胆结石疼痛原因是胆结石阻塞胆囊管或胆总管等，进而发生炎症，使胆管肌肉痉挛收缩并引起疼痛。 急性期缓解疼痛保守治疗多应用解痉药，如654-2，又名山莨菪碱，也可应用止痛药物如凯纷，即氟比洛芬酯，杜冷丁，同时应用抗生素。 为缓解胆囊结石患者的疼痛，一般要求患者采取右侧卧位。因为大多胆囊结石疼痛为胆结石嵌顿胆囊管壶腹部引起，右侧卧位可因重力作用导致结石脱落进而缓解疼痛。临床上缓解疼痛最佳方法是解除病因，如胆囊切除术，胆管切开取石术等。 老年病人心肺功能不佳，无法耐受手术，以及不能及时采取胆囊切除的化脓性胆囊炎胆囊结石患者，及时采取B超引导下胆囊穿刺置管引流，是目前缓解症状解除疼痛的较优方法。

传统肿瘤学理念为如果发现肝转移，多为肿瘤晚期表现，已失去手术机会。但现在肿瘤学理念发现转移性肝癌局限于肝脏某一段或叶，切除肝肿瘤后残余无瘤的肝脏能够代偿生理功能。行原发癌根治性手术同时实施肝脏肿瘤手术切除，或原发癌手术后一段时间出现肝转移，再执行转移性肝切除或消融治疗等，比不实行手术明显获益。 原发癌如胃癌、结肠癌、胰腺癌等消化系统恶性肿瘤，随时脱落的癌细胞将随着门静脉血流转移到肝脏。为提高转移癌手术效果，应对原发癌灶彻底切除。虽然影像学上可见局限于肝脏某个段或叶肿瘤，然而肝脏其它部位可能会有微小病灶，于影像检查无法发现。因此转移性肝癌术后需要较原发癌应更加频繁定期复查，及时发现复发肿瘤并给予治疗，保障转移性肝癌疗效。

胆囊结石合并胆囊炎表现为右上腹痛，有时会伴有右肩背部疼痛，原因是胆囊部位与右肩部神经都在同一个神经节段。然而胆囊结石并胆囊炎并不完全伴随右肩部疼痛，患者解剖变异以及发病严重程度不同，可出现右侧腹痛伴胸痛，这时需与冠心病、胸膜炎、高位阑尾炎等进行鉴别。胆管结石伴腰背部疼痛多合并急性胰腺炎，因胰腺位于左上腹部腹膜后方，胰腺炎性渗出液或坏死液浸透后方腰大肌，会出现比较严重的腰背部疼痛。这种情况较为危重，需要外科、消化内科以及重症监护病房多学科交叉治疗。

胆道系统是一种将肝脏产生的胆汁输送到十二指肠的管道系统，胆囊具有存储、浓缩和排出胆汁的功能。胆汁主要功能为乳化脂肪，促使脂肪、胆固醇和脂溶性维生素吸收。胆结石手术后饮食注意事项如下： 1、胆道系统胆汁绝对减少，如胆管结石放置T型管，导致大部分胆汁流出体外。这种情况下饮食要绝对减少，甚至不摄入含有脂肪的饮食； 2、具有功能的胆囊切除术后，由于丧失了胆囊对胆汁储存、浓缩、排出的作用，胆汁持续产生，少量向肠道排出。若进食脂肪含量较多的食物易导致脂肪消化不良，出现脂肪泻。这时应摄入清淡、脂肪较少食物，最好少量多餐，如1日6餐。一般经过术后2-3个月或半年的适应期，胆道系统代偿性扩张，部分代偿胆囊功能，脂肪消化不良的情况可逐渐好转。

原发性肝癌首选影像学检查是B超，对于B超发现的实性占位，需要进一步检查肝脏增强CT或核磁共振。核磁共振检查对肝脏等软组织分辨率有时可强于CT。根据肝脏肿瘤不同时期的血流成像，如动脉期，门静脉期和延迟期成像特点，可以对原发性肝癌、继发性肝癌，以及胆管癌做出基本诊断。 血液学检验如甲胎蛋白，具有病毒性肝炎背景是肝细胞肝癌诊断依据；CA199检验是胆管细胞癌诊断依据；癌胚抗原阳性是结直肠癌诊断指标。肝肿瘤活检穿刺检查获得病理诊断是诊断肝肿瘤最确凿依据，但由于有创性，且可能通过针道转移，临床上并不常用。病人一般情况，即全身状态评估检查也很必要，如大生化检查中肝功能、血糖、血脂、肝肾功能等，凝血功能、血型、血常规等。心肺、脑血管评估检查如心电图、心脏彩超、肺功能、胸片、颈部动脉等超声检查。根据患者情况不同，由专科医生指导下进行检查。

90%以上胰腺癌发源于胰腺导管上皮，称为导管腺癌，发病原因可能与吸烟、高营养饮食、糖尿病、慢性胰腺炎等相关。这种癌特点是致密纤维性硬癌，肿瘤硬实，侵略性强，易发生肝转移，病人在第一次检查时可能已经出现肝脏转移灶。 增强CT典型表现为缺血样改变，动脉期周围正常胰腺强化明显高于癌组织。患者由于胰管阻塞，所以早期症状最常见是上腹部隐痛、胀痛或钝痛不适，进食后这种疼痛可能加重。另外由于胰液排出受阻，造成食欲不振或饮食习惯改变，如厌油腻，不喜进高动物蛋白饮食，有时出现无明显原因体重下降。如果肿瘤邻近胆总管可以造成梗阻性黄疸，出现酱油样尿、白陶土样大便、皮肤瘙痒，可能无黄疸，但查体时发现明显胰胆管扩张。癌肿位于胰头部、体部、尾部症状可能不相同。胰体部癌症除不能引起梗阻性黄疸外，其它上述症状与胰头部肿瘤相同。尾部癌肿上述症状可能出现较晚，出现症状时检查多已经出现肝转移。

早期胰腺癌指肿瘤直径＜2cm，无淋巴结转移，无胰腺被膜和无胰后方浸润，没有血管和邻近脏器侵犯I期癌，或者是肿瘤直径＜1cm的微小胰腺癌、胰腺原位癌、胰腺导管内癌。 根治性手术是治愈胰腺癌唯一手段，但沿门静脉血行播散肝转移和其它器官远处转移手术不能解决。早期胰腺癌虽然没有淋巴结转移，但根治性手术后有很多病人出现肝转移，这是胰腺癌术后长期生存率不佳的主要原因。胰腺癌术后肝转移主要相关因素是胰腺癌病理类型，病理类型分为高分化、中分化、低分化腺癌。低分化侵袭性强的胰腺癌很少能长期生存，因为这种癌很早就沿门静脉血行播散、肝转移；获得长期生存大部分是高分化胰腺癌或部分中分化胰腺癌。但是低分化胰腺癌术后对化疗相对敏感。因此对于胰腺癌早期发现并及时根治性切除，再结合术后化疗、放疗的情况下，部分病人可以治愈。

假性胰腺囊肿是由于急性胰腺炎或胰腺外伤导致胰液大量外溢，胰液被周围大网膜等组织包裹形成。较大囊肿会引起周围脏器压迫症状，如压迫胃或十二指肠等，可导致胃不全梗阻，引起上腹部饱胀、不适，进食后加重伴恶心、呕吐。胰头部囊肿可压迫胆总管，引起梗阻性黄疸，造成肝功能损害。胰体尾部较大囊肿可以压迫肾脏或输尿管引起梗阻。胰腺反复炎症和囊肿压迫还可以导致脾静脉回流不畅，产生继发性脾大和脾功能亢进。 先天性胰腺囊肿临床上比较罕见，也可以因为囊肿出现部位而引起假性胰腺囊肿相同脏器压迫症状。肝囊肿有癌变潜在风险；潴留性囊肿由于胰管阻塞引起，发生部位多位于胰体尾部，其内壁衬覆胰管上皮，也可以因为反复炎症出血而无上皮细胞。囊液可含有多种酶，有时不易与假性胰腺囊肿鉴别。除了压迫邻近器官引起症状外，也存在癌变可能。

胰腺囊肿手术风险与病人原发病严重程度、手术创伤大小、手术复杂程度、病人全身状态相关。比如胰腺假性囊肿，在急性胰腺炎或胰腺外伤早期，最好选择胰腺囊肿穿刺置管引流手术。由于创伤小，操作简单，风险小；如果病期半年以上且超过5cm假性囊肿可能与主胰管相通，很难自行吸收，适合行囊肿空肠Roux-en-Y吻合或胃囊肿吻合手术；如果采取穿刺置管引流，虽降低手术风险，但能造成疾病长期不愈；另外位于胰头部较大真性胰腺囊肿，有潜在癌变风险，应行胰头十二指肠切除手术。由于手术复杂，风险也相应较大，但术前充分准备且由成熟专业团队实施，也可获得理想手术效果。 从这个角度而言，针对不同性质胰腺囊肿，只有最合适的手术方法，而没有所谓风险大小手术。成功手术取决于成熟专业团队围术期精心准备和治疗，以及医患之间相互充分理解和沟通。

甲胎蛋白是一种糖蛋白，由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液中浓度较高，出生后逐渐下降，出生后2-3个月甲胎蛋白在血液中基本消失，因此成人血清中甲胎蛋白含量极低。部分肿瘤会产生较高浓度甲胎蛋白，如生殖细胞肿瘤，包括卵黄囊瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤等。还有一些肝脏肿瘤，如肝母细胞瘤。这两大类肿瘤均可甲胎蛋白值偏高。另外70%的肝细胞肝癌患者血液中可以查出较高浓度甲胎蛋白。因此，如果一个成年人血液中查出较高甲胎蛋白，如＞400ng/ml，需要排除是否妊娠，是否有生殖性肿瘤等。如果排除这些可能，同时在肝脏影像学检查显示具有实体肿瘤，基本可以确定患有肝癌。但30%原发性肝癌甲胎蛋白不高，因此甲胎蛋白阴性的肝脏占位不能排除肝癌。 甲胎蛋白是目前很好的肝癌指标，70%患者在肝癌早期会导致血液中甲胎蛋白增高，进而检查出早期肝癌。对于亚临床肝癌，早期治疗可以取得较好的效果。甲胎蛋白对于肝癌术后检查也具有指导作用，可以发现早期肝癌复发患者，并指导临床给予及时治疗。