张洪涛的科普
听神经瘤术后怎样护理
张洪涛
副主任医师
神经外科
听神经瘤术后患者护理如下: 1、术后如果患者没有出现严重并发症,首先应鼓励及早下床活动,如条件合适,尽量在1-2天内在床上进行简单活动,2-3天以后可以下床活动; 2、出现相应并发症需要根据不同并发症进行相应护理,例如出现面瘫,导致眼睑闭合功能差,需要进行眼部护理,定期使用滴眼液、涂眼膏,以保护角膜。面瘫较严重、眼睑闭合功能很差的患者可以进行眼睑缝合治疗; 3、出现相应后组神经损伤,如存在喝水呛咳、咳痰功能差,需要进行及时处理,例如进行气管切开、鼻饲营养支持等。 所以,听神经瘤患者术后及早发现有无相应并发症,及早进行处理较为重要。
5.80万
394
2023-12-19
无功能性垂体瘤要手术吗
张洪涛
副主任医师
神经外科
无功能性垂体瘤主要是指患者影像学检查能够发现垂体瘤,但内分泌检查正常,例如甲状腺激素、泌乳素、生长激素等,此类患者同样需要手术治疗。手术主要根据肿瘤大小,如肿瘤在1cm以内称为微腺瘤。如果肿瘤较小同时属于无功能性垂体瘤可以选择相对保守治疗,进行观察,每半年到一年进行复查,明确肿瘤生长情况,再决定是否手术。 大腺瘤即肿瘤直径在1cm以上,无功能腺瘤首选手术治疗。因为这种肿瘤如果不及时手术,虽然生长较慢,但随时间延长肿瘤会慢慢扩大。肿瘤扩大以后虽然对内分泌激素无影响,但是可能会影响周边相应神经结构,例如最常影响视神经,患者可能会出现视力下降。当肿瘤生长时间较长,肿瘤较大,视神经压迫较严重时,再手术可能相对手术效果较差。
10.11万
188
2023-12-08
鞍结节脑膜瘤手术后后遗症
张洪涛
副主任医师
神经外科
鞍结节脑膜瘤属于脑膜瘤当中相对较特殊的类型,主要起源于蝶骨平台、鞍结节周围区域。范围较小,但存在较多重要结构,包括垂体、垂体两侧颈内动脉、动眼神经、外展神经等。如果此部位存在肿瘤,会对神经、血管造成较重影响。肿瘤往上发展时,可能影响到视神经,所以很多此类肿瘤患者是因为视力下降就诊。此类肿瘤手术相对风险较大,周围分布很多重要结构,手术在狭小腔隙中进行操作,损伤到其它重要结构的几率大。术后出现相应并发症,主要包括视力影响、眼球活动影响、垂体功能影响。例如术后出现垂体功能下降,导致激素水平下降,可能需要长期服用激素药物进行替代治疗。
7.25万
58
2023-12-05
垂体瘤做什么检查
张洪涛
副主任医师
神经外科
垂体瘤目前检查主要包括CT、磁共振两项检查,通过这两项检查基本可够确定垂体瘤存在。CT对于垂体瘤主要是了解是否存在钙化,作为与其它疾病的鉴别,因为垂体瘤本身钙化少见。垂体部位另外一种肿瘤称为颅咽管瘤,颅咽管瘤在CT上一般会看到钙化,可以对这两类肿瘤进行鉴别,通过CT进行初步排查,因为这两类疾病后期治疗不同。 确诊垂体瘤最主要靠垂体增强磁共振检查,通过磁共振检查可以判断肿瘤大小,是否向两侧海绵窦、向上方发展。同时磁共振可以对垂体瘤进行初步分级,根据肿瘤向两侧发展程度可以分为Ⅰ-Ⅳ级。这种分级主要是为了解垂体肿瘤向周边侵蚀程度,便于手术当中判断肿瘤生长方向,能够彻底切除肿瘤。
5.24万
311
2023-11-26
治疗胶质瘤有什么好方法
张洪涛
副主任医师
神经外科
胶质瘤治疗目前属于综合性治疗,因为此类疾病恶性程度较高,术后容易复发,所以单纯依靠手术达不到治疗目的。首先需要进行手术治疗,手术切除病灶以后,可以缓解临床症状,例如颅内压增高引起头痛等相应症状。 现在可以进行相应基因检测检查,主要目的为进一步了解肿瘤当中存在何种基因突变,以及是否对术后放疗或化疗敏感,从而对术后制定方案存在较大帮助。除手术以外,可以进行放疗和化疗。放疗一般现在都是强调进行全程放疗,化疗现在最常用替莫唑胺进行治疗。基因检测当中发现其它敏感基因,可以进行相应靶向治疗。所有治疗并不一定能够达到完全治愈,但可延长患者生存期,提高患者生存质量。
5.70万
241
2023-11-21
泌乳素垂体瘤不治疗会怎么样
张洪涛
副主任医师
神经外科
出现泌乳素垂体瘤建议进行及时治疗,虽然泌乳素垂体瘤是良性肿瘤,生长较缓慢,但随着时间延长会造成较大影响。例如泌乳素异常增高,可影响女性正常月经周期,出现异常泌乳情况。 除激素方面影响,随肿瘤增长会压迫周边神经,出现相应症状。所以对于泌乳素腺瘤患者建议及早进行治疗,包括药物治疗、手术治疗。随时间延长可能影响整个垂体功能,同时可能会继发出现其它激素影响,如出现甲状腺功能下降、皮质醇激素分泌下降等,会对患者造成较严重影响。
9.05万
38
2023-11-21
脑膜瘤术后护理要点
张洪涛
副主任医师
神经外科
脑膜瘤术后正确护理对患者恢复至关重要,具体如下: 1、克服恐惧心理:因为大部分患者以为进行颅脑手术属于大手术,术后可能需要卧床很长时间,需要改变此概念。术后鼓励患者在病情许可条件下,早期下床活动,如术后1-2天。可以使患者肺部并发症以及下肢静脉血栓、术后脑水肿等并发症发生几率减少; 2、术后营养支持:能够正常进食患者,鼓励术后1-2天内进行正常饮食。术后出现进食功能障碍患者需要及早进行鼻饲,通过鼻饲营养支持帮助恢复; 3、注意刀口卫生:术后需要及时进行刀口敷料更换,避免刀口感染。因为一旦刀口感染,可引起相应颅内感染,对患者影响较大; 4、复查:术后正常顺利出院后,治疗并没有结束,需要经常复查。一般建议三个月、半年、一年各进行一次复查,以明确肿瘤切除情况,判断是否出现复发情况。
9.70万
14
2023-11-15
脑垂体瘤3公分的症状
张洪涛
副主任医师
神经外科
垂体瘤临床表现与肿瘤大小、生长部位有关。3cm以上肿瘤在临床称为大腺瘤或巨大腺瘤,因为这类肿瘤一般不局限于垂体附近,会向垂体周边组织生长。 例如向两侧生长可能会影响到海绵窦,影响海绵窦可能会出现海绵窦附近神经功能损伤变化,可出现动眼神经损伤、相应动脉受损、眼球活动障碍等。当肿瘤往上方生长时可能会影响到视神经、视交叉,出现视力下降,视野改变。 临床当中较常见症状是患者走路时可能对两侧影像视物较差,属于较典型视野缺损表现。大腺瘤同样可以出现激素分泌影响,例如女性出现闭经、泌乳等激素紊乱的症状。
7.62万
97
2023-11-02
垂体瘤有遗传吗
张洪涛
副主任医师
神经外科
目前研究垂体瘤不属于遗传性疾病。因为本身垂体瘤发病因素很多,并不像遗传倾向较明显的疾病,很少会出现家族性发病。更多出现散发性病例,即与本身基因突变以及外界、后天环境有关。所以垂体瘤不属于遗传性疾病。除了激素方面影响可能还受环境影响,例如射线可能会引起垂体瘤发生;或治疗其它肿瘤时进行放疗,患者在数年以后复查时发现存在垂体瘤,可能与外部射线有关。
5.37万
36
2023-10-20
听神经瘤术后面瘫康复锻炼的方法
张洪涛
副主任医师
神经外科
听神经瘤术后较严重并发症为术后面瘫。出现面瘫时首先判断面瘫轻重程度,根据面神经功能损伤程度可以分为Ⅰ-Ⅴ级。Ⅰ-Ⅱ级面瘫患者正常情况可能外观以及功能影响较小。 Ⅱ级以上例如Ⅲ级、Ⅳ级,可能就会出现较明显外观变化,更重的是为可能会影响进食以及其它功能。所以此类患者可以进行相应康复锻炼,主要康复锻炼包括传统中医针灸、中医药物。康复锻炼时间周期可能较长,即1个月、2个月可能看不到明显进步。神经功能恢复需要时间,坚持可对功能恢复有帮助。面瘫较严重患者现在可以选择做神经吻合术,例如面神经和舌下神经吻合。通过手术吻合,部分患者面神经功能可以得到一定程度改善。
6.49万
186
2023-10-20