龋齿按程度轻重分为三度且临床表现各有不同，组成牙齿最表面的硬组织为牙釉质，它是牙齿最硬的部分。深层的牙齿硬组织称牙本质，它的硬度低于牙釉质，牙本质将牙髓组织包裹，就是俗称的牙神经。一度龋齿称为牙釉质龋，在牙釉质表面可见灰黑色或灰白色斑块，表面粗糙，一般临床无任何不适症状。二度龋齿称为牙本质浅层龋即龋坏累及牙本质的浅层，主要表现为牙齿对酸、甜刺激敏感，也可对冷热刺激产生酸痛感，刺激去除后症状立刻消失。三度龋齿称牙本质深层龋即龋坏累及牙本质的深层，但未累及牙神经，临床可见很深的龋洞，容易被探查到，常表现为冷热刺激痛，疼痛较二度龋齿增强，且深龋洞口开放，食物残渣嵌入洞中会产生疼痛，但牙髓及根尖没有炎症。

牙齿上的黑色污垢分为多种，一种是由于长时间口腔清洁不到位，导致各种细菌对牙齿表面沉积形成的牙石，这种黑色污垢不是蛀牙，可通过洗牙的方式去除。另一种是由于有些人爱喝茶、咖啡、可乐等颜色较深的饮品，或口服中药、抽烟等，色素附着在牙齿形成黑色污垢，这种不是蛀牙可以不处理，也可以通过洗牙或抛光的方式去除，即使不能完全清除也不会产生严重危害。还有一种是由于细菌侵蚀导致牙齿产生龋坏，就是形成了蛀牙，这种黑色污垢会破坏牙齿的完整性使牙齿变软，这种情况下需要去除黑色污垢后进行充填治疗。

蛀牙就是龋病、虫牙，是最常见的一种口腔疾病，以细菌为主的多种因素作用下牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。龋病的临床特征是牙齿硬组织发生色、形、质的变化。由于牙齿釉质内没有细胞和体液循环，新陈代谢较弱，缺少基于细胞活动的再生功能，一旦遭到破坏，将不能像皮肤一样通过细胞再生修复缺损组织，只能采用材料修补缺损。一旦发生深龋将不能自行修复，需采取医学手段进行干预。龋病一般是不可逆的，没有自愈性，会越坏越深，所以龋病要早发现、早治疗。

虫牙就是龋病，是最常见的一种口腔疾病，是以细菌为主的多种因素作用下牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。虫牙可以通过一些方法进行治疗，不都需要拔除，因为恒牙拔除是不会再生长的。人一生中有两副牙列，一副是乳牙列，一副是恒牙列，乳牙列是人出生6个月左右开始萌出，一直到2岁半的时候萌出完毕。在乳牙下方牙槽骨中有恒牙胚，恒牙胚不断生长、发育、矿化，6岁左右恒牙发育完毕，接替乳牙逐渐萌出，一旦恒牙脱落就没有接替的牙列了。如果恒牙出现脱落只能进行修复，如镶牙或种牙等恢复牙列的完整性。

牙齿上的白斑主要分为以下几种： 1、牙釉质的脱矿也称早期釉质龋，通常是后天引起，主要是长期饮用碳酸饮料或甜性饮料将细菌分解产生酸，酸性物质附着在牙齿表面，使牙釉质里面的矿物质流失引起牙釉质脱矿，脱矿后牙釉质变成白垩色，形成白垩色斑块； 2、氟斑牙：如果在牙齿发育期间生长在高氟地区，水或食物中的氟离子会进入牙釉质中，使牙釉质脱矿、脱钙引起白垩色斑块； 3、牙釉质发育不全：使牙齿在颌骨发育矿化期间留下缺陷，在萌出后被发现，并非机体健康状况的反映，此时再对儿童补充维生素和矿物质，对牙齿的改变没有意义，由于牙发育矿化较差往往容易磨耗，坏龋后的发展速度较快。

蛀牙就是龋病、虫牙，是最常见的一种口腔疾病，是以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏的一种疾病。龋病的临床特征是牙齿硬组织发生了色、形、质的变化，龋病一般是不可逆的，没有自愈性，龋病一定要早发现、早治疗。龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能，早期未形成龋洞的龋坏牙齿表面有白斑，可采用再矿化治疗或渗透树脂进行治疗，使牙齿重新坚固。已形成龋洞的牙齿可采用传统的充填治疗或嵌体治疗修复。传统充填治疗先将龋坏的牙体组织去除干净，后用补牙材料重新将窝洞充填，优点为速度快、价格低。嵌体修复提前将龋坏牙体组织去除干净，预备成一定的形状，于口外制作完成后，再将修复体重新粘回牙齿。

智齿发生蛀牙时治疗前应评估病变智齿是否有保留价值，如果智齿没有对颌牙或智齿本身的位置不正确、有阻生等情况，最好将智齿拔除。如果智齿的位置正常与前面邻牙接触关系良好，与对颌牙咬合关系也正常或智齿发育条件较好，需利用智齿作为基牙修复缺牙，可以选择保留智齿。对于有保留价值的牙冠龋坏且牙髓正常的智齿可用材料充填，修复牙体缺损利于行使功能。需要保留智齿的牙髓发生炎症或牙髓已经坏死时应做根管治疗。因为智齿位于口腔深部，治疗中操作非常困难，加上智齿往往是发育不全的牙齿，根管的解剖结构复杂，感染不易清除，所以疗效会比正常牙齿要差。

虫牙的学名为龋病，药物治疗只适用于早期的龋坏，即没有形成牙洞之前，主要用于一些比较光滑的牙面或即将脱落的乳牙牙面。目前常用的药物包括氟化物和硝酸银。常用的氟化物有75%氟化钠甘油糊剂，8%的氟化亚锡溶液，含氟凝胶及含氟涂料等，氟化物对牙龈组织没有腐蚀性也不会使牙齿变色，安全有效。氟化物主要通过再矿化而中止龋病的进一步发展。硝酸银常用制剂有10%的硝酸银和氨硝酸银，硝酸银可与人体组织和细菌中的蛋白质结合、沉淀，有抑菌和杀菌作用，且能形成一些黑色或灰白色物质，封闭病变区，终止疾病发展，但对牙龈有腐蚀性易造成牙齿变色，氨硝酸银对牙龈的腐蚀性较小。已经形成牙洞的虫牙无法通过药物治疗，建议充填治疗。

蛀牙就是龋病、虫牙，是最常见的一种口腔疾病，是以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病的临床特征是牙齿硬组织发生色、形、质的变化，一般龋病是不可逆的，没有自愈性，会越坏越深，龋病一定要早发现、早治疗。龋病按疾病的程度、进展速度及发病特点分类有很多不同的名称，临床上多用的龋病诊断名词有浅龋、中龋、深龋、猛性龋、继发龋、静止龋和再发龋，其中深龋最为严重，如不尽早处置则可演变为慢性牙髓炎等疾病，引起牙齿疼痛不适、咀嚼困难，导致生活质量急剧下降，给工作和生活带来极大困扰。

牙疼是是否需要拔牙需根据以下具体情况而定： 1、牙髓炎引起的牙疼可以通过根管治疗去除炎症保留患牙，如果是牙髓炎的智齿可在牙疼时拔除，不会引起炎症的扩散； 2、根尖炎引起的牙疼一般不建议进行拔牙，因为炎症位于牙根的外面，如果拔牙会引起炎症的扩散，导致疼痛加重； 3、牙龈炎或智齿冠周炎，牙龈急性炎症时禁止拔牙，否则会引起牙龈炎症的扩散和加重，且在急性炎症时打麻药不容易吸收，会增加患者的痛苦。