十二指肠是胃肠道中最关键的一部分或者最重要的部分。消化系统包括管道、胃、肠子，其它腺体、肝脏分泌的所有东西，胰腺分泌的所有东西都到十二指肠，十二指肠相当于重要海陆空的交通枢纽，公路主要点、航班、火车、轮船都在，各种主要货物运输全在该位置。胰腺胰头、胆汁从这里走，而且食物也从这走，所以一旦十二指肠出现恶性肿瘤，要比胃和结直肠严重得多，叫特殊部位肿瘤。十二指肠出现来源于肠道肿瘤，如果体积小有时不大容易发现，一旦出现十二指肠中晚期恶性肿瘤，是令人非常难过消息，不好做手术，而且这地方手术即使小毛病有时也做得非常大，不但要切十二指肠，还有可能要切胃、胰腺、胆囊、胆总等，把各个管道再重新建起来，手术风险非常大，并发症特别多，死亡率非常高。 但是十二指肠出现恶性肿瘤的几率要比胃、结直肠低，但是一旦出现恶性肿瘤，预后不好，5年生存率明显下降，而且总生存也不好。一旦出现中晚期，生存可能就1-2年左右，很少有长期生存。所以对于十二指肠肿瘤，现在尽量做到早发现才行，一旦到中晚期，部分医生通常都束手无策。

Ⅱ期结肠癌相对来比较偏早，经过正规系统治疗之后，复发几率并不是很高，但是被耽误或者没经过正规治疗，复发几率要高。实际上结肠癌Ⅲ期，包括再往上复发几率就比较高，Ⅲ期或者Ⅳ期复发几率在50％以上，51％、52％或者更高50％-60％。但Ⅱ期复发几率最多有Ⅲ期的1/3左右，即Ⅱ期结肠癌复发几率小于20％。 对于10％-20％不是固定数字，意味着复发几率比较低。所以经过正规治疗之后，复发风险会越来越低。正规治疗包括做手术、内科医生参与、其他医生参与等综合治疗。

胃癌可能出现如下并发症： 1、梗阻：吃不下饭，恶心不要紧，反复呕吐相对很严重； 2、出血：如果大便发黑或者出现大吐血，也非常严重； 3、部分患者包括良性胃溃疡会出现穿孔，穿孔是急腹症即胃破，胃壁有问题破洞大量胃食物跑到腹腔中引起腹膜炎，如果不及时处理，急腹症会引起感染、休克，导致患者死亡，是非常严重并发症； 4、晚期消耗状态，叫恶液质或者恶病质，患者营养较差，较消瘦或者有腹水，都是胃癌容易出现常见症状或者并发症。 因此，一旦出现上述并发症，则胃癌期别比较晚。

胃癌患者术后腹泻有以下几个原因： 1、本身术后功能恢复有一段肠功能恢复活跃期，胃肠道功能容易紊乱，所以食物在胃肠道通过时间比较短，容易腹泻； 2、部分胃癌手术方式改变食物走行路径，导致没有来得及吸收已经排出去，也会出现腹泻； 3、与患者恢复是否很好、营养状况，包括是否有感染等造成胃肠道功能紊乱都有关系。 所以一旦出现胃癌术后腹泻也不要着急，一般情况下出现大便次数增多并不要紧，因为基本上营养都被吸收。对于严重腹泻患者建议吃治疗腹泻药物，包括蒙脱石散。但大部分患者主张术后有健康饮食、均衡饮食，对饮食蛋白、脂肪都有一定要求。所以指导好饮食逐渐恢复可能不需要药物，腹泻可以缓解。

肠瘘危害较多、较严重，而且有许多为致命性危害。不同肠液、不同胃液酸碱、化学值不一样，胃呈酸性，肠子都是碱性，所以一旦出现肠瘘，首先漏到腹腔里是一种化学性腹膜炎，一旦腹膜炎处理不好变成感染性休克，可能直接导致患者死亡。 肠瘘还分为内瘘和外瘘，内瘘指肠子里器官漏到腹腔里或小肠东西漏到大肠里即短肠子，还没吃点东西就拉出来，影响营养吸收。部分肠瘘是漏到膀胱里，尿出大便，部分漏到阴道里，阴道出大便等叫内瘘。外瘘是漏到体腔外面来，最多见通过刀口、伤口漏到腹壁。 肠瘘腐蚀性较大，都是碱性消化液，腹壁瘘口较红、肿，看不见正常皮肤，红彤彤，全是鲜肉样组织即消化液在消化着正常组织，是外瘘表现。肠瘘会造成患者大量营养丢失，肠瘘患者都是骨瘦如柴，躺着肋骨都看得一清二楚，肠管红彤彤，特别消瘦，肠瘘对人体营养消耗较大，再引起其它各种疾病等。总之，一旦出现肠瘘，意味着住院时间长，花费较大，医生也觉得很无能为力，部分患者面临着失去生命的危险。因此，肠瘘危害较大。

直肠癌预防要从根本上预防，可以采取如下措施： 1、注意饮食，不吃腌制、烧烤、碳烤类食物，多吃新鲜蔬菜和水果，加强锻炼，戒烟酒； 2、注意是否有家族史，如果直系亲属，包括父母、孩子有恶性肿瘤病史，患者是高危人群，可能45岁以后要每年坚持查体。另外，部分人可以提前做基因检测，看基因有没有问题或者有没有风险； 3、健康查体，及时发现并处理直肠癌或癌前病变。

从部位上讲，结肠分较多部分，从近往远处，靠近小肠最近的结肠是盲肠，这部分盲肠部分叫升结肠，升上来的叫升结肠，过升结肠是横结肠，呈水平，再往下是降结肠。降结肠下面拐弯，像甲乙丙丁的乙一样，叫乙状结肠，最底端，直肠结肠像门框一样，按部位结肠癌是分上述几种。 结肠癌形态角度上讲，最常见癌像菜花一样，管腔中出现这么肿块突出到管腔当中，像把菜花放在管道一样，常见的叫肿块型或者菜花型。第二种是溃疡型，溃疡型像佛龛一样，浸到肠壁里，感觉很完整的肠管突然有个地方被咬一口，跟苹果标志样。第三种叫浸润型，整个结肠看不出病变在哪，但是病变结肠和正常结肠不一样。正常结肠比较柔软，有一定收缩功能，病变结肠看起来就像钢管一样，非常直、非常硬，一点都不活动。在造影时正常肠管能看到肠子活动，但是病变肠管很僵硬，整块肠壁都有问题。第四种是混合型，上述几种类型或者两种类型混在一起，以上是最常见结肠癌形态。

结肠癌疼痛表现因人而异，与患者身体素质及对疼痛忍耐有关。一般早期结肠癌是隐痛、不规律，患者误以为喝酒、生气，或者吃辣东西、烧烤引起。 但随着病情发展，从早期变成中期和晚期，疼痛会变成阵痛或者变成持续性疼，而且表现在相对同一部位，疼痛发作频率越来越高，持续时间会越来越长，部位越来越固定，疼痛程度越来越难以忍耐。 所以结肠癌患者一旦出现疼痛又合并其它症状，建议及早就诊做检查。

术后大约5-7天左右突然患者出现肚子疼、肚子胀、发烧。做完手术以后身上放很多管子，是起到观察作用，没有治疗作用，突然发现管子流出东西不一样，本来流出血水、黄色水，出来大便，臭烘烘，可明确是坏了、漏了，所以肠瘘是一种诊断方式。可以造影，如果治疗好得差不多，患者出院，要检查到底有没有肠瘘，虽然没有症状，但是需要造影，如做钡灌肠造影，造影一看都愈合了，说明痊愈。如果在一个不是应该出造影剂的地方出现一摊，说明还没长好。另外，也可以通过CT间接影像，看腹腔里感染、积液还在不在。肠瘘诊断有很多种，部分医生通过自己的经验会说是瘘，通过确诊也发现八九不离十。

直肠癌Ⅲ期相对偏晚，但不是Ⅳ期出现远处肝、肺等其它地方转移，但是Ⅲ期结肠癌根据情况也分很多亚型，Ⅲ期分Ⅲa、Ⅲb和Ⅲc三个亚型，复发、转移几率都不一样。直肠癌Ⅲ期经过系统治疗，仍然有复发和转移风险，而且随着术后一般在2-3年之内，复发、转移可能性最大。所以建议结直肠癌手术后患者一定要复查，千万不要以为1年以后2年以后没事就不复查，一定要坚持复查到五年。 另外，还有很多人提示复发指标，很多人来都知道要查肿瘤指标，部分肿瘤指标能比临床出现征象还要早2-3个月，如癌胚抗原、CEA等指标，一定要查，可能指标出现变化但是临床CT还发现不了，所以复查时要查血、肿瘤指标、CT和肠镜。