郑磊的科普
心脏搭桥后能做核磁吗
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
绝大部分在心脏搭桥术后半年以上做核磁共振没有问题,心脏搭桥患者的病人放过支架以后,支架中含有钢丝,做核磁则要考虑。核磁分两种,一个是1.5T,另一个是3.0T。支架的说明书都建议做1.5T左右的核磁,而做3.0T的核磁要注意,需要与做核磁的医生提前讲明。
心脏搭桥手术是心外科最常见的手术,很多患者都合并脑血管病变,因为全身动脉硬化,无论是下肢动脉硬化还是脑血管硬化,很多情况都需要做核磁检查。心脏搭桥手术如果是常规的开胸手术,可能会用到钢丝,这个钢丝在半年内可能会影响核磁,但是心脏本身可以进行核磁检查。如果患者有这个要求,可以提前提出来,做手术的时候适当考虑一下是不是用消磁的材料更好,甚至有一些最新的产品可以进行核磁检查。
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急性心包炎胸疼的特点
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
急性心包炎是指细菌或者其它无菌性炎症引起心包的炎症,主要症状为胸痛,而这个胸痛的表现形式多种多样,有的会引起呼吸的剧痛,有的是持续性的钝痛,有的是闷痛。随着病情的发展,症状可以并不相同,心包增厚会引起心脏压塞症状,比如胸闷、气短、下肢浮肿、腹胀等,细菌性的心包炎会引起高烧、胸膜炎、疼痛、咳嗽等。
急性心包炎患者首先要根据病因进行治疗,急性的情况下,如果是结核性的要给予抗结核治疗;如果是细菌性感染,要给予抗生素的治疗;如果是无菌性的炎症,要根据情况给予非甾体类的药物,甚至是激素进行治疗。这种胸闷、气短最好是终止于急性期,避免发展为慢性,而慢性的心包炎需要手术治疗。
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房间隔缺损封堵术后咳嗽的原因
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
房间隔缺损手术封堵术是目前最常用的手术,由于封堵器呈圆形,房间隔缺损大部分呈椭圆形,因此会存在相对适应的过程。将房间隔缺损完全封堵住以后,心脏的功能会出现好转,但绝大部分房间隔缺损患者的心包之前存有积液,手术后心包积液会进行吸收,而吸收的过程必然伴随胸痛、咳嗽,这时候可以通过一些药物促进积液的吸收,减少咳嗽、胸痛。
部分患者的房间隔缺损较为严重,手术做得比较晚,肺动脉压力比较高,而肺动脉压力降低的过程中会出现咳痰或者是感染,因此也会伴随咳嗽、胸闷、气短的情况。
