勃起功能障碍又称为阳痿，是指阴茎无法达到或维持足够的勃起硬度，以完成满意的性生活，病情超过三个月即为阳痿。临床上分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍，心理性勃起功能障碍主要由于紧张，生活、工作或经济压力大、焦虑、缺乏休息、夫妻关系不和谐等原因引起，器质性勃起功能障碍，主要包括血管性、神经性、外伤引起的阴茎损伤，或脊柱神经损伤、手术损伤，如前列腺癌根治术后，内分泌、性腺功能减退，以及长期使用抗雄药物等。治疗方面，心理性勃起功能障碍可通过增进夫妻沟通交流、相互理解、改善性生活技巧，逐步改善夫妻关系和性功能，还可适当辅助用药。器质性勃起功能障碍，目前为止较有效的药物是PDE5抑制剂，性欲减退时可用激素替代疗法，如睾酮、十一酸睾酮等药物。此外，还可采用真空装置改善勃起障碍，对于药物治疗无效的严重勃起功能障碍，可行背深静脉结扎术，或假体植入术进行治疗。

阳痿又称为勃起功能障碍，截至目前为止，西药仍是较有效的治疗方法，即PDE5抑制剂。部分性欲减退、激素下降的患者，也可进行激素疗法。最初发明PDE5抑制剂是以降血压为目的，即PDE5抑制剂为降压药，也称血管扩张药，但此药对阴茎血管较敏感。通常情况下，正常剂量的降压药或正常剂量的PDE5抑制剂，对身体无危害，也不会产生任何依赖作用，但它不可与硝酸盐类药物同时应用，会增加心血管风险。

早泄临床上指射精潜伏期即阴茎插入阴道至射精时间小于2分钟，严重者可达到刚开始性交即射精，甚至插入前射精，无法进行正常性生活，通常男性中发病比例占1/3以上。正常中国男性射精潜伏期是3-5分钟。早泄可分为原发性早泄或继发性早泄，通常小于2分钟即为早泄，教材记录为1分钟。其治疗主要是行为治疗和控制力练习为主，具体可将频率下降，强度下降，如九浅一深、八浅两深或即将达高潮时可暂停或换姿势等。目前较有效的药物是5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、帕罗西汀、达泊西汀等，效果较好。此外，还可在龟头局部涂抹表面麻醉剂，或手术治疗，在显微镜下行选择性阴茎背神经切断术。

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常、迂曲扩张或伸长引起的一系列症状，主要症状为久坐久站情况下会出现阴囊疼痛、坠胀不适或阴囊潮湿等，会引起精液质量持续下降，甚至睾丸萎缩，是男性不育的常见病因之一。精索静脉曲张是因精索静脉回流至肾静脉，特别是左侧直角汇入，在坐位或立位时，行程较长、压力较高，且前方有乙状结肠压迫，或静脉瓣功能不全引起回流不畅，导致睾丸内高压，回流障碍，甚至反流，引起精索静脉扩张迂曲。正常男性中发病率约10%-15%，在原发性不育患者中占40%，继发性不育患者中占80%。目前显微镜下精索静脉结扎术是精索静脉曲张治疗的金标准，其优点是可在显微镜下保留精索内睾丸动脉和淋巴管，术后可提高自然受孕率达40%以上。

前列腺炎是一组疾病，可分为四型，I型相当于急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型是慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型是慢性无菌性前列腺炎或是慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型是无症状的前列腺炎，其中Ⅲ型前列腺炎占90%以上。I型前列腺炎是急性发病，表现为突然寒战、发热、耻骨上会阴部疼痛、尿频、尿急、尿痛，甚至急性尿潴留，此种情况需使用广谱抗生素；Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎症状类似，主要是疼痛及排尿异常，症状为尿频、尿急、尿痛、盆底疼痛、夜尿增多等，此外，大便后尿道会有白色分泌物，偶尔出现性功能障碍，如性欲减退、早泄、射精痛、勃起功能障碍等。一般的治疗首先需戒酒、忌辛辣及刺激性食物、避免久坐。药物治疗主要包括抗生素，α受体阻滞剂，5α-还原酶抑制剂，非甾体类抗炎药。近几年物理治疗也广泛被应用在前列腺炎的治疗中，如超声波、低能量冲击波、温水坐浴，对松弛前列腺后尿道的平滑肌、盆底的肌肉均有效果，可缓解前列腺炎的疼痛等症状。

前列腺增生症又称为良性前列腺增生、良性前列腺肥大，简称为前列腺增生。前列腺增生患者在50岁以上的男性老年人中常见，临床表现主要有尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿失禁、合并泌尿系感染或结石，可出现血尿或急性尿潴留。目前可用国际前列腺增生症状的评分表IPSS判断排尿困难的严重程度，0-7分是轻度，8-19分是中度，19分以上是重度。正常男性超过40岁开始，前列腺会越来越大，为排尿困难的主要原因。治疗方面，口服药一般应用α受体阻滞剂，如坦索罗辛或坦洛新，也可用5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺。若口服药物治疗疗效差，可选择手术治疗。目前经尿道前列腺电切术为金标准，手术指征为残余尿超过50ml，或出现反复的尿潴留、泌尿系感染的患者。

阴茎假体植入对于严重的勃起功能障碍患者是很好的手术治疗方法。严重的勃起功能障碍是指PDE5抑制剂治疗根本无效，如严重糖尿病、高血压引起的血管损伤患者，脊髓损伤或前列腺癌根治术后引起勃起神经损伤的患者，各种治疗均无效果，此时即适合植入阴茎假体。阴茎假体的优点是可达到较大的硬度，随时都可完成较好的同房，同房的质量方面，如感觉、射精完全不受影响。此外，阴茎假体的使用寿命达15-20年以上，安全可靠，即使超过使用寿命过，出现问题还可更换。因此目前而言，严重勃起功能障碍患者可考虑进行阴茎假体植入。

血精是指精液内带血，通常因精囊炎引起，故早期为精囊炎。通常发病时先给予抗生素治疗2周，如头孢类或阿奇霉素等，若未好转，则考虑可能有精道梗阻、射精管梗阻、精阜开口梗阻或结石，还可能是肿瘤引起的出血，此种情况治疗较复杂，需将射精管切开，开放性或腹腔镜下进行精囊切除，对患者损伤较大，预后不佳，通常不会采取该种治疗。近几年出现精囊镜检查术，是微创手术，既能达到检查目的，也可达到治疗目的，对整个精道损伤较小，并且可保留原来的功能。具体办法是通过较细的精囊镜从尿道进入精阜、前列腺小囊、射精管、精囊，边检查边处理精道梗阻、结石、血块，以早期发现精囊肿瘤病变。

自慰也可称为手淫，几乎全部男性均自慰或手淫过。 通常认为或网上流传一种说法，自慰会影响勃起功能障碍，导致性功能异常、阳痿等。但近年大量研究表明，适当自慰反而会增强勃起功能，但需控制频率，1-2日进行一次或定期自慰亦可。 现在流行的行为治疗，即可定期寻找安静或环境较好的地方，练习阴茎勃起20-30分钟，改善阴茎勃起功能。 目前国外已较流行，感兴趣的患者可在网上查找阴茎勃起行为的锻炼。

精索静脉曲张在正常成年男性中较多见，100位正常男性中约有10-15人患精索静脉曲张，但并非均需进行手术。以下情况需手术： 1、重度精索静脉曲张，患者站立时，可在阴囊睾丸后上方观察到迂曲扩张的精索静脉或睾丸萎缩，此种情况需进行手术治疗； 2、轻中度精索静脉曲张，出现症状如阴囊潮湿、睾丸疼痛，坠胀不适，若症状反复出现，也可考虑手术； 3、轻中度精索静脉曲张，合并有不孕不育症，是由于精液质量不佳引起，此种情况需手术治疗。 手术分为传统的精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术，前两种腹腔镜下高位结扎或开放性高位结扎，会将输精管以外所有精索切断，无法保留精索内睾丸动脉和淋巴管，对术后睾丸功能影响较大。显微镜下精索静脉结扎术可在外环下将精索提出，在放大较多倍情况下，精索内将睾丸动脉淋巴管找到保留好，将扩张静脉结扎，这样术后对睾丸功能恢复有好处，通常情况下，显微镜下精索静脉结扎术后，自然受孕率可提高40%以上，部分报道达50%以上。