肛瘘是由肛周脓肿发展来，早期时会有肛周肿痛。过几天以后，如果脓肿破溃肛周有溃口，有脓血流出，肿痛就会逐渐缓解，慢慢会形成慢性炎性瘘管。溃口有的时候会自行闭合，但是实际上深部组织还没有完全恢复，身体抵抗力差，劳累上火、进食辛辣、饮酒等会导致再次肿痛，破溃流脓，如此反复不愈。也有的是肛周脓肿做小切口引流，逐渐的形成肛瘘。 如果是低位肛瘘，病人有的时候会自己摸到从溃口到肛门中间皮下有硬条索状的东西。也有一些肛瘘是肛周脓肿，没有从皮肤表面破溃，而是从肛门里面破溃，这样发作的时候只有肛门里面有坠胀疼痛，大便表面会带有脓，并且需要专科医生做指诊才能检查出来。

肛周脓肿切开引流术后绝大部分会形成肛瘘，发生率可达99%以上。因为这个疾病的性质就是肛门腺感染引起肛周软组织的急性化脓性疾病。 肛周脓肿手术指从肛周红肿地方做小切口，切开引流，将已经液化的坏死组织引流出来。但是里面会遗留没有液化的半固体状态，甚至一些坏死组织残留，慢慢会形成慢性炎性肉芽管道，向肛门里面开口在肛窦部位，向肛门周围开口在切开引流术切口的地方。会导致反复肿痛、破溃、流脓，形成肛瘘。这只是相当于人工辅助形成的溃口。

肛瘘需要做手术。肛瘘是因为肛门里面的肛门腺感染，先形成肛周脓肿，然后从肛周皮肤破溃，然后形成慢性炎性窦道。保守的治疗就是急性发作时，有急性炎症时，使用抗菌药物或者是中药坐浴、中药口服，局部的理疗，可以缓解急性炎症。但是慢性炎症肉芽组织被包裹，用药清除不了，必须手术切开，完全清除干净，再慢慢换药，才能逐渐长好，才能完全治愈，否则会反复肿痛破溃。 如果不及时手术，反复发作，有时单纯性的肛瘘会发展成复杂性肛瘘，侵犯肛门越来越多周围的正常组织，对肛门功能就影响越来越大。尤其高位肛瘘会影响肛门深部的括约肌的功能，所以最好是及早做手术。因为有的人就是病情不是很严重，也不重视，反复发作多年，有十几年的肛瘘，肛瘘外口炎症反复刺激导致皮肤癌变。

混合痔术后的注意事项关键是饮食和大便，调节饮食、避免腹泻、避免大便干燥。有的人认为痔疮术后肛门疼痛，尽量不排便最好，所以吃的特别少。导致肠道里面内容物少、肠蠕动慢，粪便在肠道里积存时间比较长。进而第一次排便时间距离术后时间间隔比较长，排便特别干燥而加重疼痛，甚至撕裂创面。所以要求病人除了手术当天以外，第二天可以正常饮食，注意补充膳食纤维，如蔬菜、红薯。平常胃肠比较好的患者可以吃水果、多喝水，保证大便是软便。而且进食过少则容易因为营养不足，而导致创面破裂、大出血，此时更加危险。 肛门术后需要锻炼功能，如果长期大便比较稀，很容易排出，肛门就没有扩张。时间长了以后刀口挛缩，则很容易导致肛门狭窄，所以尽量排成形的软便，每天锻炼肛门。应避免剧烈活动、避免久坐、避免上厕所久蹲。

肛周脓肿一旦发病，越早手术越好。肛周脓肿的治疗原则即为未化脓时以保守治疗为主，但一般的病人发现有明显的肛周肿痛时均存在化脓，早期时可能一般都没有重视。如果表浅脓肿会摸到明显波动感，但是脓肿位置比较深，即使很严重，表面也没有波动感。这时候有经验的医生做肛门指检可以发现，也可以进行辅助检查，比如直肠腔内B超、肛周B超、盆腔的CT检查可以发现脓腔。 若已经化脓则越早手术越好。如果盲目使用抗生素治疗，选用的抗生素对感染的细菌有效，可暂时控制急性炎症，但无法完全根治，而且以后还会在机体抵抗力差的时候，可能还会再急性发作；如果是抗生素未生效，则完全就是耽误病情，脓肿会急剧的增大，侵犯肛周的肌肉组织，对肛门功能的损伤越大。

只要疼痛在耐受范围之内，做完肛周脓肿术后可以坐着。但是一般刚做完手术的前几天能稍微短时间的坐着，长时间坐着肯定会出现疼痛。但是术后恢复期即使没有明显的疼痛也不能久坐，久坐会压迫并导致局部缺血，且透气性差，不利于切口恢复。 如果脓肿不是很严重，虽然可以坐着工作，但是这样肯定不利于切口愈合，切口会长得比较慢。尤其坐着工作耗神，导致人体气血耗损比较大。刀口生长也需要气血，刀口气血相对不足会引起切口迁延不愈。所以应尽量保证局部透气，尽量保养切口。营养要充足，人的精神也要养足，这样疾病恢复才快。

如果是低位单纯性肛周脓肿，一般情况下一个月可以愈合；如果是高位复杂性肛周脓肿，时间则比较长。 肛周脓肿术后恢复时间与复杂程度、深浅、愈合速度、个人体质有关系。从事体力劳动的人，体质比较好，恢复比较快；长时间室内工作，又缺乏运动、锻炼，体质差，恢复比较慢。尤其长时间看电脑、看手机，中医认为久视伤血、久坐伤肉，都不利于切口肉芽生长。体质好的最快20天恢复，体质差的好几个月才能好。 另外，根据术后换药护理情况决定，如果整个换药过程比较正规，期间没有出现假性愈合，则恢复比较快；如果后期护理不当导致假性愈合，需要重新把假性愈合的地方切开，重新换药，则恢复期比较长。例如一位农村老大爷，70多岁，高位复杂性肛周脓肿，如果年纪比较大一般恢复期比较长，但其出院一个月就恢复。后来询问得知其每天坚持体力劳动，作息规律、不熬夜、饮食健康，所以体质比较好，这样的生长速度连年轻人都赶不上。

混合痔也分轻重，如果没有明显脱出，只有出血，可以用药物保守治疗，口服药物，外用栓剂，缓解出血；如果出血严重，药物控制不住，也可以局部注射药物，但需要专科大夫亲自操作；如果严重、明显脱出，则需要进行手术治疗。 在距肛门大约2cm以上有正常的痔黏膜，是人的正常结构，里面有血管团、弹性纤维，对肛门起到精细的密封作用，而且表面有比较丰富的神经，具有精细感觉功能。如果各种原因刺激，如进食辛辣、饮酒，使里面的血管团反复扩张、增大，并且大便干燥、坐马桶时间比较长，痔黏膜即肛垫下移，严重到一定的程度，甚至会脱出到肛门外面，即痔疮。一般齿线以上称为内痔，以下的部分称为外痔，连起来则为混合痔。

肛周脓肿术后可以正常饮食，营养需要搭配均衡，要有淀粉类、蛋白质类、蔬菜、水果，但是不能吃辣。辛辣食物吃了以后会导致局部有烧灼感，不适，充血比较明显。也应避免吃寒凉的东西，其容易抑制肉芽的生长。实火很旺的人，可以适当进食水果，但是因为现在社会大多都是在室内长时间看电脑，室外运动时间比较短，体质都偏差，所以尽量不要吃寒凉的食物。有的人平常大便不成形，这样的患者尤其不能吃寒凉食物，吃了以后容易腹泻，腹泻以后创面不好护理，也加重疼痛，创面的营养也会变差。 多吃寒凉的东西会导致脾虚、湿气重，创面肉芽会水肿，水肿后分泌物增多，也不利于恢复。每天可适当进补，如可以食用中药生黄芪炖猪蹄，可以促进刀口的愈合。海参、鲍鱼具有补益作用，也可以食用。但是虾容易导致过敏，不过敏则可少量食用。但是螃蟹、蛤蜊等寒凉食物则应尽量避免食用。

内痔的治疗根据症状决定，如果只有出血可以进行保守治疗，口服药物如七叶皂苷、地奥司明、地榆槐角丸、咖啡酸片，还有治疗痔疮的中成药。局部用药可以选用肛入痔疮栓、痔疮膏。 便血一般都有诱因，应尽量忌食辛辣、忌酒，调节饮食，避免腹泻或者大便干燥过度刺激痔黏膜。平常避免久坐，上厕所久蹲、久坐，排便尽量控制在3分钟之内，最长5分钟，久坐有时候会导致痔充血、脱出。如果出血比较严重可以局部注射药物治疗，需要由专科医生操作，且需要到正规专科医院就诊。内痔明显脱出则需要进行手术治疗，如果痔核单个、2-3个，可以选择结扎或者套扎手术，如果环形可以选择PPH手术或者TST手术。