孙世杰的科普
肝癌吐血怎么治疗
孙世杰
主任医师
肝胆胰脾外科
肝癌出血首先要明确原因,中国肝癌主要起源于乙肝肝硬化,乙肝肝硬化可导致门脉高压,其中包括门静脉癌栓、血栓,可导致门脉高压,引起食道静脉曲张,食道静脉曲张严重可出现出血,甚至大出血。或者门脉高压性胃炎、溃疡等一系列疾病均可以导致出血。在明确原因条件下可采取一系列治疗措施: 1、药物治疗,常规用止血药、质子泵抑制剂,临床上常用生长抑素等药物; 2、较严重的出血可采取内镜下套扎止血,或硬化剂注射; 3、严重时则采取手术治疗、介入治疗。 有些消化道出血患者,短期内出血量较大,可导致休克,引起生命危险,因此必须高度重视。注意饮食应进食软食,避免较硬食物,尤其进食鱼类时,需防止鱼刺吃入腹腔,导致食道静脉曲张破裂。
7.22万
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2023-12-30
胆石症是怎么引起的
孙世杰
主任医师
肝胆胰脾外科
胆石症形成原因迄今并未完全明确,可能为综合因素,胆石是在多种因素影响下,经过一系列病理、生理过程而形成。这些因素包括胆汁成分改变、过饱和胆汁、胆固醇呈过饱和状态,或胆固醇伴随晶体沉淀促成核因子而形成结石,还有胆囊功能异常、氧自由基参与以及胆道细菌、寄生虫感染等因素均可导致胆石症的发生。 胆囊结石形成原因有代谢因素,如妊娠后期、老年人血内胆固醇含量明显增加,易患此病;肝功能受损患者,胆酸分泌减少,也容易形成结石;先天性溶血性贫血病人,长期大量红细胞破坏,产生胆色素增加,容易形成结石;胆石感染,包括细菌感染和寄生虫感染都极易形成结石;胆汁淤积、胆管梗阻、胆汁pH值过低、维生素A缺乏等一系列因素都可形成结石。 胆管结石包括继发性和原发性胆管结石,继发性胆管结石常见于胆囊结石,包括病程长的胆囊结石、小结石、胆囊管扩张病,可通过胆囊管排泄进入胆总管,是导致胆总管内结石即继发性结石形成的主要原因,发生率占14%。原发性胆管结石主要与胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染等有相应关系。
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2023-12-05
早期肝癌B超能查出来吗
孙世杰
主任医师
肝胆胰脾外科
早期肝癌可通过B超检查进行初步诊断,对于有经验的超声科医师可以发现<2cm的肝脏占位性病变。但是最终确诊还需要进一步完善检查,包括实验室检查如甲胎蛋白,及影像学增强CT、核磁共振检查等。 对于<2cm的肝癌,有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化病史患者,通过影像学B超造影、增强CT、核磁共振,有2项出现阳性,就是有典型肝癌表现,可以确诊为肝癌;若只有1项为阳性结果,需要穿刺活检进一步明确诊断,如果不进行穿刺活检,可以定期复查,2-3个月内必须行增强CT、增强核磁共振检查。>2cm的肝癌,其中影像学检查有1项为阳性,即可确诊为肝癌。
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2023-12-04
胰腺癌手术后复发转移如何治疗
孙世杰
主任医师
肝胆胰脾外科
胰腺癌术后复发转移,意味着胰腺癌已经晚期,其治疗如下: 1、可表现恶液质,全身营养状况低下,因此营养支持至关重要,需给予优质蛋白、高维生素饮食,补充充足能量; 2、术后可出现严重疼痛,尤其夜间疼痛明显,因此止疼治疗也至关重要; 3、针对胰腺癌病因进行相应治疗,如术后化疗,可以通过基因检测看病人对哪些药物敏感,通过放疗、靶向治疗以及免疫治疗等一系列治疗,减小病人痛苦,延长病人生存期; 4、胰腺癌术后淋巴结转移导致的梗阻、黄疸,可以采取手术治疗,进行胆管空肠吻合,解决黄疸;也可以给予内支架,通过内支架治疗,内支架植入,解决黄疸;也可以通过B超引导下穿刺引流,将胆汁引出体外,减轻黄疸,以延长病人生存期。
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2023-11-24
肝癌术后需要服药吗
孙世杰
主任医师
肝胆胰脾外科
肝癌除局部治疗外,更重要的是全身治疗。局部治疗包括手术切除、介入、微波固化等一系列治疗;全身治疗主要包括药物治疗,如化疗药物、免疫药物、抗病毒药物、靶向药物等一系列治疗。因此肝癌术后治疗一定需要服药。 首先根据肝癌病人肝功情况,如果肝功异常,则需要服用保肝药物。乙肝肝硬化病人经过手术刺激,乙肝病毒活跃增加、复制,因此术前、术后应常规口服抗病毒药物,包括常用的核苷酸类药物恩替卡韦,此药起效快,耐药性低,所以是常规首选药物。还有干扰素治疗,尤其丙肝肝硬化病人,干扰素治疗至关重要,癌症病人一般机体免疫功能低下,所以术后建议长期应用增强免疫药物,以及靶向药物等一系列药物治疗。
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2023-11-17
肝癌检查项目有哪些
孙世杰
主任医师
肝胆胰脾外科
肝癌检查项目主要包括实验室检查与影像学检查。中国肝癌主要见于乙肝肝硬化、丙肝肝硬化病人,因此乙肝五项、丙肝抗体检查必不可少,这是针对于肝肿瘤的特异性检查。现在最常用的甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体以及异常凝血酶原、CA199和CEA,都是主要的肝癌检查指标。 影像学检查包括B超、B超造影、CT、核磁共振,以及数字减影、PET-CT、穿刺活检。尤其针对于小肝癌,B超造影、强化CT、强化核磁共振准确率可达到85%以上,而B超诊断率相对较低。 对于年龄>40岁以上,尤其男性,合并有乙肝肝硬化的病人,必须半年进行体格检查,包括实验室检查、肿瘤标志物,以及B超、CT等。
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2023-11-16
哪些人群容易患胆石症
孙世杰
主任医师
肝胆胰脾外科
以下人群容易患胆结石: 1、据统计,女性比男性易患胆结石,年龄大尤其超过40岁以上的女人更容易得胆结石; 2、肥胖病人容易得胆结石,肥胖患者因为吃高胆固醇、高脂肪食物较多,胆固醇脂肪聚集,容易形成胆结石。在胆囊结石形成原因里,胆汁酸、胆固醇融合在胆汁里,胆固醇较多则可析出作为结晶,形成胆结石,这是最常见的原因,所以肥胖的人容易得胆结石; 3、家族中如果有胆结石或者曾经有过胆结石患者,也容易得胆结石,具有一定遗传背景; 4、高脂饮食患者也容易得胆结石; 5、不吃早饭,晨起胆汁浓度较高,由于胆固醇聚集沉淀,可形成胆结石。如果吃早饭或喝水、喝点牛奶,可把胆汁排空,浓缩胆汁排掉以后,则不容易沉积胆固醇结晶,因此一定要吃早饭; 6、做过胃大部切除手术、胃癌根治术,胆囊神经一并切断,也容易得胆结石,这是神经功能系列问题。
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2023-11-14
胰腺癌症状有哪些
孙世杰
主任医师
肝胆胰脾外科
胰腺位置较深,位于腹膜后,早期病人症状不典型,主要表现上腹部隐疼不适、胀疼、消瘦,不思饮食、全身乏力。晚期可能出现一系列症状,如胰头癌病人可出现黄疸、胆管扩张、肝脏肿大、胀疼。而胰体癌主要以疼痛为主,因为胰体与腹腔神经丛相邻,病变容易侵及神经,疼痛为间歇性或持续性,以夜间加重比较明显。胰尾癌症状较隐匿,疼痛通常不多见,除一般消瘦、乏力、厌食、消化不良外,有时表现为腹部肿块,容易被误诊为肾脏疾病。
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2023-10-03
原发性肝癌怎样预防
孙世杰
主任医师
肝胆胰脾外科
我国原发性肝癌病因最常见于乙肝肝硬化、病毒性肝炎,具体预防如下: 1、抗病毒治疗是原发性肝癌有效的预防措施; 2、忌烟酒; 3、提高饮水卫生; 4、避免血吸虫病感染、黄曲霉菌素感染。感染血吸虫病也会导致原发性肝癌发生,少吃生鱼片在预防肝癌发生中至关重要; 5、糖尿病、肥胖病人也是肝病以及原发性肝癌的危险因素,所以控制血糖、血脂,适当体育锻炼在预防工作中也很重要; 6、改变不良生活习惯,保持生活规律,避免熬夜,以防止免疫功能低下。
6.98万
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2023-09-23
胰腺癌转移肝治疗方案
孙世杰
主任医师
肝胆胰脾外科
胰腺癌肝转移属于晚期胰腺癌,治疗效果欠佳,预后很差。胰腺癌肝转移患者,不仅需要治疗原发病,也要积极治疗转移灶,可以手术切除的病人,尽量采取手术治疗,切除原发灶的同时切除转移灶。 但大部分病人胰腺癌肝转移不能采取手术治疗,对这类病人可进行基因检测,有哪些基因突变,对哪种药物敏感,并采用相应敏感药物,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及放射治疗。还有一些胰腺癌病人,尤其胰体癌病人,会出现非常剧烈的疼痛症状,及时合理应用止痛药物,改善病人生活质量也非常重要。因此,对胰腺癌病人需要局部手术治疗及全身综合治疗。
9.85万
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2023-09-23