耳石症是什么病

一般情况下，内耳负责平衡的椭圆囊和三个半规管相通，三个半规管在空间的位置互相垂直，对应空间的三个平面分别负责对应平面上人体姿势的维持和各种动作协调，并且是双侧对称。耳石症就是椭圆囊出现碳酸钙结晶颗粒，也称耳石颗粒，脱落后移动到与之相通的三个半规管内。当人体头位的位置相对于重力方向发生改变时，重力方向一直垂直向下，当病人出现躺下、起床、左翻身、右翻身、低头、抬头等动作时，半规管中的耳石由于重力作用向下移动，使出现耳石的半规管因为耳石移动出现额外的病理刺激，而对侧半规管并无耳石，这样就造成平衡出现问题，出现眩晕发作。前庭除维持平衡外，还有维持视觉清晰的功能，这时会有不自主眼球震颤叫特征性眼震。耳石脱落到最低点后不再运动时，眩晕发作也随之停止，所以耳石症眩晕发作的特点是在头位变正后，眩晕持续时间比较短，一般不超过一分钟。耳石症复位利用重力作用，根据半规管在空间的位置将耳石再倒回到椭圆囊，复位过程可以通过手法复位，也可以通过仪器设备进行复位。但是在复位前首先要通过检查明确是否为耳石症，耳石位于左侧还是右侧，还需确定位于哪个半规管，因每侧有三个半规管，之后还要确定位于半规管的位置，致使不同部位的耳石症，临床表现、复位方法都不相同。

12.94万 56

2020-11-08

走路不稳腿软头晕怎么办好

走路不稳，腿软头晕需要先明确病因后针对病因治疗。走路不稳是平衡障碍的表现，人体平衡依靠前庭系统、视觉系统、本体感觉系统三大系统合称为平衡三联维持，每个系统包括外周感受器、中枢以及外周中枢相联系的神经通路，如本体感觉是指位于关节、肌肉、肌腱等处的深部感觉，视觉系统位于眼底感受器，前庭系统外周感受器位于内耳。平衡三联中任何部位和与中枢联系通路中的任何部位受到生理性刺激或者病理性因素影响，都会在主观上表现为眩晕和头晕，客观上表现平衡障碍，比如表现为走路不稳、站不稳、坐不起来等。治疗主要是先明确病因，平衡三联中哪个系统出现问题，及早查找和明确病因，然后针对病因治疗，一般治疗效果较好。但是部分病人即便去除病因，也会遗留前庭功能低下的表现，此时要及早进行康复训练治疗。康复训练的治疗包括几方面：1、认知行为治疗，尤其对于眩晕走路不稳时间比较久，可能合并心理方面的因素，所以一定要进行认知行为和心理方面的康复治疗；2、前庭功能低下要进行康复治疗，因为前庭功能是平衡功能，康复治疗根据病变部位分为外周性康复治疗、中枢性替代性康复治疗、视觉冲突性康复治疗；3、本体感觉系统病变要及早进行防跌倒康复训练治疗，包括肌力强度康复训练、中心变换康复训练、平衡协调康复训练、步态功能协调康复训练等。

10.64万 347

2020-11-08

突聋眩晕是什么原因

突聋是突发性耳聋的简称，指72小时内突然发生原因不明的感应神经性听力损失，损失程度要求至少在相邻2个频率内听力下降≥20dBHL单位。原因不明指尚未查明原因，一旦查明原因则不能诊断为突发性聋，其只是疾病中的一个症状。大约30%的突聋患者伴有眩晕，一般认为诱因与情绪比较紧张、情绪波动大、精神压力大、睡眠不好、生活不规律等有关。对于突发性聋的病因和病理生理机制现在还没有完全阐明，主要考虑与血管性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病、病毒感染等疾病造成的内耳血管痉挛或者栓塞，或者血栓形成，或者血管纹病变，或者内耳迷路积水，或者直接损伤内耳毛细胞。内耳血管是末梢血管，现有检查都不能测到该血管。所以一旦损伤就会造成供血不良而引起内耳功能下降导致耳聋。耳朵另一个重要的功能就是平衡，耳朵损伤后也会出现眩晕，大约10%-15%的突聋患者在发病期间就有明确病因，也有大约1/3的患者病因是通过后期病情长期随访推测和确认，一旦确认病因，就不诊断突发性聋或者伴眩晕的突聋，眩晕或突聋就是明确病因疾病的临床症状。明确病因的常见疾病，包括脑干和小脑病变、脑卒中、小脑前下动脉梗死、延髓背外侧综合征等，还有听神经瘤、耳部带状疱疹、亨特综合征、大前庭导水管综合征、上半规管裂等，有时表现为耳聋、眩晕。

14.1万 276

2020-11-08

耳石症复位后睡觉姿势

耳石症复位后睡觉姿势需根据这次耳石症复位是否成功而决定，有的耳石症复位一次即可成功，有的需要两次甚至两次以上。耳石症复位成功指脱落到半规管的耳石全部回归到椭圆囊。脱落的耳石有时并非只有一个，而是大小不等的多个耳石，耳石全部复位后，为了防止复位归到椭圆囊里的耳石再次脱落，通常建议患者在复位成功三天内进行仰卧头高位或者健侧头高位，如左侧半规管耳石会让病人仰卧或者右侧头高位，这样可使半规管处于最高位置，由于重力作用向下，回到椭圆囊的耳石就不会再回到半规管里面，防止再次复发。如果复位没有成功，耳石第一次复位可能没有全部回到椭圆囊，也可能部分回到椭圆囊，部分还未回到半规管，为了减少因为体位变动诱发的眩晕增加患者痛苦，建议患者仰卧头高位，或者眩晕发作症状轻的侧别为睡觉姿势。复位后防止耳石脱落，建议患者要注意休息、适当饮水，尤其是一次复位不成功的患者适当饮水可以增加耳石颗粒在半规管的流动性，还要注意保持心情愉快，一周内避免头部剧烈运动，防止一个姿势时间过久，以及避免长期卧床等。

7.36万 363

2020-11-08

治眩晕的方式

治疗眩晕主要有药物治疗、手术治疗、康复治疗三大方式。引起眩晕的疾病非常多。包括前庭系统的疾病、本体感觉系统疾病、视觉系统疾病以及中枢系统疾病，不同疾病引起的眩晕治疗药物不同，内耳疾病如美尼埃病、良性阵发性位置眩晕、前庭神经炎伴有眩晕的突聋等，一般选用改善内耳微循环的药物，比如银杏叶制剂、糖皮质激素等。如果是中枢性病变，比如脑卒中、小脑前下动脉梗死，一般会用溶栓药物和扩张血管的药物等。尤其是内耳疾病，比如大前庭导水管综合征、上半规管裂一般需要手术治疗。美尼埃病如果保守治疗无效可以选用内淋巴囊减压术，反复发作经复位治疗效果不好，严重影响患者生活质量，生活不能自理或者严重影响工作，可以行半规管栓塞术或者前庭神经切断手术。无论何种原因引起的眩晕，都会引起前庭功能下降、平衡障碍，少数患者病变时间较长可能出现心理问题，此时要进行康复治疗，康复治疗包括认知行为的康复治疗、前庭功能康复治疗和步态康复训练治疗三方面。前庭功能康复治疗根据受累部位和频率可以选用外周康复治疗、中枢性康复治疗、替代康复治疗、视觉冲突康复治疗、防跌倒康复治疗、增强记忆力强度康复训练、重心变换康复训练、平衡协调的康复训练等。

10.02万 128

2020-11-08

眩晕耳石症治疗方法

眩晕耳石症常用治疗方法如下：1、进行复位治疗，即利用重力向下的作用，沿着半规管方向，根据半规管在空间的位置将脱落到半规管的耳石再移回到椭圆囊，可以通过手法复位，也可通过仪器复位，复杂的眩晕耳石症通常需要手法和机器相结合进行复位；2、药物治疗，对于耳石症症状较重，不能耐受复位或者复位成功但仍出现头昏的患者，需要使用改善内耳微循环的药物治疗，如果恶心、呕吐严重，需使用止呕药物对症处理；3、对于病史较长的患者，尤其是耳石在半规管长期反复刺激可能造成责任半规管，即病变半规管功能降低，此时可能除上述治疗外，还需及早进行前庭功能康复治疗；4、耳石发作多数与生气、上火、劳累、睡眠较差、长期同一姿势或者长期卧床有关，还与体内维生素D含量缺乏有关，所以治疗方面还需对该病因和诱因进行治疗；5、耳石症反复发作，反复手法复位、药物治疗疗效欠佳，并且严重影响患者生活质量，就需要进行手术治疗，手术包括半规管栓塞手术、前庭神经切断手术等。

11.17万 384

2020-11-08

耳石症可以自愈吗

耳石症可以自愈，耳石症是内耳椭圆囊上的耳石颗粒脱落后移动到与之相通的三个半规管内。既然耳石是活动后掉到半规管，就可以通过相反的动作，使之从相通的口中从半规管里再回到椭圆囊，如果没遗留任何半规管功能受损症状，耳石症完全复位、归位后，即可称耳石症自愈。但是临床上部分病人，尤其是病史时间比较长的患者，耳石在半规管存留时间较长，耳石表面光滑度降低，其粘滞性增加。而且半规管管壁为膜性并非管性，所以半规管支架作用相对弱，这样就造成耳石容易粘附在管壁上，尤其是眩晕反复发作耳石症病史比较长的患者，会因为眩晕发作造成的痛苦逃避或者减缓诱发眩晕发作的体位变动。即使在动作时，耳石也不会因为重力作用移动，或者即使移动幅度比较小不足以引起眩晕发作，造成耳石已经归位的假象，所以这部分病人要引起重视。耳石症复位后是否不再复发，实际与椭圆囊上的耳石颗粒数量，发病原因和诱因有关，如果病因和诱因持续存在，这次耳石症复位之后仍可再次出现耳石脱落。

14.48万 348

2020-11-08

耳石症复位多久后痊愈

耳石症严重程度不同，其痊愈时间也不同。耳石症是内耳椭圆囊上耳石颗粒脱落移动到与之相通的三个半规管内，临床最常见动作为躺下、起床、左侧翻身、右侧翻身、低头或抬头，这些动作发生后，耳石就在半规管里由于重力作用下降对半规管造成额外刺激，而对侧半规管功能正常，所以就会出现短暂眩晕发作。耳石症通过手法或者仪器设备利用重力作用，根据半规管的空间位置，将耳石再沿着原先进来的方向反方向挪回到椭圆囊，如果对应的半规管即出现耳石的半规管无功能降低，此时复位成功后就可以称耳石症痊愈。部分患者一次复位并不成功，尤其是病史较长患者，一方面由于耳石在半规管反复刺激，造成半规管功能降低。后期即便复位成功，也会由于耳石在半规管刺激时间较久，造成半规管功能下降。这时除复位外，还需对半规管进行前庭功能康复训练，训练康复的时间是根据受累半规管功能下降的程度和进行康复训练的效果确定，痊愈的时间也不确定。

9.61万 11

2020-11-08

起床眩晕走路不稳怎么回事

起床眩晕走路不稳，说明人体平衡出现问题，正常情况下，人体维持平衡依靠前庭系统、视觉系统、本体感觉系统三大系统共同维持，称为平衡三联。平衡三联中任何一个部位或者与中枢联系通路中的任何部分受到生理性刺激或者病理性因素影响，客观上都会表现为平衡障碍，主观上表现为眩晕和头晕，所以起床以后眩晕走路不稳查找原因要从平衡三联中寻找，具体如下：1、前庭系统方面的问题，前庭系统常见的疾病，如前庭神经炎、美尼埃病、耳石症、亨特氏综合征、大前庭导水管综合征、上半规管裂等都可引起眩晕、走路不稳；2、视觉系统方面的问题，视力下降或是近视、远视、斜视，如看手机、电脑时间过长导致头晕；3、本体感觉，本体感觉指人体深部感觉，和表皮触觉、温觉、痛觉、浅感觉对应，深部感觉位于人体关节、肌腱、肌肉处，该部位病变或与之相连的神经通路出现问题也会引起走路不稳、头晕，如关节炎、重症肌无力、腰椎间盘突出等；4、中枢病变，三大系统和中枢都有一定联系，如小脑、脑干病变、卒中、延髓背外侧综合征，或者小脑前下动脉梗死等，也会伴有眩晕走路不稳等症状。

11.82万 288

2020-11-08

走路不稳怎么治

走路不稳的治疗，要先明确病因后针对病因治疗。走路不稳是平衡障碍的表现，人体平衡依靠前庭系统、视觉系统、本体感觉系统三大系统合称为平衡三联维持。每个系统包括外周感受器、中枢以及外周中枢相联系的神经通路，比如本体感觉是指位于关节、肌肉、肌腱等处的深部感觉，视觉系统位于眼底感受器，前庭系统位于内耳，外周感受器也位于内耳。平衡三联中任何部位和与中枢联系通路中的任何部位受到生理性刺激或者病理性因素影响，都会在主观上表现为眩晕和头晕，客观上表现平衡障碍，比如表现为走路不稳、站不稳、坐不起来等。治疗主要是先明确病因，平衡三联中哪个系统出现问题，是前庭系统类疾病，还是视觉系统疾病，还是本体感觉系统疾病，是外周疾病还是中枢疾病，要及早查找和明确病因，然后针对病因治疗，一般效果都比较好。但是部分病人即便去除病因，也会遗留前庭功能低下的表现，这时要及早进行康复训练治疗。康复训练的治疗包括几方面：1、认知行为治疗，尤其对于眩晕走路不稳时间较久，可能合并心理方面的因素，所以一定要进行认知行为和心理方面的康复治疗；2、前庭功能低下要进行康复治疗，因为前庭功能是平衡功能，康复治疗根据病变部位分为外周性康复治疗、中枢性替代性康复治疗、视觉冲突性康复治疗；3、本体感觉系统病变要及早进行防跌倒康复训练治疗，包括肌力强度康复训练、中心变换康复训练、平衡协调康复训练、步态功能协调康复训练等。

12.06万 42

2020-11-08