有些患者因为各种原因做完根管治疗后不想做冠，其实根管治疗后最好做牙冠，这和牙齿做根管治疗后的变化有关系。根管治疗是将有病变的牙髓腔打开，将其内发炎坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并将牙髓腔内消毒清理干净，最后再用牙胶尖等把牙髓腔紧密的充填起来。这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织很脆弱，不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂。单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。 另外，经过根管治疗后的牙齿失去来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎，变得很脆弱，造成牙齿的脆性增加，容易劈裂。由于这两方面的原因，整个牙齿的支持力量明显减弱，在某些特定条件下不足以支持咀嚼压力，而容易发生牙冠劈裂。所以要及时做个牙冠把它保护起来，临床上经常遇到做根管治疗后没有及时做冠，用几年甚至几个月后就发生牙冠或冠根劈裂的患牙，只能拔牙后修复缺失牙，浪费人力物力，非常可惜。

经过根管治疗的牙齿劈裂主要有以下原因：由于龋齿等原因造成牙体缺损较大，治疗时需要充分去除腐质，剩余的薄壁极易出现劈裂；牙齿的营养供应主要来自于牙髓，经过根管治疗的牙齿都是将牙髓杀死并取出，失去营养供应的牙齿变得脆弱，即使吃一般的食物也可能劈裂。因此，经过根管治疗的牙齿，最好马上去做冠修复，就是将治疗后的牙齿用金属或烤瓷冠套包起来，避免牙齿劈裂。如果牙齿劈裂已经发生，就要根据劈裂的部位、程度和时间做不同的处理，具体如下： 1、如果劈裂刚刚发生，极个别牙尖或小部分牙劈裂，剩余的大部分牙体稳固，没有咬合疼痛，拍牙片无根尖病变，可将劈裂活动的部分拔掉，再做冠恢复； 2、如果劈裂牙壁较深，或剩余牙体活动较明显，再加上有肿痛等症状，一般必须要拔除。拔除三个月后可根据适应症选择种植义齿、活动义齿或固定义齿修复。

许多人不愿看牙的主要原因是怕疼，根管治疗就是在牙根里边做治疗，普通人想象一下就会感觉很疼，实际上目前临床上大部分都能保证几乎无痛的根管治疗。对于牙髓有活力的患者做治疗时，因为刺激牙髓会引起疼痛，可以通过无痛麻醉来有效解决此问题。部分患者来就诊时牙髓已经坏死，对刺激没有痛的感觉，这种情况做根管治疗时几乎无痛，麻醉都不需要。 根管治疗的疼痛还会有来自术后的疼痛，麻药失效后会有轻微不适都能适应，症状会慢慢消失，极个别术后引起较强的疼痛，也可以通过止痛药物进行控制疼痛。除了患者自身因素，规范治疗和消毒可以有效地减少术后疼痛，所以建议不要畏惧忌医，不要因为疼痛就不要去看牙医，一定要到正规医院就诊。

楔状缺损补牙后牙齿酸，大部分属于正常现象。对于缺损位置极深，且补牙前就有冷热刺激、敏感不适的患牙充填后，牙髓需要一定时间恢复正常，期间会伴有冷热刺激不适，但会逐渐恢复。楔状缺损本来就会冷热刺激疼痛，因为刺激到牙髓引起不适症状。 在恢复期间建议暂时不要吃过冷、过热的食物，以免加重对牙髓的刺激。若充填以后酸痛症状一直未缓解，且一段时间后出现自发性疼痛，不受刺激也极度不适或者疼痛难忍，很可能是牙髓发炎的症状，建议及时到口腔科就诊。如果确定是牙髓炎，建议进行根管治疗，去除牙神经并根管充填，这样才能解决牙齿疼痛问题，保留患牙。

根管治疗过程中和根管治疗后，都有可能出现些较轻微的疼痛不适。如果经过短期时间不适感能消失，属于正常反应。一段时间后，如果牙齿仍然有疼痛、红肿的现象，一定要及时去医院检查治疗。 做根管治疗后很长时间还是疼痛，一般有两种可能性，一种是牙神经可能没完全清理干净，即有残留的牙神经；另一种是根管治疗很完善，但由于根管结构的复杂性，细菌不能100%清理干净，或者根尖周围存在特异性细菌，即使已经做完根管治疗，咬东西时仍有会有疼痛不适。这两种情况可以通过根管再治疗、根尖手术等方法尝试保留患牙。也有个别情况因治疗复杂需要拔除患牙，再进行修复治疗。

根管治疗后牙齿因所剩的牙体组织较少且脆弱，整个牙齿的支持力量明显减弱，根管预备封药及治疗结束之后两个小时才可以进食，而且尽量吃软些的食物，不要用患侧咀嚼，以保护牙齿。平时要注意口腔的卫生清洁，养成良好的早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。 根管治疗结束后一般充填物要结实些，基本可以正常饮食，但是医生仍然建议不要用患侧牙齿咀嚼食物，尽量不要咬太硬的东西，待牙齿做上冠后即可吃硬些的食物。通常根管治疗后的牙齿，因为经历根管预备，甚至根管内做桩，牙根的强度大大降低。所以根管治疗后，即使做上牙冠，医生也会建议患者勿咬硬物。

首先要明确不是所有的牙疼都需要做根管治疗，临床治疗方案需要根据疼痛的性质决定。如果吃东西时感觉牙痛，可能是出现了龋齿，需要去掉腐质后再检查。如果没有任何症状，可以直接补上，不一定需要做根管治疗。当龋齿较大、较深，出现自发性疼痛，不受刺激也极度不适或者疼痛难忍的情况下，炎症可能波及到牙髓甚至根尖周组织，为了保留患牙，一定要做根管治疗。 根管治疗是目前保留天然牙的最有效的方法。由于根管治疗可以保持天然的牙处于完整的生物学状态，而不用将患牙都拔除，同时用根管治疗保持天然牙齿的排列完整，预防邻牙的移位、蛀牙，所以做根管治疗比较合适。

正常情况下，牙周健康牙齿经过完善根管治疗后，通常不会再出现发炎的情况，根管治疗后发炎常见情况如下： 1、现有医学技术缺陷，即使做了完善的根管治疗，医生尽了最大的努力清理根管，但是由于根管天然的复杂性，有些地方就现有的医学技术是100%清理不到，或者每个做根管治疗的牙齿不可能完全达到无菌状。根管结构复杂，有些根管比较细、比较弯曲，侧支根管复杂，清理起来难度很大。所以临床上除了机械预备清理根管外，也很重视根管消毒，比如化学药物清洗、激光消毒等，尽最大可能消除根管内感染物； 2、根管治疗后，冠方修复不及时、不完善，给细菌侵入提供途径，冠渗漏会导致根管再次感染。

有些患者认为牙齿以前是挺好的颜色，做完根管治疗之后变黑了。实际上要纠正一个误区，就根管治疗本身而言，不会使牙齿变黑。牙齿之所以会变黑，实际上患者来治疗的时候已经是死髓牙了，坏死牙髓里的血红蛋白变性以后，就会发生红色素的沉积，使牙齿变灰、变黑。 还有一种情况是在做根管治疗的时候，一定要把残留的牙髓去净，因为残留牙髓里的血红蛋白变性，导致红色素沉积，时间长了以后牙齿就会变黑。正常情况下如果是按照正规的步骤去做，把坏死的牙髓都清理成形，不会做完根管治疗之后牙就会变黑。还有一种情况是有些人因为龋坏牙质没有去净，时间长了之后也会慢慢变黑。另外，前牙根管治疗后牙冠变黑可以做髓腔内漂白，让牙齿逐渐恢复较正常的颜色。

在根管治疗过程中和根管治疗后都有可能出现较轻微的疼痛不适，大多数情况下是来源于机体对治疗过程的正常反应，无需过度担心，通常能够自我恢复。有的时候会有些相对严重的疼痛，可能是由于牙根本身的炎症较重，在治疗过程中根尖周组织被激惹导致，采用相应的对症处理，症状都能得到解决。 轻度疼痛口服消炎药几天后即可缓解，重度疼痛最好及早复诊，进一步清理开放根管，建立炎症引流通道，再辅助药物消毒，效果会很好。很多患者以为肿痛时不能看牙，在家自行服药，实际上局部清理根管效果会更好。