胡金晨的科普
小肠疝气自己处理方法
胡金晨
主任医师
胃肠外科
针对1岁以下的婴幼儿而言,家长可以采用棉线束带、绷带压迫腹股沟区内环口的办法对其进行处理。通过压迫可以增强腹壁张力,从而使其自愈;而对于年老体弱,无法耐受手术的这部分患者,则可采用疝气带进行压迫治疗。但是长期应用可能导致其发生腹股沟疝嵌顿、疝内容物与疝囊粘连的几率明显增高。 因此,针对老年人或存在伴发病的患者,仍应积极处理原发病,待原发病得到改善、控制以后早期手术处理疝气。日常生活中也要注意避免增加腹压的因素,对于小儿应避免哭闹,而老年人,特别是成人需要积极处理便秘、前列腺增大,这些情况容易引起腹压增高,避免出现术前加重,术后复发的情况。
9.57万
307
2023-12-28
结肠管状腺瘤严重吗
胡金晨
主任医师
胃肠外科
结肠腺瘤按照病理类型一般分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤三种,管状腺瘤在临床上最为常见,严重程度最轻,但是也需要早期进行处理,因其存在一定的恶变几率。结肠腺瘤均属于良性病变,但是存在恶变的可能,70%的结肠癌则是由腺瘤恶变而来。管状腺瘤占结肠腺瘤的绝大部分,占70%左右,可以是单发或者是多发,绝大多数存在细蒂,一般不超过2cm,并且容易出血。 绒毛状腺瘤表面往往都是乳头、绒毛状结构,一般为单发,基底比较宽广且没有蒂,同样容易出血。绒毛管状腺瘤则具有上述两种腺瘤的临床表现或结构,生物学行为同样介于二者之间,随着腺瘤的增大,恶变几率逐渐增高。管状腺瘤恶变的几率最低,因为其分化程度较好,而绒毛状腺瘤恶变的几率最高,绒毛管状腺瘤则介于二者之间。
6.18万
125
2023-12-27
如何预防造口旁疝的感染
胡金晨
主任医师
胃肠外科
为预防造口旁疝的感染,术前需要清洁肠道,服用缓泻剂,并且可以口服肠道抗菌药物。术中往往需要对于造口的部位,除常规消毒处理外,需要用无菌纱布填塞压迫以后进行常规消毒,铺上无菌巾单。手术操作过程中则需要精细操作,避免导致肠管损伤。手术区域如果比较大,则需要术中放置引流管。 若出现造口旁疝的感染,无论是采用开放手术、无张力手术、微创手术,对患者而言都是灾难性打击。感染以后疝手术容易失败,特别是无张力疝修补或者放置补片的这类手术,患者可能需要多次手术将补片取出,可能涉及到腹腔粘连。
8.38万
410
2023-12-07
疝气保守治疗的效果
胡金晨
主任医师
胃肠外科
单纯通过保守治疗无法治愈疝气,对于两岁以内婴幼儿出现的脐疝,一岁以下出现腹股沟疝时可以暂时采用保守治疗。疝气保守治疗主要是针对一岁以内的婴幼儿,以及年老体弱,存在其它脏器严重疾病,以及无法耐受手术的患者,对于所有腹股沟疝的患者通常均建议其尽早实施手术治疗。 因为一岁以内的婴幼儿可以采用束带、棉线带,通过压迫内环口给予发育中的腹肌以加强的机会;而对于年老体弱,无法耐受手术的这部分患者,则可以采用疝气带压迫的保守治疗。但是长期应用容易发生腹股沟疝嵌顿,患者发生疝内容物与疝囊粘连的机会可明显增高。 所以如果在病人病情允许的情况下,特别是对于成年人,在纠正心、脑、肺基础疾病以后,仍应尽早进行手术治疗。
5.85万
95
2023-12-05
鞘膜积液和疝气一样吗
胡金晨
主任医师
胃肠外科
鞘膜积液和腹股沟疝不同。从分类上,鞘膜积液可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液,以上往往是先天性的发育异常,而睾丸、精索鞘膜积液则往往发生于儿童。 睾丸鞘膜积液又可以分为原发性和继发性,而腹股沟疝则可以分为先天性和后天性。这两种疾病在病因和形成机制上不同,先天性腹股沟疝、绝大多数精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液都是由于胚胎时期睾丸下降过程中,鞘状突未闭或者是部分闭合所致。 交通性鞘膜积液鞘状突未完全闭合往往通过小管与腹腔相通,一般患者不伴有腹壁缺损。但当管道与腹腔相通处明显扩大,腹腔内的脏器或者网膜组织进入阴囊,患者则表现为腹股沟疝或伴有腹壁明显缺损,可以同时伴发腹股沟疝的情况。 所以对于这两种疾病,需要在临床工作中仔细加以鉴别。特别是对于两种疾病合并存在的情况,患者将来的手术处理都有特殊之处,因此需要特别加以关注
8.20万
356
2023-12-05
疝气带能治好疝气吗
胡金晨
主任医师
胃肠外科
对于1岁以内的婴幼儿患者其存在自愈的可能,可通过采用棉线束带、绷带压迫缺损或者薄弱的内环口,以增强腹壁,包括2岁以内的脐疝患儿也有治愈的可能。成年人通过疝气带则无法达到治愈的目的。 当然,年龄比较大,无法耐受手术,存在脏器疾病的患者,在治疗原发病的同时,则应进行疝气带的辅助治疗,避免出现嵌顿。纠正原发病以后仍应积极进行手术治疗。特别是成年人,若能够耐受手术则可选择进行手术治疗,在等待手术的间期,可以采用疝气带,也应使用疝气带进行辅助治疗。
6.63万
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2023-11-20
小女孩疝气怎么治疗
胡金晨
主任医师
胃肠外科
女孩疝气的治疗同男性在治疗方式上并没有区别,治疗方式也主要包括高位疝囊结扎、传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术,以及近1-2年开展的微创腹腔镜腹股沟疝修补术。 当然,对于女性腹股沟疝的患者,其治疗方面还是有需要特殊注意的地方。不仅需要考虑女性患者生殖或者生育方面的问题,而且手术时要考虑月经周期的问题、内分泌情况,因此在手术的过程中要关注或者保持子宫圆韧带的完整性,子宫圆韧带完整性对于维持子宫正常解剖位置十分重要。在修补的过程中,需要考虑放置补片是否会影响患者生育或分娩的过程中腹壁扩张、限制或者移位的问题。
8.10万
488
2023-11-20
腹股沟疝术后复查的项目有哪些
胡金晨
主任医师
胃肠外科
腹股沟疝术后复查的项目没有特殊之处,相对比较简单,主要通过复查观察患者手术恢复的情况。主要是观察切口有无感染、积液,切口疝发生的情况,还需观察是否存在可能出现的并发症,包括血肿、血清肿。 如果出现血肿、血清肿,则可通过复查观察恢复消退的情况,指导下一步治疗,消除病人的紧张情绪。特别是对于疝囊比较大,疝内容物进入阴囊里的这类患者,其术后发生血肿、血清肿的情况比较常见。通过术后复查,通过热敷、理疗、TDP神灯照射,一般三个月左右基本可以逐渐吸收、消失。 所以针对疝气的复查可能出现的并发症应尽早处理,因为早期处理,患者术后恢复均比较顺利,相应并发症较少。
8.18万
358
2023-11-05
结肠癌肿瘤大小和分期
胡金晨
主任医师
胃肠外科
肿瘤大小在分期中的意义不是很大,但是在某种程度上也可以反映出肿瘤的程度。若肿瘤非常大则通常不会是早期,因为此时病人往往病史迁延较长,并未进行早期的诊治,或者是肿瘤本身分期偏晚,与周围脏器组织已浸润成团块。 对于结肠癌患者主要是根据疾病分期制定治疗方案,通常可以简单分为早期、中期和晚期,但是通常按照TNM分期进行分期,可分为四期。T指肿瘤浸润肠壁的深度,N是周围淋巴结转移的范围和程度,M是远处转移。通过以上三个指标基本上可以判断肿瘤分期,但具体的分期仍需结合术前影像学资料,比如CT、磁共振,还有手术探查,根据TNM得到比较精确的临床分期。
8.50万
308
2023-10-23
疝气鉴别诊断
胡金晨
主任医师
胃肠外科
日常生活中所说的疝气主要是指腹股沟区疝气,主要包括腹股沟疝和股疝,表现为腹股沟区域的肿块。鉴别诊断主要包括睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液,还包括腹股沟区肿大淋巴结、脂肪瘤。以上疾病均表现为腹股沟区肿物,因此容易与腹股沟疝、股疝相混淆。 对于婴幼儿或年轻的病人,隐睾也容易表现为腹股沟区的肿物,但是患者会出现同侧睾丸缺如。而髂腰部的结核性冷脓肿、腹股沟区大隐静脉曲张呈结节样膨大,也可以表现为腹股沟区肿块,因此也容易与股疝混淆。
5.35万
326
2023-10-11