妊娠期心肌梗死是妊娠期比较罕见的并发症，死亡率较高。心肌梗死主要是冠状动脉痉挛、急性血栓形成等原因导致，少数孕妇可能是由于孕期动脉粥样硬化引起，是孕期较严重的并发症。所以门诊上孕妇觉得有胸闷、憋气症状，一定要早期排除心肌梗死。 妊娠期出现心肌梗死，常表现为胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难，但正常孕妇也会有心慌，如阴雨天心慌、憋气，区别为有无胸痛、胸闷的症状。因为急性的血液动力学改变，如孕妇合并心梗时，可能会出现严重的心衰症状，出现妊娠期心肌梗死一定要积极治疗。如果孕妇合并心梗，一定要采取抗凝、抗血小板治疗，如果情况严重，要请多学科会诊，以保证孕妇和胎儿的安全。

帆状胎盘并脐带血管前置一般不会导致小孩畸形。帆状胎盘指脐带附着于胎盘胎膜，正常附着在胎盘，如果附着在胎膜，脐血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘供血。如果胎膜上的血管跨越子宫颈内口，且位于胎先露的前方，则称为前置血管即胎膜的前置血管。如果前期唐筛、无创和三维彩超检查后儿童没有问题，单纯帆状附着不会导致小孩畸形。 但在分娩过程中有前置血管，宫缩时会压迫血管引起缺血，导致胎儿宫内窘迫和产后出血。因此中晚孕期发现前置血管应严密观察胎儿情况，胎儿成熟时最好选择剖腹产。如果胎儿没分娩前出血，一般视为胎儿出血，所以要严密观察，注意避免剧烈活动、重体力劳动。

孕妇合并孕期血栓叫易栓症，可以顺产。正常孕妇的分娩过程，包括最后的顺产和剖宫产的评估，是根据产妇和胎儿的健康状况，如有无孕期合并症来决定。孕妇合并易栓症可以经阴道顺产，不应受某一疾病影响。孕妇可以在孕期反复孕检来确保身体健康，能够顺产，尤其合并有易栓症的孕妇，早中孕期使用肝素、低分子肝素或阿司匹林。 整个孕期要严密监测孩子的情况，有无先天性染色体疾病或体型过大，如孩子体重过大可导致难产，若有异常情况要及时就诊。另外孕前要进行适量运动，保证体力足够，使顺产得以成功。所以易栓症的孕妇不一定是剖宫产的指征，根据情况在孕期正确指导，以便能够顺利经阴道生产。

临床上边缘性前置胎盘指胎盘位于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但没超过宫颈内口。对于没有腹痛、阴道流血的孕妇，不用紧张，边缘性前置胎盘是前置胎盘的一种。如果孕期检查正常，没有合并妊娠期高血压疾病、糖尿病及产科合并症，孕36周后直到分娩前的最后一次B超，确认此为边缘性前置胎盘、中央性前置胎盘还是部分性前置胎盘，然后再决定分娩方式。 如果在36周和最后一次B超仍提示边缘性前置胎盘，孕期没有阴道流血，没有其它妊娠合并症，可以在严密观察下经阴道分娩。临产后要密切观察，如果出现阴道流血增多，宫口开大生产不顺利的情况下，需要紧急剖腹产结束分娩。多数边缘性前置胎盘患者可以动态观察，不需过度紧张，临床基本可以掌控。

边缘性前置胎盘不一定需要手术，因为边缘性胎盘多数患者可以经阴道分娩。如果孕期检查过程中没有合并产科的合并症，如高血压、糖尿病，孕期也没有阴道流血，不一定要剖腹产手术，可以严密观察下顺产。但如果边缘性前置胎盘临产后出现活动性出血且出血增多、宫颈没有完全扩张时可能需要剖腹产，建议做好输液、输血、备血等准备工作，严密监测患者情况。 如果没有上述情况，胎头下压、宫颈扩张力较好、阴道流血不多时，边缘性前置胎盘不一定需要手术，需根据患者自身情况及有无合并症等综合决定。如果孕妇39周后仍合并高血压、糖尿病、孕期其它的合并症，可放宽剖腹产指征，根据当时的情况及产时观察的情况决定孕妇是否需要剖腹产。

备孕期及孕早期的孕妇一定要做弓形虫病毒抗体的筛查，尤其是养宠物的家庭，其为预防下一代感染弓形虫的重要手段。孕期10-12周首次产检时一定要进行弓形虫检查，检测结果阴性的孕妇孕20-22周再进行复查，同时确定孕期弓形虫感染病毒含量。如果为阴性，孕期则无需紧张，若20-22周复查确定弓形虫感染阳性，需要去产前诊断门诊进行产前诊断。 弓形虫是猫科动物的肠道球菌，大多数哺乳动物，如人、家畜、禽类都是弓形虫易感染的中间宿主，是人畜共患病。猫是弓形虫病毒的最终宿主，也是最重要的传染源。国人弓形虫病毒抗体阳性率一般在5%-20%，与接触宠物的远近和密切程度有关。孕妇感染后可垂直感染胎儿，尤其孕早期，可影响胎儿发育，导致胎儿畸形。

目前高龄妊娠人群定义为≥35周岁的孕妇，高龄妊娠已成为当前围产保健领域不可忽视的重要问题。高龄孕妇在不同的孕周有不同的产前诊断项目，年龄≥35周岁需要产前诊断。早孕期可提供选择的筛查模式，早孕期的B超颈部透明带，NT厚度的筛查，NT联合早孕期血清学的筛查，早中孕期的联合筛查和无创产前诊断，≥35岁的孕妇孕早期可以做无创产前诊断NIPT筛查。 如果错过早孕期时机，孕周较晚，尤其超过20周以上，有时需确定是否可以进行NIPT检查。如果超过孕20周，尤其21周后以前没做过孕前中期筛查、内镜下筛查，就要行产前诊断，确定是否要进行羊水穿刺。

孕妇低血压、血压偏高、低血糖、大脑缺氧、体位不妥都可发生抽搐，合并贫血也可以引起孕妇突然晕厥、抽搐。产科最常见的抽搐是妊娠期高血压疾病引起，子痫前期抽搐，孕期较常见。孕妇发生抽搐后，在治疗抽搐的同时要积极关注血压，若血压高，不能排除妊娠期高血压疾病，需积极治疗，保证母婴安全。 如果病人抽搐为血压高引起，孕妇需左侧卧位并及时清理口中分泌物，如果发生呕吐，需马上清洗，因为口中污秽物易引起窒息。另外，抽搐时要防止吸入肺内及舌后坠引起窒息，门诊或家中发现孕妇抽搐时，使用小毛巾或小手帕剪成条，或纱布裹上筷子撬开病人嘴，以防舌后坠引起窒息。如果处理后抽搐停止，及时拨打120送到医院进一步诊治。

妊娠合并宫颈机能不全临床上主要表现是宫颈内口松弛或宫颈内口闭锁。怀孕后诊断宫颈机能不全有可能会导致早产或晚孕期流产。但宫颈机能不全的鉴别诊断标准如下： 1、有明确的复发性中期妊娠流产病史，常在同一个妊娠月份发生中期妊娠自然流产； 2、合并宫颈陈旧性裂伤，即既往有产伤情况，且裂伤常达阴道穹隆； 3、在非孕检查时，可以将8号宫颈扩张棒无阻力植入宫颈及宫腔； 4、在非孕时，子宫输卵管碘油造影可以发现子宫峡部漏斗呈管状扩张，且B超检查时测量宫颈管的长度一般＜2.5cm。做检查时宫颈管通状孔扩张，且宫颈内口的宽度一般＞1.5cm； 5、娩出的胎儿基本没有异常。

孕妇若为小腿单纯浮肿，采取以下方法改善： 1、正确的卧位姿势，即睡觉时把小腿抬高，取左侧卧位，因为增大的子宫为右旋，会引起下腔静脉受阻。小腿浮肿时候左侧卧位可以减少下腔静脉阻力，缓解小腿浮肿； 2、适量活动，如散步，非常适合孕妇，因为散步不是过度运动，小腿肌肉收缩能帮助静脉回流顺利返回心脏，也是缓解小腿浮肿的有效办法； 3、按摩腿部，平卧位或小腿相对抬高的情况下，可以让家人按摩小腿，促进血液循环，消除水肿。 以上基于单纯的孕妇小腿水肿，需要排除孕期低钙、妊娠高血压引起的水肿。