一般在孕期通过医学营养治疗，也就是饮食控制加上运动，血糖能达到正常水平，即孕妇在产后6周左右都能恢复到正常范围。但产后仍需要使用胰岛素的患者，在哺乳期仍需要严格控制饮食，妊娠期糖尿病的患者远期患糖尿病率为17%-63%，因此产后半年内需要调整饮食结构，尽量减少粥类以及甜食的摄取。妊娠期糖尿病在产后4-12周应该再进行糖尿病的筛查，确定有无妊娠期糖尿病、糖耐量的异常以及空腹血糖受损，产后每年要进行一次糖尿病的筛查。 产后随着胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质就会迅速地消失，大部分妊娠期糖尿病的患者在产后则不再需要使用胰岛素，孕期没有使用胰岛素的产妇在产后血糖大部分会迅速降至正常。产后血糖恢复正常的时间取决于孕妇产后的饮食结构以及是否运动和体重的控制，建议产妇产后尽快地控制体重，养成良好的生活习惯，如饮食结构的调整、适当运动、坚持哺乳来调节血糖的水平。

妊娠期糖尿病并发症的影响，取决于糖尿病的病情和血糖的控制水平。妊娠期糖尿病对于胎儿的影响主要是巨大儿，其发生率可高达25%-42%。胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境，可促进蛋白、脂肪的合成，抑制脂肪的分解，导致躯体过度的发育。胎儿生长受限的几率可达21%，妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎早期发育落后，当糖尿病合并微血管病变的时候胎盘血管异常也可影响胎儿的发育。 妊娠早期高血糖可以导致胚胎发育的异常，最终导致胚胎的死亡和流产，合并羊水过多也容易发生早产。胎儿畸形发生率为正常胎儿的7-10倍，主要与受孕后数周的血糖升高有关。高血糖为围产儿死亡的主要原因，常见畸形是心血管疾病和肾脏疾病，血糖控制正常以后再考虑妊娠，这样比较安全。对于新生儿的影响是呼吸窘迫综合征，因为高血糖刺激胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，具有拮抗糖皮质激素、促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质的合成以及释放、胎肺成熟延迟。也会导致新生儿生后的低血糖，新生儿脱离母体的高血糖环境高胰岛素血症仍然存在，如果不及时的补充糖容易发生低血糖，严重时会危及新生儿的生命。

孕期随着子宫重量的增加盆底长期处于受压状态，松弛素使得盆底韧带松弛，经阴道分娩时盆底肌被过度的拉伸，尿道周围筋膜、韧带极度扩张，阴部神经受损，从而导致漏尿的发生。有研究表明，首次经过阴道分娩的产妇，产后尿失禁的发生率为24.5%，另外巨大儿、产钳助产、高龄都是产后漏尿的高危因素。主要表现是打喷嚏、咳嗽等腹压增加的时候会出现漏尿的情况，治疗措施是到医院进行盆底肌电评估，根据肌电图的报告制定个体化治疗方案，可以行单纯的电刺激，也可以行磁电联合治疗。电刺激需要将电极置入阴道，若对电极有极度抵触情绪可以仅做磁刺激治疗，但效果欠佳。 治疗的同时需要配合居家进行凯格尔运动，做凯格尔运动一定要持之以恒，至少要训练3个月以上，训练的方法正确才能起到真正的治疗作用。当发生产后憋不住尿或者产后漏尿的这种情况一定要及时的到医院就诊，就诊于产后康复科以及泌尿外科进一步的进行治疗。

产后膀胱脱垂的原因是妊娠和分娩。妊娠期受孕激素和松弛素的影响盆底支持结构减弱，重力作用使纤维受压变形，产时盆底肌肉、筋膜组织极度的牵拉扩张，常伴有盆底肌纤维的断裂。盆腔器官的正常位置是由盆底肌和结缔组织共同完成，虽然阴道前壁膨出的部分产妇盆底肌力正常，但尿道或者膀胱的解剖位置会有不同程度的变化，其功能也将发生变化，即使暂时没有漏尿的情况也会随着雌激素水平的下降，会出现漏尿或者是盆腔器官进一步脱垂。 建议进行凯格尔训练、阴道哑铃辅助训练，通过长期的家庭盆底肌的训练，使良好肌肉功能来抵消结缔组织薄弱引起的问题。另外盆底肌锻炼还可以改善血液循环，促进结缔组织的恢复。膀胱膨出的病人部分合并有漏尿的情况，需要尽早到医院进行康复治疗，首先要到医院进行肌电评估，根据肌电图的报告制定个体化的方案，可行单纯电刺激也可磁电联合治疗，同时配合凯格尔运动，维持治疗3个月以上。

妊娠期高血压疾病主要由于全身小动脉的血管痉挛，还有血管内皮细胞损伤、全身各个脏器灌注减少所导致的疾病。其症状常表现为多脏器多系统损害，比如在脑部会出现脑血管的痉挛、通透性增加，导致脑水肿、脑梗死、脑出血，颅内静脉血栓的形成，主要表现为头疼。在肾脏主要是肾小球内皮细胞的肿胀，纤维素沉积于内皮细胞，血浆蛋白从肾小球漏出，形成妊娠期高血压疾病，最常见症状是尿蛋白。肝脏损伤表现为肝功能异常、转氨酶升高、肝包膜下的血肿。心脏的损伤主要是心肌缺血，甚至心衰。血液系统主要是血管内壁的渗透性增加、血液浓缩、红细胞受损，主要表现为溶血和贫血。 胎盘血流灌注不足，主要表现为胎儿窘迫、胎儿生长受限，严重的可以导致胎盘早剥，甚至胎死宫内。如果家中有血压高的孕妇出现腹痛、阴道流血，一定要及时就诊，这个时候很可能发生胎盘早剥。为预防胎盘早剥比较严重的并发症，比如凝血功能障碍，以及肾脏损伤等，一定要及时就诊。

产后腰疼是产妇产后比较常见的症状，发病原因也比较多，比如长期坐位哺乳、子宫复旧不全以及盆腔器官脱垂等。首先要注意休息，在饮食方面要合理膳食并补充营养，注意补钙，可通过进食含维生素D3丰富的钙片以及进食含钙丰富的食物、牛奶等。同时减少或者避免坐位的哺乳，保持坐姿正确避免前倾，注意腰部的保暖、避免受寒，也可以进行局部的热敷，如果效果不佳应该尽早的到医院就诊，必要的时候行腰椎磁共振检查排除腰椎间盘突出的情况。 如果检查没有明显的异常，可以到产后康复门诊进行局部的磁刺激治疗，也可以到康复科进行局部的针灸治疗。如果是盆腔器官脱垂应该在产后尽早的到康复门诊进行肌电评估，如果肌电评估有异常应该尽早的行磁电联合治疗，同时配合凯格尔训练辅助盆底肌肉恢复。如果产后腰疼较严重，一定要尽早的到医院进行就诊。

孕妇空腹血糖或餐前血糖应该控制在3.3-5.3mmol/L，餐1小时血糖小于7.8mmol/L或2小时血糖在4.4-6.7mmol/L，夜间在4.4-6.7mmol/L。不能达标的患者首选胰岛素控制血糖，当患者空腹血糖达到5.9mmol/L的时候，血糖水平控制欠佳，属于高危妊娠，应由产科和内分泌科共同管理病人，根据监测三餐前和餐后2小时的血糖以及夜间的血糖水平给予医学营养指导以及运动指导，决定是否使用胰岛素以及使用胰岛素的方案。 对于空腹血糖5.9mmol/L的患者可以家中进行饮食调整，每周至少进行5天的中等强度运动，每次30分钟，累计时间150分钟，同时监测血糖的水平。如果血糖高于正常范围，尿酮体阳性，胎心监护异常都需要及时的住院治疗，所以对于空腹血糖5.9mmol/L的孕妇一定要饮食控制加运动，有异常尽早的到医院就诊。

随着乙肝疫苗联合高价的乙肝免疫球蛋白应用，乙肝母婴传播的阻断取得良好的效果，其阻断失败原因可能有以下几个方面： 1、孕期母亲的病毒载量比较高，大于2×10^5U/ml； 2、孕期没有进行抗病毒治疗，如果孕妇的病毒载量高于2×10^5U/ml应该在28周以后尽早的进行抗病毒治疗，抗病毒药物就是替诺福韦，使孕妇在分娩前病毒水平降到最低； 3、乙肝家族史，也是高危因素，基因型为C型的乙肝病毒比较难清除，容易形成持续的病毒血症，导致乙型肝炎的慢性化。 乙型肝炎预防容易，但是治疗难度比较大，很难从血清中清除，近年来随着政府对民生工程的重视，乙型肝炎疫苗以及免疫球蛋白均免费使用，而且药费也逐年降低，随着人民生活水平以及对于健康的认识的提高，乙肝病毒载量高的孕妇也孕期自愿接受抗病毒，治疗率也在逐年提高，乙肝病毒母婴传播阻断率也有望提高。

产后盆底肌松弛，主要是由于妊娠过程中受孕激素和松弛素影响，盆底支持结构减弱，重力作用使盆底肌受压变形，随着妊娠和分娩的过程，盆底肌肉组织极度的牵拉、扩张、裂伤，可引起盆底功能障碍性疾病。建议女性在产后坚持做凯格尔运动促进盆底功能的恢复，产后42天如果没有阴道流血即可以开始盆底的磁电联合刺激治疗，产褥期间女性不宜过度的劳动、提重物，劳逸结合，避免盆底肌长期处于紧张的状态。 产后半年内是盆底肌功能恢复的黄金时间，越早训练效果就越好。如果已经过产后黄金训练期也不用着急，逐步训练也可以促进盆底肌的康复。所以产后42天要尽早的到医院进行产后康复检查，要了解盆底肌松弛的情况，根据情况尽早地进行肌电的评估，根据肌电评估制定合理的方案进行盆底康复。

一部分孕妇会在孕期出现血压升高的情况，主要与遗传因素，还有胚胎着床以后子宫螺旋小动脉的重铸不足，导致血管内皮细胞的损伤有关。妊娠20周前收缩压≥140mmHg，或者舒张压≥90mmHg，属于妊娠合并慢性高血压的范畴。妊娠20周后收缩压≥140mmHg，或者舒张压≥90mmHg，称为妊娠期高血压。病情进一步进展，血压进一步升高，当超过脑血管的自主调节功能的时候就会发生脑出血、子痫，同时可伴有全身各个脏器的损伤，比如肝脏损伤、肾脏损伤、血小板减少、肺水肿、脑出血、脑水肿、视网膜剥脱等，疾病严重影响母婴的健康，是孕产妇以及围产儿死亡的主要原因之一。 因此，怀孕之后一定要规律地到医院进行产检，产检的时候每次都需要监测血压，如果出现血压高的情况也不必过于焦虑，要进一步的完善各项化验检查，比如血尿常规、肝肾功以及肝脏B超、心脏B超等，了解患者的一般情况，如果没有明显的异常可以继续妊娠，如果血压高可能还需要进一步的药物治疗。