耿冬梅的科普
肺未分化癌最佳治疗方案
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
目前晚期或者已发生转移的小细胞肺癌患者应用化疗,目前常用的化疗方案是以铂类为基础的两药联合,如依托泊苷加顺铂或卡铂。对于术前新辅助化疗后采取手术治疗的患者,需术后继续原方案的辅助化疗。临床分期为T1-2N0的小细胞肺癌患者可采取手术治疗。手术可以证实小细胞肺癌的诊断,术后联合放化疗可以减少局部的复发率。 大细胞肺癌的治疗原则与其他非小细胞肺癌的原则是没有什么差异。Ⅰ期大细胞肺癌首选手术治疗,完全性切除的ⅠA期的肺癌,术后不需要进行辅助放化疗,对于ⅠB期的肺癌患者辅助化疗仍有争议。ⅡB期大细胞肺癌首选手术治疗,完全性切除的Ⅱ期患者建议术后辅助化疗。ⅢA期的大细胞肺癌中T3N1M0的患者治疗原则同Ⅱ期,对于可切除的N2的局部晚期的大细胞肺癌患者,目前治疗方案为新辅助化疗加手术,以及术后的辅助放化疗。对于不可切除的局部晚期的大细胞肺癌患者,目前的治疗方案为含铂方案的化疗加放射治疗联合。Ⅳ期的大细胞肺癌患者应以化疗为主的全面治疗手段,如存在EGFR基因突变,可行靶向治疗,治疗目的为延长生命、提高生活质量。
9.92万
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2019-08-27
肠癌的早期信号
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠以及横结肠。近年有向近端包括右半结肠发展的趋势,其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋向老年化,男女比例为1.65:1。大肠癌的发生与高脂肪、低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如血吸虫病、盆腔放疗,环境因素如土壤中缺钼、吸烟等有关系。 大肠癌早期没有任何表现或者症状不明显,仅感腹部不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿的发展症状逐渐出现,表现为大便习惯改变,便秘或者腹泻、腹痛、便血、腹部包块以及肠梗阻等,伴或不伴有贫血、发热、消瘦等全身症状。肿瘤因转移浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发病部位不同而表现出不同的临床特征以及身体检查特征。结肠癌主要是以便血为主,然后升结肠癌主要是以肠梗阻为主。
13.17万
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2019-08-27
肠癌预后怎么样
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
肠癌早发现、早治疗效果最好。肠癌预后可包括以下几种情况: 1、肠息肉通过内镜切除可避免息肉恶变,患者生存率几乎达到百分之百; 2、浸润性肠癌Ⅰ期、Ⅱ期及时进行根治性手术,五年生存期可达80%-90%以上; 3、浸润性Ⅲ期、Ⅳ期患者出现转移,五年生存率可能不到50%。肝脏转移并不能定义为晚期病变,可以通过积极的多学科的治疗达到五年生存率,甚至十年生存率。 术后在饮食上注意事项: 1、术后应少食多餐,避免一次进食过量食物,暴饮暴食; 2、尽量少吃辛辣、油腻等对胃肠道刺激的食物,多吃蔬菜水果等含膳食纤维较多的食物,容易消化不会过多的增加胃肠道的负担; 3、从长远角度来看,为了避免再次患病,要追求健康规律的饮食,少吃精细加工的食物,多吃富含膳食纤维的水果、蔬菜之类的食物,可以减少以后再次患病的可能性。
8.58万
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2019-08-27
肺未分化癌严不严重
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
肺未分化癌严不严重主要是总体而言,它是恶性程度比较高、预后较差,其中小细胞肺癌对放化疗敏感,但缓解期后很容易复发转移,大细胞癌对放、化疗敏感性差,疗效较同期其他类型的非小细胞肺癌疗效更差。早期没有淋巴结转移及远处转移的小细胞肺癌可以考虑手术,伴有淋巴结转移以及广泛转移的小细胞肺癌,应强调以放、化疗为主的综合治疗。对于经选择的病例,在诱导化疗或放疗后可考虑做姑息性手术治疗,但术后应需要重视辅助性的化疗。 大细胞肺癌治疗原则与其他类型非小细胞肺癌原则相同,但大细胞肺癌放化疗疗效均很差。小细胞肺癌目前分为局限期和广泛期。对于局限期的小细胞肺癌,现在完全可以通过全身化疗及局部的放疗达到完全治愈。它和卵巢癌还有绒毛膜癌是肿瘤内科三种可以通过放化疗完全治愈的肿瘤。对于晚期的广泛期的小细胞肺癌,也可以通过放化疗使肿瘤减期,降期以后再做姑息性的手术切除,这样也可以延长患者的生存期。目前来说一般也会超过2-3年,不像过去,得了小细胞肺癌生后的存期一般不会超过1年。
12.06万
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2019-08-27
肺未分化癌能不能治好
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
肺未分化癌能不能治好主要看肿瘤的分期。小细胞肺癌预后不良与以下因素有关系,临床分期为广泛期、患者PS评分差、血清LDH或者碱性磷酸酶升高,少数局限期小细胞肺癌可通过放疗、化疗以及手术治愈,广泛期小细胞肺癌预后比较差。 肺大细胞肺癌局部切除以后五年生存期是35%,低于Ⅰ、Ⅱ期的鳞癌及腺癌。RAS基因和P53基因突变可能是Ⅰ期肿瘤预后不良的因素。小细胞肺癌广泛期和局限期的治疗模式是相同的,常规术后2个周期化疗以后做常规的35次放疗,然后再4个周期的全身化疗,整个一个治疗周期结束,然后每3个月复查,复查2年,再每半年复查,复查2年,第4年以后每一年复查,这是5年。5年以后如果没有复发转移就是临床上叫治愈。但是5年以后病人还是要每年复查,当常规查体一样来复查,因为现在肿瘤抑制性非常高,可能有个别肿瘤病人5年或者10年都有复发转移,所以不能掉以轻心。对于肺大细胞癌来说,可能存在着和腺癌、鳞癌一样的基因突变,所以术后有条件的患者可以做一下基因检测,以防不时之需。如果将来发生转移或者复发,可以有靶向治疗药物采用。
12.02万
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2019-08-27
肺未分化癌化疗期间注意什么
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
肺未分化癌化疗期间应注意以下3条: 1、饮食调理:化疗期间应选用较软的食物或者流食,选用高蛋白、高纤维素和低脂肪的膳食。一般要选择色、香、味齐全,能够适应病人口味的食物,可以少食多餐,逐渐增加每天的总摄入量,可多吃些新鲜的蔬菜水果; 2、生活护理:生活护理也可以从心理和生理两方面来讲。心态方面要保持乐观开朗的情绪,坚信自己能够战胜疾病。生理方面,除了饮食调理,患者要重视呼吸道的保养,注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,还要避免吸入二手烟,不要到空气污浊的公众场所; 3、心理护理:帮助病人正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发病人的潜在生存意识,提高机体的抗病能力。对于肿瘤病人来说,心理治疗尤为重要。很多病人怀疑说为什么我会得肿瘤而你不得,然后自怨自艾,很多病人常态是这个样子,我们要和他分析为什么你会得肿瘤,从机体的原因,可能是一开始生下来就有癌基因在体内,另外最主要的是外在原因,当时得病之前肯定有发生情绪变化,包括晋升职称、考学、和别人发生矛盾等,肯定有这方面诱因,所以要把心态调整好,才会避免再得肿瘤。
11.77万
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2019-08-27
乳腺鳞状细胞癌有什么症状
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
乳腺鳞状细胞癌是乳腺原发性的一种罕见类型的癌症,乳腺鳞状细胞癌比较少见,多发生于中年女性,占所有乳腺癌的0.5%-2%,主要见于35-80岁,平均年龄是50-58岁。她以乳房肿块为就诊内容比较多见,没有疼痛。肿瘤多位于中央区及外上象限,质硬、表面不平、向外凸起,常与皮肤发生粘连,甚至穿破皮肤,引起皮肤溃疡,但和胸小肌较少粘连。腋窝淋巴结转移同其它类型的乳腺癌相似,如果病理分化类型好则转移较晚,如果分化差则较早发生转移。分子分型表现为三阴乳腺癌及雌激素受体,孕激素受体及HER-2均是阴性。 乳腺癌常见表现是肿块,但是也有少见的病人是以转移为首发症状。常见的转移部位是骨,可能周身骨骼疼痛以后来查体,全身都查了都没有事,然后就把乳腺落下了,基本上是骨转移。对女性来说,第一首发部位是乳腺,所以对于这样的病人,要常规查查乳腺。另外锁骨上淋巴结肿大,也有好多病人说乳腺上没有肿块,但是脖子上摸了有一个大疙瘩,这时候一定要做穿刺,排除一下是不是乳腺癌,这是最常见的症状。
13.89万
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2019-08-27
乳腺鳞状细胞癌做什么检查
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
在门诊上,医生了解病史以后,首先会给病人进行查体,检查双侧乳腺,还会结合影像学检查,包括乳腺X线即乳腺钼靶照相、彩超,必要时也可以进行乳腺磁共振检查,即MRI。 乳腺X线摄影检查是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法,通常用于40岁以上的妇女。此年龄段的妇女乳腺对射线不敏感,受到的放射损伤有限,且乳腺密度相对较低,乳腺X线片容易发现异常征象。乳腺彩超对于人体没有损伤,对于年轻女性,致密型乳腺比较理想。核磁共振检查可以发现多中心的小病灶,也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。 最后确诊还将依据细胞病理学和组织病理学诊断,在临床检查中发现异常的基础上进行活检,可用穿刺的方法,也可用外科手术的方法,一旦发现癌细胞马上采取治疗。若患者有乳头溢液,还可开展针对乳头溢液的检查方法,如乳管镜、乳腺导管造影、乳头溢液细胞学涂片等检查方法。再一个比较少见的是CT,也可以作为乳腺癌的检查方法,除了检查乳腺癌之外,还可以发现有没有肺转移。
13.67万
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2019-08-27
乳腺鳞状细胞癌日常如何护理
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
乳腺鳞状细胞癌日常护理应该做以下几方面: 1、建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅; 2、坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和; 3、养成良好的饮食习惯,养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆制品等; 4、积极治疗乳腺疾病,包括放疗、化疗及手术等; 5、不乱用外用激素类药物; 6、不长期过量饮酒; 8、适当的功能锻炼对于乳腺癌尤为重要,但是对于做手术的患肢,不能干较重的活,比如拖地、搓澡、抱孩子、提篮子等。因为她乳腺癌根治术以后,淋巴结已经破坏,从淋巴回流会受影响,如果是上肢肿胀以后很难恢复原状,要做静脉回流的手术等。所以尽量不要用患肢做一些重体力活动,减少患肢的肿胀; 9、定期复查也尤为重要,饮食是一方面,但是复查更为重要,定期3个月、半年之内要做,一直到5年、10年。
12.73万
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2019-08-27
胃平滑肌瘤最佳治疗方案
耿冬梅
主任医师
肿瘤内科
由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难,而平滑肌瘤又可以发生恶变,所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术,切缘应距肿瘤边缘至少2-3cm以上,已有恶变者应做胃大部切除术或全胃切除术。对于单发、有蒂的瘤体直径<2cm者,可经内镜切除。对于多发的无蒂直径>2cm,或者有出血、梗阻等症状,或内镜活检细胞学检查已有恶变者,应于腹腔镜下或者剖腹手术切除。 手术方式可视病变具体情况而定。对于怀疑恶性的肿瘤,也应该做胃大部或者全胃切除术,胃大部包括Billroth Ⅰ式和Ⅱ式,主要是胃接在肠子或十二指肠或者空肠位置不一样,分B1式和B2式。B1、B2式都有不同的并发症,主要是是胆汁反流或者是胃液反流,所以病人术前对于这个并发症应该有常规的认识,应该给患者或者家属多沟通。对于常见并发症术前应该做一下了解,术后饮食方面也可以做一下调整,避免出现常见的这些并发症。
10.00万
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2019-08-27