乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，今年年初国家的癌症中心发布的数据显示，在中国乳腺癌的年发病率大约为30万，数字表明乳腺癌已经成为女性癌症发病率最高的疾病，现在临床上根据病理组织学的表现，将乳腺癌分为非浸润性、浸润性两大类，非浸润性又包括导管内癌，还有小叶原位癌，此型的癌细胞由于不突破导管基底膜，或小叶腺泡的基底膜，癌细胞局限在导管壁或腺泡壁，没有出现转移，此型癌是属于早期、预后较好。如果未及时发现和治疗，此型的导管内癌也可能转变为浸润性癌。浸润性乳腺癌又分为很多小的系类，常见的有浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌，还有小管癌、黏液癌等很多小种类，其中浸润性导管癌是临床上最为多见。 此型的癌细胞由于已经突破了乳腺导管的基底膜，具有转移的可能性，其预后需要结合疾病的分期和分子分型等因素来评估，分子分型是近年来根据乳腺癌细胞内在的基因表达方式及其特征，提出的比较新的一种临床病理分类方法。目前国际上采用四种标记物，包括雌激素受体、孕激素受体、HER-2受体还有Ki67，这四种标记物近似一种分子分型，可以大体上分为四种类型，管腔上皮型包括A型和B型，还有HER-2受体阳性表达型，还有三阴性型，这四种分型标记好像是一种比较简易的标签，给不同的乳腺癌细胞贴上不同的标签，好比像京剧脸谱的具有特征性的花脸，易于让人记得一样，红脸的表示关公，白脸的表示曹操，黑脸一看就知道像张飞。临床上的工作者根据这四种受体标记的不同的表达类型，可以直接识别出是哪一种具体的分子分型。

乳腺钼靶检查是乳腺常见的影像学检查方法，主要通过X线来照射乳房，来获得乳腺腺体的影像学影像，主要在做钼靶过程中，需要技师对病人的乳房进行充分挤压，做乳房乳腺钼靶检查时需要提醒女性患者，在穿着衣服时需要注意，需要穿着开衫对折衣服，尽量少穿套头紧身的衣服，不便于乳房的充分暴露。提醒病人做乳房钼靶检查时，需要选择合适的时间，由于检查需要对乳房进行充分挤压，对于乳房肿胀比较明显，处于月经中期或快来月经的阶段，病人可能不太合适，挤压以后可能乳房疼痛的痛感特别强，严重会影响到检查效果。

乳腺增生是受到雌孕激素调节的一种生理性紊乱，临床表现是乳房疼痛、乳房肿块，对于大多数以乳房疼痛就诊的乳腺增生病人应该存在两种情况。对于年轻女性病人，由于乳房疼痛大多数随着生理周期改变而出现，属于正常的生理变化，对于这样的乳房疼痛，一般需要进行药物过早干预，主要进行心理疏导，缓解病人恐慌心理，减轻病人精神压力，乳房疼痛自然有明显好转。药物不是主要的治疗办法，对于40-50岁的病人，由于乳房疼痛持续疼痛时间超过半年、4-6个月，维持的时间太长，可能严重影响到病人的工作、影响睡眠。这时需要采取药物治疗，目前对于这样的病人，相当有效果的中医中药，甚至内分泌治疗药物，都对疼痛有明显缓解，对于以乳房肿块就诊的乳腺增生病人，需要去医院找专科医生进行相应检查，来排除是不是肿块里还存在潜在乳腺癌异常表现。

乳腺癌本身就是恶性，乳腺恶性肿瘤分为两种：1、乳腺癌；2、乳腺肉瘤。乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，为了回答乳腺的良性肿瘤、恶性肿瘤区别，从两个方面去说明，临床表现以及体征，乳腺良性肿瘤一般生长比较缓慢，肿瘤从一开始发现时是1cm、2cm，到2-3年时可能还维持这个水平，或有缓慢增长。乳腺的恶性肿瘤，乳腺癌一般增长比较迅速、比较快，可能2-3个月之间体积能达到了翻倍的变化，如果在临床中常碰到短期内肿块进行迅速地增大，这时往往提示肿瘤是一种不好的性质，可能会发生癌变或肿瘤癌性特征发生改变，侵袭性能力进行增强。 良性肿瘤一般边界清楚，形态很光滑、比较规则，像椭圆形、圆形的形态，恶性肿瘤像乳腺癌一般边界不清楚，会像是海星或章鱼，伸出很多伪足去侵蚀正常的周围腺体，边界不太清楚，质地又非常硬，这是恶性肿瘤在体征上最主要的特征，在病理形态学上良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，良性肿瘤一般细胞比较规则，细胞核都比较均匀、一致，形态具有相应的细胞极性排列，乳腺癌是细胞大小不一致，核比较大、染色质比较浓聚，细胞浆染色比较深，而且周围的间质反应、基底膜破坏，这些都是恶性肿瘤乳腺癌的病理学特征。

科学研究表明，有很多种不同饮食对于预防乳腺癌有着不可忽略的功效，高纤维饮食有降低乳腺癌的可能性，在成年早期食用更多食物纤维的女性病人，乳腺癌风险能够降低到12%-20%左右，食用更多富含纤维的食物能降低乳腺癌的风险。一部分原因是食用纤维能帮助减少血液中的高雌激素水平，从而降低罹患乳腺癌的风险。 由于很多人认为大豆里含有大豆雌酮，能促进乳腺癌的发生发展，但事实上结果恰恰相反，国内外均做过很多类似研究，表明大豆和大豆制品在长期食用的情况下可以预防减少乳腺癌发生，适当地补充维生素D，对于预防乳腺癌也有一定作用。因为维生素D是一种脂溶性维生素，在服用维生素D时，一般需要和含油性脂肪的食物一块食用，才能够促进维生素D被人体正常吸收。

乳腺增生与乳腺癌的关系不大，既不提示一种癌前病变，也不意味着就会转成乳腺癌，并不意味着是乳腺癌前兆，现在对乳腺增生认为是一种是雌孕激素紊乱造成的生理性的功能改变，目前医学界都对乳腺增生提法有一定怀疑，一般主张以乳房疼痛作为乳腺增生的主要关注点，重点是解决乳腺增生出现的乳房疼痛，还有乳腺假性肿块，这是需要关注的两个问题，对于怀疑乳腺增生的病人需要消除两种错误的心态，对于年轻的女性认为是乳腺增生就会发生成乳腺癌，一出现乳房疼痛时，就急于来医院进行就诊，有一种比较恐慌的心态，这样的年轻病人一般乳房疼痛都是乳腺充血、肿胀的一种生理性改变。 对于另一部分病人需要消除麻痹大意的错误的想法，认为乳腺增生不会转变成乳腺癌，有可能乳房疼了或摸到硬块，自认为是乳腺增生，不去医院就诊，这种病人有可能会延误乳腺癌，乳腺增生有可能会和乳腺癌同时并存，乳腺疼痛是乳腺增生的表现，不看有可能延误了对于同时存在的一种潜在乳腺癌的及时发现。

乳腺增生一般没有特异性影像学异常表现，但是特别需要注意的是，乳腺癌与乳腺增生有同时存在的可能，对于有乳腺增生的女性患者，首先是乳房自检很必要。同时也应该注意定期去医院进行相应乳腺检查，排除潜在和同时存在的乳腺癌的可能性。目前现在临床上常用的乳腺影像学检查有乳腺彩超、乳腺X线，X线通俗一点现在常说的是乳腺钼靶检查，现在有一个误区，很多人都认为乳腺钼靶是目前现在是最清楚的、最好的一种检查方法，这种认识是一种错误的认识。乳腺彩超和乳腺钼靶这两种检查各有自己的优缺点，彩超由于无创、快捷、可重复性强，又能鉴别囊实性病灶，通过彩色多普勒血流显像和弹性成像，还有助于鉴别乳房肿块的良恶性。并不受到乳腺腺体组织致密程度的影响，发现乳房结节敏感性较高。 乳腺彩超在评价乳腺钙化性病灶方面，表现得不是很有利，乳腺的钼靶X线对钙化性病灶为主的恶性肿瘤敏感性和特异性都很强，这是乳腺钼靶在诊断钙化性病灶的最大的优势。对于以微小钙化灶为唯一的影像学表现早期乳腺癌，只能凭借乳腺钼靶检查才能早期发现和诊断出来，乳腺钼靶检查由于受到乳腺腺体致密程度的影响，对致密性乳腺的女性病人评价能力存在严重不足，目前这两种检查手段互补、不可替代，不能用X光来替代超声，也不能用超声来完完全全替代钼靶X线，往往需要把乳腺超声和乳腺钼靶联合起来。如果这两个影像学检查发现可疑病灶没法确定的情况下，甚至需要做乳腺增强磁共振，来进一步进行影像学评估。

许多女性认为乳腺癌以乳房疼痛为主要表现，出现乳房疼痛首先担心会不会是长了乳腺癌，早期乳腺癌往往不具备特异性的症状和体征。乳腺癌早期表现是发现无痛性小肿块，甚至也有病人无法摸到乳房肿块，这时只能通过影像学检查，如乳腺彩超、乳腺钼靶检查来发现异常的影像学表现。单纯通过症状来判断病人是不是长上了乳腺癌十分困难，而且也不准确，由于乳房位于身体表浅的位置，理论上应该适合早期发现乳房肿块，乳腺癌的早期发现似乎不应该被耽误，但是在现实生活中有很多乳腺癌病人总被屡屡耽误。 尤其是老年女性病患者，一方面有可能是老年人保健意识比较弱，疏于定期检查，另一方面在临床中也碰见老人，即使发现乳房长了肿块。但过于麻痹、自认为乳房肿块不疼，自认为没有事情，就不来医院看，甚至老人不愿意给孩子添负担，即使发现了乳房肿块也不说，耽误了来医院及时就诊，对于具有高危因素的乳腺癌病人，发现乳房肿块，应该及时到医院就诊，找专科医生进行全面检查和评估。

乳腺纤维瘤在临床中很少见，这种提法可能是指专业上经常碰到的乳腺纤维腺瘤，因为肿瘤具有纤维组织增生，也有腺上皮增生，便叫乳腺纤维腺瘤。目前手术是治疗纤维腺瘤的唯一治疗方法，既然是唯一有效的方法，药物、按摩、理疗这些都不是有效的治疗办法。需要提醒广大病人，对于乳腺纤维腺瘤，如果听到让患者去进行按摩或采取喝中药治疗，这些治疗办法可能不太科学、正确。目前治疗乳腺纤维腺瘤的手术方式有两种方法，一种是在直视下进行开放性手术，切除乳腺纤维腺瘤，另一种办法在B超引导下进行真空辅助空心针旋切切除术。 目前现在打孔微创旋切的方法，这里有一点需要提醒女性患者的地方，由于妊娠期间激素水平会高，可以刺激乳腺纤维腺瘤迅速增长。对于合并有乳腺纤维腺瘤，而且有怀孕意愿的女性年轻病人，需要尽量在做出妊娠安排之前、怀孕之前进行手术治疗，优先切除乳腺纤维腺瘤，避免在怀孕期间纤维腺瘤增长，到时对于是否继续怀孕还是进行手术切除乳腺纤维腺瘤，造成两难取舍的结果。

乳腺囊肿根据囊肿数目可以分为单发，也可以分为多发，乳腺囊肿根据囊液性质又可以分为单纯性乳房囊肿，还有积乳性乳房囊肿。对于单纯性乳房囊肿，多是由于内分泌紊乱导致乳腺导管上皮增生，导致乳腺导管的扭曲、挤压而形成的乳腺囊肿。对于积乳性囊肿，大多是由于泌乳期乳汁排出不通畅，导致乳汁积存在乳腺内的小导管或腺泡里头而形成。大多数乳腺囊肿不论单发或多发，一般不需要进行手术，多以观察、随诊为主。 对于比较大的迁延不愈的囊肿，甚至合并囊内出血、增长比较迅速，而且不能排除有癌变的可能性的病人，这时可以有选择性地进行切除。如果手术切除的病理显示出是一种囊性结果，手术达到了治疗目的，除非碰见比较少见的囊性乳腺癌病人，这时需要按照恶性乳腺癌的治疗原则进行治疗。