牙齿楔状缺损指牙齿颈部出现非龋病来源的牙质缺损，从颊舌向剖面看呈楔状，又称楔状缺损，部分是由刷牙方式不当造成的。横向刷牙用力过大，刷毛过硬等都是成因。临床医生在进行树脂充填后，患者改掉不当的牙齿保健方式可以杜绝。但随着对牙齿研究的进一步深入，发现大部分楔状缺损是由过大的(牙合)力造成的，过大的力量或者过大的侧向力导致牙齿硬组织弯曲，长此以往造成硬组织崩解缺损。尤其是牙刷够不到的地方，譬如牙龈下方出现的楔状缺损。这种来源的楔状缺损修复不仅是充填这么简单，充填仅是治标，更重要的要治本，需要进行牙齿调(牙合)，去除侧向力，必要时给患者佩戴夜磨牙(牙合)垫。人体牙齿白天基本都在不接触状态，仅在吃饭时牙齿互相接触，时间加起来大概有10分钟。绝大多数的过大颌力是在夜间，有人夜磨牙或者紧咬牙，此时牙齿接触时间通常为几小时，远远超过牙齿的耐受范围，所以夜磨牙(牙合)垫就成为必备治疗。

轻微牙齿错位可以通过修复方式得到改善。适应症比较狭窄，要由有经验的修复医生根据临床实际情况进行判断，大多数错位咬合畸形没法通过修复方式来纠正。比如给大家照合影，人数太多超出镜头取景范围，摄影师会建议大家错肩膀，以便把所有人都拍摄进镜头。同样的道理，错位畸形本来是因为牙槽骨空间不足，牙齿才会移位或者扭转，所以单纯依靠制作修复体无法改善，修复后空间局限，导致牙齿会特别窄，比例失调。同时因为牙根位置无法改变，仅改变了牙冠方向，看起来就会像一个人倾斜着身子，特别别扭。最主要的是制作修复体需要磨除健康的牙体组织，扭转倾斜的牙齿，磨除后很容易出现磨漏神经的情况，导致不必要的牙髓治疗。所以错位咬合畸形建议采用正畸的方式，既可以获得完美的美学效果和功能，也能够保留天然牙齿的结构不被破坏，才是错位咬合畸形治疗的正确打开方式。

修复残缺牙齿之前，一定要做好基础治疗工作，譬如龋坏的牙质需要去除干净，如有牙髓、牙周炎症，要先消除炎症，牙齿移位明显的要进行正畸纠正。一些剩余牙体组织固位不良的牙齿，需要进行必要的正畸牵引或者牙冠延长术等，以暴露出来足够的牙体组织，比方所有的地基打好之后，才可以在上面盖楼。 此时根据缺损的多少选择修复方式，各种各样的修复方式可以选择，贴面、嵌体、全冠、桩核冠、固定桥、种植牙等。医生根据患者的自身情况，以及患者的经济条件，对修复的预期要求，选择不同的材质，共同决定选择做金属冠、金属烤瓷冠，还是制作全瓷冠等。

烤瓷冠修复很简单，但仍然有患者反映修复后咬合出现异常，通常会有以下的几方面的原因： 1、烤瓷冠形态不良，尤其前牙烤瓷冠，不仅要唇侧颜色形态美观，舌侧看不到的地方也要有一定规则要求。而且每个人体都有自己个性化特点，如果形态不符合口腔功能的个性化需求，就会导致牙齿咬合不适。有时是前牙出现震颤松动，有时是下颌运动受限后导致关节不适，或者修复体本身出现崩瓷脱落等，都是咬合异常的表现； 2、技师制作不精良，医生口内调(牙合)次数过多后，患者关节肌肉疲劳产生假象，当时在医院里面觉得咬合合适，但患者回家后关节肌肉放松后，就会产生咬合异常； 3、医生调(牙合)时只注重静态调(牙合)不高就可以，忽视了动态的咬合，导致出现干扰； 4、多颗烤瓷冠修复后，导致关节以及下颌的位置明显发生改变，医生又没有发现导致咬合异常，所以烤瓷冠修复需要有经验的医生和技师良好配合，缺一不可。

全瓷修复的优势如下： 1、全瓷修复体是一种最具美观效果的牙齿修复方式，坚固耐磨、抗压强度高、外观自然纯真、晶莹剔透、色泽逼真、接近天然牙。最大特点是不含有金属，对于某些金属过敏的患者来说是比较合适的选择； 2、无金属，可避免进行影像学检查时产生伪影和干扰，对于需要进行核磁共振检查的患者来说是最佳选择。因为在核磁共振检查中，如果口腔内含有金属，在附近会形成伪影，影响周围的耳鼻喉、眼等头颅组织系统的检查效果。在日后需要头颅CT、核磁共振检查时，不需要拆除假牙； 3、全瓷牙有非常好的生物相容性和安全性能，在口腔唾液的酸碱环境中最稳定，无其他离子的释放，对牙龈无刺激性，一般不会出现牙龈发青、牙龈边缘发黑等现象，具有比较高的强度和韧性，耐久性好，可以在口腔内永久保存，没有老化变色。全瓷牙色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，对光线的反射、散射和投射更接近于天然牙，具有更好的美观效果； 4、全瓷牙完全由瓷粉构成，没有金属基底，质量更轻，配戴更舒适，瓷粉导热性能也低，具有很好的隔离作用，对牙髓刺激性小，更有利于保护牙髓健康。

酸蚀症是牙齿受酸侵蚀，硬组织发生进行性丧失的一种疾病。上世纪酸蚀症主要指长期与酸雾或酸酐接触的工作人员职业病。随着社会进步和劳动条件的改善，职业病明显减少。近十几年来，饮食习惯导致的酸蚀症上升，由饮食酸引起的青少年患病率增高，已经引起了人们的重视。酸蚀患牙感觉发木、发酸，对冷热和酸刺激敏感。严重腐蚀者，牙冠缺损接近髓腔或牙髓暴露，可激发牙髓炎和根尖周病，还可伴有其他口腔症状，如牙龈出血、牙齿咀嚼无力、味觉减退。严重酸蚀症可出现全身症状，结膜充血、流泪、皮炎、呼吸道炎症、嗅觉减退，食欲减退，消化障碍等，引起酸蚀症原因如下： 1、饮食偏酸性：酸性饮料例如果汁和碳酸饮料等频繁使用，尤其青少年饮用软性饮料日趋增加，或者喜欢吸食柠檬，饮食偏好酸性，比如醋、沙拉酱、果汁、红酒等； 2、职业相关酸性物质：譬如工作场所中空气中酸性物质含量较高，竞技性游泳运动员在氟气处理的游泳池中游泳发生酸蚀症；职业品酒师因频繁接触葡萄酒，发生酸蚀症等； 3、酸性药物：酸性物质的另一个来源与口服药物有关，例如补铁剂、口服维生素C、口嚼型阿司匹林和患胃酸缺乏症患者用的替代性盐酸等，长期服用这些药物均可以造成酸蚀症； 4、胃酸：消化道胃液pH值偏低，胃病长期反酸呕吐以及慢性酒精中毒者的胃炎和反胃，均可造成后牙舌面和腭侧面酸蚀表现，有时呈小点状凹陷。还有一些年轻的女性为减肥而进行催吐，也会造成前牙舌侧特征性酸蚀面。 一旦发生酸蚀症一定要及时就诊，由医生给予正确的治疗指导。

牙齿虽小，也是人体重要的器官，与眼睛、心脏一样，承担着重要使命。牙齿分为两部分，外层硬组织和内部牙髓，硬组织无法再生和自我修复，只能靠医生进行修复治疗。当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等遭受破坏时，深部牙本质暴露，受损的成牙本质细胞部分发生变性，继而形成新的成牙本质细胞，在受损处相对应的髓腔壁处形成修复性牙本质以保护牙髓。 但是如果磨耗过快、磨损量较大，远超过修复性牙本质的生成速度和数量，也会造成牙髓暴露。健康的牙髓具有一定再生能力，未来牙髓干细胞作为一种具有高度增生自我修复能力的细胞，将在牙髓修复和牙齿再生中发挥重要作用。但是如果牙髓产生炎症，进行根管治疗后，去除的牙髓将永远没法再生，所以一定要保护好珍贵的牙齿。

牙齿美学修复针对牙冠颜色异常、畸形牙齿、前牙牙间隙过大、牙冠形态异常、牙齿排列轻度错位等症状，进行治疗的一种修复方式，通俗就是牙齿美容。牙齿美是容貌美的重要内容，有健康美丽的牙齿支撑起唇颊部，面型才会丰满，口角轮廓以及面部长度才会更加协调。牙齿美学修复崇尚的是自然美与个性美的有机结合，要求修复体在有效恢复患者咀嚼和语言功能的同时，更能体现出质朴、真实、自然和生动的个性美感。 为了达到科学、艺术与自然完美的统一，牙齿美学修复的医生要善于针对患者的性别、年龄、职业、体型、面型、上下牙齿排列的个性特征，以及心理要求等，做出具体的、整体的以及局部的设计，才能制作出满足患者心理需求，符合生理健康的完美修复体。所以美学修复医生不单要有专业知识，还需要具备很多学科的知识，譬如解剖学、容貌美学、心理学、色彩学、语言学、材料学等。所以国内做美学修复的医生很多，但如果没有扎实的技术功底和敏锐的美学视角，就会发生很多失败的病例。

后牙咬合丧失的患者修复问题，要分成以下两个前提回答： 1、前牙完好、后牙咬合丧失，此时后牙的修复方式可以有三种，一种是种植修复，在缺牙区，根据缺牙的数量以及骨量植入相应的种植体后再进行修复。这种方式费用相对于活动义齿来说高，但是最终会获得固定修复。固定修复后期咀嚼效率高、义齿稳定性好，便于自洁，使用舒适方便；另一种是活动义齿修复，也可以修复缺失的牙齿。这种方式费用相对便宜，但义齿稳定性差，恢复咀嚼效率低，卡环和基托异物感较强，使用不方便，需要每天摘下清洁天然牙和义齿。活动义齿只能排树脂牙，即使使用高强度树脂牙，多年以后也会因为树脂磨耗以及义齿下方的牙槽骨吸收，而导致咬合降低，需要重新更换义齿； 2、后牙咬合丧失的同时前牙也有缺损，需要全部重建牙齿的咬合，前后牙同时规划设计来进行修复。此时后牙建议行种植的修复方式，以保证重建后的咬合维持在持久稳定的状态。

磨牙症是一种发生在儿童和成人身上常见的临床现象，是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时，下颌做一定节律的运动，或表现出较大运动倾向的现象。磨牙症是口腔科的常见病和多发病，可分为以下三种类型： 1、磨牙型：常在夜间入睡以后磨牙，又称为夜磨牙。主要表现为睡眠中牙齿的研磨或叩击，有时伴有声音； 2、紧咬型：常有白天注意力集中时，或者夜间睡眠时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象； 3、混合型：兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。 引起磨牙症的原因如下： 1、牙齿咬合因素：咬合关系不协调，被认为是磨牙症的一个主要因素，包括错(牙合)畸形、缺牙、牙齿缺损或过长单侧咀嚼等。在换牙期大部分儿童由于咬合关系不协调，在熟睡中咀嚼肌痉挛和收缩而引发夜间磨牙； 2、神经因素：夜磨牙是睡眠障碍中的一种表现，它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关； 3、精神心理因素：情绪紧张、过度疲劳、思想压力或儿童白天玩得过于兴奋，或者过度紧张等，往往会造成入睡后大脑皮层仍有一部分处于兴奋状态，导致咀嚼肌收缩而发生磨牙； 4、全身因素：肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏性疾患、维生素D缺乏性佝偻病、尿酸增多症、甲亢、膀胱应激症等都有可能引起磨牙症，当儿童积食消化不良，使胃肠道内细菌所分泌的毒素吸收后刺激到大脑皮层，使其兴奋或抑制过程失调，也会造成夜磨牙。 长期磨牙会导致牙齿异常磨损，严重磨损则可导致牙齿对冷热酸甜的过敏、牙齿酸痛、牙齿松动、牙周组织损伤、牙尖折断、牙髓炎等。夜间磨牙可产生巨大的咬合力，从而使颞下颌关节承担了过大的负荷，导致颞下颌关节紊乱综合征。常表现有面部关节肌肉酸疼，甚至还伴有颈、臂等部分肌肉疼痛，部分人有晨起时头痛等。