乳腺癌的检查，最常用的办法实际是来就诊时临床专科医生的查体，有一部分人是通过健康体检。在现在很多人都有每年的健康体检，这是初始发现乳腺癌的办法。专科检查最常用乳腺彩超、钼靶、磁共振，还有比较少用的CT、PET-CT，都可以用来检查或者诊断乳腺癌。针对门诊病人应用B超、钼靶、核磁共振。这3项检查实际各有优缺点。 B超适合于年轻的患者，腺体比较致密，适合年轻患者检查，而且可重复性比较高，反复做对人身体没有任何伤害，这是最大的优势。钼靶的特点是可以发现密度高，尤其是合并有钙化的病灶，但是受腺体的密度影响比较大，对于年轻的患者腺体密度比较高，所以钼靶的作用是对钙化的发现比例会有欠缺。年龄越大腺体越疏松，钼靶的作用越大。磁共振是B超和钼靶的很重要的补充。当然，对于已经诊断乳腺癌，需要进行下一步治疗，尤其需要做保乳手术的患者，磁共振非常重要。

乳腺炎在每个医院划分的科室不同，有的医院有乳腺专科，很多没有乳腺专科的医院，大部分是普外科，也有部分医院是划成产科。从国家的规范上，也没有严格的界定。但是从学医的学习过程，外科部分学习乳腺炎，所以发生急性乳腺炎，首先应该想到是乳腺外科。如果非工作时间，比如下班以后，或者是夜间发生急性乳腺炎，在绝大多数医院都有急诊外科，因为急诊外科在正常工作时间以外接诊几乎所有的急症患者，这种情况优先到急诊外科就诊。急诊外科如果不能处理，会及时请乳腺专科会诊。

急性化脓性乳腺炎实际常见于年轻的患者，尤其是初产妇，大部分是在产后1个月之内发生，因为病情比较快，初始的时候没有症状，2-3个小时以后突然出现高热，局部乳房的红、肿、热、痛。发生的初始原因是： 1、存在乳汁淤积，奶不能及时的排出； 2、细菌的逆行感染，从乳头的破溃处，甚至是正常的乳管逆行进到乳房，乳汁是良好的培养基，细菌在里边大量繁殖，造成乳房局部的红、肿、热、痛的炎症表现。 细菌和自身的吞噬细胞可以做战斗，形成局部的坏死，当然也可以引起周围正常组织的炎症反应。一些组织的坏死，形成局部的脓肿，这种乳腺炎叫急性化脓性乳腺炎。急性化脓性乳腺炎往往是早期乳腺炎处理不当，引起局部组织的坏死，导致局部化脓形成脓腔、脓液。

乳腺结节三级绝大部分是首次发现，不建议手术。三级医学上叫BI-RADS分级，根据影像的形态综合的评分。三级代表98%以上是良性，只有不到2%的患者是恶性。一般临床上报三级或者叫三类的小结节首选建议观察，但是也不少选择手术，主要有几个原因： 1、三级的结节持续长大，比如年轻女性，持续长大，在2cm以内的时候往往选择微创手术，可以处理三类的结节； 2、三类的结节98%是良性，但是确实有个别是恶性，对于不能排除恶性的患者，目前也可以选择手术、微创手术，甚至开刀手术；或者做穿刺病理，取得病理诊断，确实是良性可以不处理，但不是所有三类的结节100%都是良性。

纤维瘤手术以后乳头疼有几个原因： 1、原来的肿瘤位置距离乳头比较近，在这个位置往往造成局部的创伤，可以引起术后乳头的疼痛。随着伤口的愈合，这种疼痛会逐渐减轻。距离乳头比较远的位置，但是手术残腔比较大，局部缝合造成牵拉过度，这时候也可以引起乳头的疼痛； 2、从生理角度，乳头、乳晕区的神经分布都是放射性的，做手术时不可避免要损伤皮下的神经末梢分支，可能引起疼痛。在愈合的过程当中，有些人瘢痕形成，形成瘢痕的地方往往是神经不能再生的地方，也是造成疼痛持续的原因； 3、也有些患者是病人自身的原因，因为疼痛是自主的感觉，只是感觉疼，这种往往和病人的焦虑或者过度的担心有关系，往往疼痛持续的时间或者疼痛的程度会更长、更重。

乳腺纤维瘤是病理诊断，影像学BI-RADS三类的这一部分病人，大部分最后的病理诊断是纤维瘤，在没有取得病理之前，严格不能称之为纤维瘤。实际纤维瘤不切有3个后果： 1、大部分纤维瘤会继续长大，长到一定程度早晚需要做手术； 2、有一少部分人可以出现恶变，恶变的和乳腺癌不一样，一般是间叶组织来源，可以变成叫肉瘤，也叫叶状肿瘤，存在一定的恶变率。基于这2点原因，纤维腺瘤要动态观察，发现持续的长大，不能排除恶性变的情况下，这时候确实需要处理；临床不处理的纤维腺瘤如果继续长大，这种情况也可以通过穿刺病理的方式诊断。如果初次穿刺病理是纤维腺瘤，以后还是不断的长大，这时候也要想到性变的可能。所以临床的纤维腺瘤比较慎重的观察情况下，可以不处理。

乳腺炎的形成有2个前提条件： 1、乳汁淤积，比如患者是初产妇，一部分患者喂奶没有经验，出现乳头的皲裂，这时候更加重乳汁的往外排出，造成积乳。有些患者先天性发育问题，乳头比较短，甚至乳头有轻度的内陷，这种患者乳汁也不容易排出来； 2、有细菌进入体内，也就是出现局部的感染，细菌大部分是通过破溃的乳头、皲裂的乳头进入。正常人体表有正常的细菌，逆行进入人体以后，在乳汁的良好的营养条件下，就成一种致病菌，这是乳腺炎形成的2个根本的条件。 不适当的促排奶方式，导致乳汁不容易往外排。如果排奶方式出现问题，比如正常应该从四周往乳头方向按摩排乳汁，有的人是不同方向的揉搓，甚至有些人用梳子或者硬物刺激乳房，都可以引起乳腺炎，或者是使已有的轻微乳腺炎加重。

手术以后的护理重点有以下方面： 1、防止手术以后的出血，一般通过局部的制动、加压、包扎，患者减少进行大幅度的运动，尤其上肢过度的上抬、外展，通过减少运动，减少局部的伤口出血的风险； 2、减少感染的风险，比如要注意局部切口的清洁卫生，尤其夏天热的时候尽量不要穿得太厚，或者是不要到太热的地方，不要引起局部出汗； 3、可以从饮食调理方面做到饮食均衡，别吃太刺激性的食物，保持良好的心情，这些都有利于术后恢复。 现在随着医疗新技术或者新材料的出现，乳腺肿块的护理变得越来越简单，比如原来用传统的缝线，现在可以用胶水、拉链把手术的切口黏合就可以。原来术后制动1周，现在手术当天就可以进行适当的日常活动。所以术后护理随着科学的发展变得越来越简单。

三阴性乳腺癌就是雌激素受体阴性，孕激素受体阴性，HER-2受体也是阴性，称之为三阴性乳腺癌。因为雌激素和孕激素受体阴性，对内分泌治疗无效，HER-2受体阴性对靶向治疗也无效，所以预后相对于同病期的激素受体阳性的乳腺癌，甚至是HER-2受体过表达性的乳腺癌，预后明显差。另外也需要根据病期的早晚，比如发现比较早，肿瘤＜2cm，淋巴结没有转移，这是1期的三阴性乳腺癌，10年治愈率也可以60%以上。当然这是基于有效、规范的全身治疗的基础上，并不是做完手术就不管。 同样，激素受体的阳性、HER-2阳性，或者是HER-2阳性1期的乳腺癌，10年的治愈率甚至高达90%，只是相对较会差一些。三阴性乳腺癌复发大部分集中在2-3年，这是复发的高峰，5年以后复发的相对少，但也不是绝对安全，具体存活时间确实因人而异。

乳腺导管扩张不是所有的扩张都需要手术，只有合并导管肿瘤，或者不能排除肿瘤的情况才需要手术。微创相对于传统的开刀手术创伤小。乳腺导管扩张的手术，也是微创手术的一种，实际是开刀手术，但是需要精细的导管解剖。乳腺导管扩张首先需要切除扩张的导管和所属的分支，一般扩张的导管约1-2mm，在如此小的范围之内对正常组织损伤应该不大。 因为在乳头部位，所以这是非常精细的手术，严格的来说也是微创手术。对于乳头、乳晕区，确实应该做到尽量的微创，因为有些年轻的患者还面临着以后生育哺乳的问题。对于所有的女性，都面临着乳头外形的问题，如果创伤大，造成乳头的外形的改变，甚至影响以后的哺乳，在临床都不可取。