及时治疗;
2、膀胱过度活动症:女性患者也有尿频、尿急等典型症状,通常与精神紧张、休息不好、职业因素等有关。这要用药物进行治疗,如使用索利那新等药物,以缓解症状;
3、间质性膀胱炎:
间质性膀胱炎可能
伴有尿频、疼痛,尤其是下腹疼痛
等症状。此情况则
需要进行治疗,如对症治疗、手术治疗等。
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肾结石疼起来怎么缓解
张际青
主任医师
泌尿外科
肾结石是泌尿外科常见急症,患者可通过以下方式缓解和治疗:
1、服药治疗:患者可服用双氯芬酸钠等
非甾体类抗炎药止痛,
严重时甚至可以服用吗啡缓解症状;
2、补液治疗:肾结石患者发作时可能出现恶心、呕吐等症状,此时可能需进行补液治疗以维持水电解质平衡,患者可通过多饮水方式补充体液;
3、手术治疗:对于肾结石患者而言,缓解结石疼痛首先还需解除梗阻以免进一步发生感染。通常可通过放置输尿管支架、肾造瘘或手术等方式去除结石,当梗阻解除后患者疼痛也会随之缓解,同时还可避免发生其他并发症。
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检查时发现尿蛋白高怎么办
张际青
主任医师
泌尿外科
尿常规检查时发现尿中蛋白高,建议检查手术方存在泌尿道感染等情况。如果存在泌尿道感染,经过治疗以后尿蛋白仍然高,可以到肾内科就诊。测24小时尿蛋白定量,观察尿蛋白是否确实有增高。另外还可以查肾脏损伤指标,如β2-微球蛋白等。如果上述情况均有明显变化,肾内科医生可以给出明确建议。
所以患者出现尿蛋白高的情况,不要恐慌,要及时到医院进行就诊、检查,医生可以给出明确的相关诊断和治疗方法。
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导尿管拔出后多久排尿才能正常
张际青
主任医师
泌尿外科
导尿术是泌尿外科常用的技术,根据需要不同,拔出后排尿的时间亦不相同,具体如下:
1、前列腺增生:前列腺增生患者出现尿潴留情况,拔出导尿管后,患者可能立即恢复排尿。如果前列腺增生较明显、压迫比较严重,拔出尿管以后,不能继续排尿。前列腺增生患者做完手术以后,可能短期内有尿失禁或排尿困难,要进行短期观察;
2、其他手术:没有在下尿路进行手术的患者,尤其在导尿术以前排尿正常的患者。拔出尿液管以后,可以恢复正常排尿。
所以拔出导尿管以后可以恢复排尿的时间,也是看当时插入尿管的原因。即病因不同,其恢复时间也不一样。
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包茎可以不割吗
张际青
主任医师
泌尿外科
建议尽量进行包茎手术治疗,包茎是包皮过长、包皮口比较小或者呈针孔样,以致包皮不能上翻不能暴露出龟头。包茎可能引起包皮龟头炎,包皮龟头炎以后可能会形成包皮垢,形成反复的泌尿道感染,青春期包茎可能影响阴茎的发育。
另外也已经证实,包茎与阴茎癌有一定的相关性。所以包茎的危害比较多,建议包茎进行及时的手术治疗。尽管没有症状,如反复的泌尿系感染、包皮红肿、发炎、疼痛等,仍然建议要及时在恰当的时间进行包皮环切术。
割除包茎也有较多的好处,比如可以减少配偶妇科并发症的发生、降低龟头的敏感性、提高夫妻性生活的和谐程度。除此之外,还可以更好地自我清洁,保持卫生。
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假性包皮过长是什么意思
张际青
主任医师
泌尿外科
包皮过长分为真性包皮过长和假性包皮过长,假性包皮过长和包皮过长基本上表现一致。假性包皮过长指在不勃起的情况下,包皮覆盖整个龟头和尿道口。但是在勃起的时候,包皮后退,可以露出龟头。
虽然假性包皮过长在勃起的时候可以露出龟头,但是平时包皮覆盖龟头,甚至覆盖尿道口,所以常见的问题和包皮过长一样,如发生包皮龟头炎、龟头感染、泌尿道感染,建议及时行包皮环切术。所以患者假性包皮过长,并不代表完全健康。
假性包皮过长患者进行包皮环切术以后,可降低龟头敏感性、降低包皮龟头炎的发生率、提高性生活和谐度、保证夫妻双方的卫生和健康等。
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