肾移植手术以后，需要终身吃抗排斥的药物，目前最广泛的方案是三联用药方案，激素是其中非常重要的一种药物。在肾移植围手术期，已经静脉用了大量激素，手术以后还要长期服用激素，但激素的量是逐渐的递减。 激素具有抗排斥作用的同时，有一定副作用，如长时间应用，可能损伤胃黏膜，所以要配着吃抑制胃酸的药物；可能引起肥胖、满月脸、水牛背，或者脸上长痘、粉刺，或者皮肤发生一些变化，所以激素存在一定副作用。假设服用激素没有发生很明显副作用，现在要求是终身服用小剂量激素，如果发生副作用，最好是在医生的指导下减药或者停药，不可私自停药。

肾移植手术以后的注意事项很多，比较重要的包括以下几点： 1、用药方面，肾移植的抗排斥药物必须规律、按时、定量用药，部分药物必须定期检测浓度，根据浓度在医师的指导下调整药物用量； 2、肾移植术后的随诊、复查，必须是按照医生的要求定时复查； 3、肾移植术后在饮食方面需要注意，应该多吃优质蛋白，健康的饮食，多吃蔬菜，尽量不要吃人参等能明显提高免疫力的药物，否则可能会引起排斥反应。非常注意饮食卫生，饮食的餐具、水杯都要经常用开水烫。吃的瓜果一定要清洗干净再吃，因为肾移植术后患者的免疫力低，更容易引起腹泻； 4、肾移植术后一定要预防感染，因为免疫力偏低，更容易患肺炎、腹泻、尿路感染等，应该预防在先。

肾移植术后尿量少是经常遇到的问题。在手术早期住院期间，主要是医生分析尿少的原因，如发生排斥反应尿量会减少，液体量不足导致的有效血容量减少，也会让尿量减少，还有血压低也会让尿量减少。围手术期还有其它很多原因，这时候主要是医生通过综合分析，分析尿少的原因。还有解剖因素，比如手术以后的血管意外、尿路梗阻等也会造成尿少。从远期的原因来看，尿少首先要想到是不是发生排斥反应，需要到正规医院检查和排除。再者尿少的原因，也有可能是输尿管发生狭窄、动脉血管发生狭窄，需要去医院检查。 还有一个尿少的很常见的原因是腹泻，腹泻的时候大量水分都从消化道流失，体内有效血容量减少、血压偏低，尿量也会减少。所以不管什么原因发生尿少，都应该去医院咨询医生或者做正规的全面检查。

肾移植术后肺部感染是比较沉重的话题，因为在十几年以前的时候，肾移植术后肺炎的死亡率非常高，即很多患者做了肾移植，肾脏好的，但是因为肺部感染而去世。但是随着医疗经验、药物和技术的改进，最近几年肾移植术后肺炎的死亡率显著降低。肾移植术后肺炎如果比较早期发现，比较早期就医，死亡率非常低。如果肺炎之后在家拖的时间比较长，已经进展到重症肺炎阶段，医生治疗起来比较麻烦，会用很多药物，但是多数患者还是能够治愈。所以肾移植术后肺炎首先做到预防在先，尽量远离人群或者戴口罩。肾移植术后肺炎主要表现在发热、咳嗽、咳痰，或者憋喘等症状，一旦出现这些症状，应该尽早咨询医生，尽早的在早期发现肺炎。

晚上高烧想喝水一般不是尿毒症，多数是由于感染或其它疾病引起。高烧想喝水不分白天晚上，人在体温升高的时候，皮肤表面会丢失很多水分，这时候有效的血容量减少，则会发出信号到大脑，大脑发出一种口渴的感觉，需要多喝点水来补充有效血容量。所以高烧想喝水完全是一种生理反应，是机体对自己的一种保护性反射反应，和尿毒症没有关系。 尿毒症的患者多数是尿少或者没有尿，这部分人身上的水分多，水分排不出去，多数不想喝水或者不敢喝水，两者没有明显关系。如果发生高烧多数是由于感染或者其它疾病引起，要尽早去医院检查治疗。

肾移植以后关于生育的问题，根源是肾移植术后服用的抗排斥药物。因为服用了比较多的抗排斥药物，而抗排斥药物都有一定副作用，会影响精子、受精卵发育。关于生育的问题分为男方和女方，对于男方来讲，肾移植以后抗排斥药物会影响精子活力。但是受孕过程中存在非常重要的自然选择，如果精子受到伤害，在女方体内游动的慢，比较健康的精子跑到前边去受孕，所以对于男性影响略小。 对于女方来讲，做了肾移植以后对受精卵的发育会有一定影响，药物可能会引起胎儿畸形。所以怀孕之后要必须做密切产检，监控胎儿的发育程度。再者影响女性生育，即肾移植以后切口的位置，移植肾一般放在下腹部，左下腹或右下腹位置，在分娩的时候可能会压迫移植肾脏，造成一定影响。一定要找非常有经验的产科医生保驾护航。不管是男方还是女方想要生育，都要提前和移植医生咨询，调整抗排斥药物，把对生育的影响降到最低。

关于自体肾移植，其实不存在排斥反应，因为自体肾移植多数是因为肾脏如血管周围有肿瘤或者有东西压迫等，造成肾脏无法放在原来的位置，把它从自己身上切下来，放在另外一个位置。这时候肾脏还是自己的，所以不是外来物，身体的免疫系统认识它，所以不会发生排斥反应，没有必要吃抗排斥药物。但是其它肾移植的并发症风险存在，如血管与血管接在一起，漏血、狭窄，输尿管与膀胱接在一起，也存在漏尿和输尿管狭窄等各种风险，但是不存在排斥反应。 做肾移植的大部分患者是异体肾移植，身体把肾脏当成外来的侵入物，当成和细菌、病毒类似的侵入，免疫系统要想方设法把它踢出去，则引起排斥反应，需要吃大量的抗排斥药物压制免疫系统。所以，讲究肾移植配型，配型好以后排斥反应要低一些。

活体肾移植对捐肾者，即供体的身体存在一定影响。具体的影响包括以下几点： 1、供体是完全健康的人，在没有疾病的状态下，要切割肾脏，多了一次全麻手术，身体多了一次创伤，身上多了一个切口的瘢痕。对供者的日常生活一般没有影响，但是供肾者尽量不要做重体力劳动，生活要更加规律，平常饮食尽量不要吃有伤害于肾功能的食物； 2、人体长两颗肾脏都是有用的，对身体也是一种双重保护，比方捐肾以后，后期得高血压、糖尿病等疾病对肾功能都有影响。两颗肾脏存在双重保护作用，只剩下一颗肾脏，它的保护力度则弱一些。如得了肾肿瘤，如果有两颗肾脏，可以切掉一颗，还剩下一颗健康的肾脏，如果现在剩下一颗肾脏，只能做肾部分切除，或者切除肾脏并进行替代治疗。 总之，对于捐肾者的日常生活，绝大部分人没有问题，但是也确实存在着一定的风险，所以捐献肾脏是一种无私的爱的体现。

肾脏移植手术很多人都以为把原来的肾脏切掉，然后再换上一颗新的肾脏，所以叫换肾，其实是错误的。肾脏移植手术把肾脏放在下腹部，大部分放在右下腹比较靠下的位置，有少数放在左下腹比较靠下的位置。肾脏移植手术目前绝大多数需要开刀手术，从右下腹偏右偏下的位置开一个大约15cm左右切口，切开以后分离各层组织迅速找到几根重要的血管，即髂外动脉、髂内动脉、髂外静脉。把肾脏的动脉接在髂外动脉或者髂内动脉上，需根据术中的情况决定。 肾静脉通常接在髂外静脉上，必须将输尿管接到膀胱上，血管都接好以后，再把肾脏放好位置，然后把切口缝起来。需要说明的一点，肾脏移植神经是不接的。近年以来，国外包括国内比较少见的有机器人的肾移植手术，但没有得到广泛推广。

肾移植的供体分为两类，一类是活体供肾；另一类是尸体供肾，即公民逝世后器官捐献。具体年龄限制如下： 1、活体供肾：即亲属之间的活体捐肾，年龄限制多数认为是18-65岁，年龄下限必须是18岁，因为活体捐肾的公民必须有完全的民事行为能力。年龄上限其实不是固定，与捐肾者的身体状态有很大关系，如身体非常虚弱，虽然检查不一定有疾病，但是不一定适合做器官捐献。有些身体状态非常好，捐献年龄可以适当延长。供体的年龄限制，目的其实不仅仅为了保证供体安全，也要保证受体安全。首先要保证肾脏的质量，不能把一颗质量不好的肾脏给供体安上，再者也要保证供体捐出一颗肾脏以后，保证他的生活质量，所以才出现年龄限制问题； 2、尸体捐肾：年龄限制没有特别明确规定，有些小婴儿逝世以后，2-3岁即可把器官捐献出来，用于儿童、婴儿的肾移植。也有年龄比较大，根据肾脏的质量，不可一概而论。