针对前列腺增生，目前有微创手术、腔内微创，金标准如经尿道前列腺电切或经尿道激光手术。这些微创手术相比较以前的开放手术创伤明显减少，病人恢复明显速度加快。但即使是微创手术术后也有注意事项，不注意可能会影响手术治疗的效果，甚至有可能需要做二次手术。因为前列腺增生做电切手术时，整个前列腺是开放创面，所以一般在术后要求病人多喝水。一般术后要插尿管3-5天，甚至5天-1周的时间。在插尿管期间，要求病人多喝水，术后出院拔除尿管也要求病人多喝水。喝水多了以后，尿液就会增多，尿液多了以后就会冲洗前列腺部尿道，有利于创面生长，不容易感染。由于该手术是开放创面，要求病人术后回家以后不要久坐，特别是不要坐硬板凳，包括骑自行车，这样刺激会阴部活动。因为前列腺创面愈合至少要1个月以上的时间，所以如果早期过多做以上活动，有可能会刺激前列腺创面，引发其破裂出血。出血比较多时，可能需要再次返院做二次止血手术。做完前列腺手术以后，一般要求病人要保持大便通畅，大便要软一点，甚至可以细一点。因为前列腺创面和直肠紧贴在一起，如果大便干燥或干结，或用力排便时，很有可能会造成前列腺没有愈合的创面破裂，再次出血，造成二次手术。

前列腺增生症发展到尿潴留的程度，一般说明前列腺增生已经发展到比较严重的程度。前列腺增生症随着病程延长、病情进展，膀胱的代偿能力有一定限度。当膀胱不足以完全克服前列腺增生引起的尿道出口阻力时，会有一部分尿液残留在膀胱内。久而久之残留尿液会越来越多，膀胱的代偿能力会越来越差。到了该程度便称为慢性尿潴留。如果长期处于慢性尿潴留状态时，尿液太多会容易发生膀胱结石，膀胱结石刺激会出现反复血尿、膀胱反复感染等比较严重的并发症。随着病情进展，长期有大量尿液存储在膀胱，膀胱有效容量就会减少，患者尿频次数非常多，尤其是夜间排尿次数非常多。前列腺增生症主要是老年病人，晚上起夜次数很多会影响休息，休息不好很容易引起血压增高、心脏突发并发症。晚上起夜次数太多容易摔倒，出现骨折等严重并发症。当出现慢性尿潴留时，膀胱长期处于高压状态，尿液会慢慢地破坏输尿管膀胱的反流机制，尿液会慢慢地顺着输尿管向上反流，到达肾脏引起肾脏积水，久而久之可以引起肾功能不全，最后可能会引起尿毒症。慢性尿潴留患者需要增加腹压排尿，可以引起腹壁的腹股沟斜疝、痔疮等严重并发症。所以当病情进展到出现了慢性尿潴留，甚至在一定诱因下出现急性尿潴留时，要考虑手术治疗进行干预，改善患者生活质量。

患者病情达到一定程度以后，才选择手术治疗。凡事都有利弊，所以选择手术治疗时，肯定是病情达到了一定的严重程度，获得的利益远远超出所带来的风险，或给病人带来不适感才选择手术治疗方式。前列腺增生症微创手术以后可能出现的并发症主要有以下方面： 1、对病人性功能的影响，因为前列腺增生症术后会出现勃起功能障碍，即常说的阳痿。因为在电切手术的过程中，膀胱内括约肌在手术当中可能会受到破坏，术后可能会出现逆向射精，即在性生活时达到高潮，出现射精动作，但是从尿道外口并没有精液流出来。精液实际上反流到膀胱，对病人可能会产生一种心理困惑。所以做前列腺电切手术时，一般需要跟病人把手术本身可能带来的影响向病人交待清楚； 2、手术本身可能带来的影响，如术后创面感染，感染以后出现尿道狭窄，可能需要再次手术。术后创面再次出血如果出血量比较大，可能需要再次手术进行止血。

患有前列腺增生是否需要手术治疗需要根据患者病程进展程度，以及对患者生活质量影响程度来综合判断。前列腺进行手术的绝对指征主要有以下几个方面： 1、反复血尿，通过药物不能缓解； 2、反复尿路感染； 3、排尿困难合并膀胱结石； 4、反复发生尿潴留，一般出现过2次以上说明膀胱功能已经失代偿； 5、排尿困难，前列腺增生症伴随出现腹股沟斜疝、痔疮、肾积水、输尿管反流等比较严重的并发症。 出现了上述所说的这些情况，说明前列腺已经增长到药物不能控制的程度。若到了该程度，需要首选手术治疗。若没有达到该严重程度，但患者不能够耐受药物治疗，或目前前列腺增生的症状对病人生活质量已经造成了比较明显的影响，即使没有达到上述病变的影响程度，也可以考虑进行手术治疗。

前列腺增生症一般发生在中老年男性。前列腺增生会有腺泡增生也有间质增生。特别是以间质增生为主的前列腺增生症患者的前列腺以及黏膜下血管、间质也会明显增多。前列腺增生症患者的排尿一般都需要增加腹压，在增加腹压的过程中排出尿液以后，膀胱压力会逐渐减少，黏膜下丰富的毛细血管可能在施压的情况下会有一部分发生破裂，会引起出血。特别是前列腺增生症，因为排尿困难容易发生感染。前列腺增生症合并感染，是发生血尿的重要原因。所以当出现该情况时，首先要排除泌尿系统其它占位性病变。如果能够排除引起血尿的其它疾病，才能考虑是因为前列腺增生症引起的血尿，然后采取相应的药物或其它干预措施进行治疗。

骶神经调控术俗称膀胱起搏器，是指利用介入技术，将特定电刺激施加于特定骶神经来抑制和兴奋神经通路调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道或肛门括约肌以及盆底骶神经支配的靶器官功能，从而起到治疗效果的一种神经调控技术。这是20世纪在功能泌尿外科对难治性功能泌尿外科疾病的一种新兴治疗方法。骶神经调控技术从上个世纪末到这个世纪初，在世界各国开始广泛开展，对于功能泌尿外科的疾病起到了很好的治疗效果，使许多以前没有办法解决的功能泌尿疾病患者得到了有效治疗。

压力性尿失禁主要是指患者平时在休息或平卧位时没有漏尿，而当患者出现腹压增加，如咳嗽、打喷嚏、大哭、大笑或弯腰提重物，增加腹压时出现从尿道口不自主漏尿，该情况叫做压力性尿失禁，一般多见于中老年女性。压力性尿失禁一般都不伴随尿频、尿急的情况。压力性尿失禁的女性常常伴有盆底脱垂，如子宫脱垂、直肠脱垂等盆底性疾病，常常需要进行综合处理。

骶神经调控俗称膀胱起搏器。对于功能泌尿患者，有专门的医疗小组对病人进行适应症筛选。做骶神经调控即膀胱起搏器的安置一般分为两期，第一期称之为测试体验期，即在微创状态下，将电极放置到病人的骶3神经孔，施加外来低频电刺激。体验时间一般在2-4个周。在这2-4个周期间，通过施加外来电刺激，观察病人症状改善、对生活质量改善、病人满意程度来判断是否进入二期。如果病人症状得到了明显改善，病人满意度明显提高，就可以进入二期，即永久植入起搏器。如果病人症状没有明显改善，或没有达到病人的满意程度，终止进入二期，通过微创手术把电极取出，恢复病人的原来状态就可以。

根据压力性尿失禁的定义，即在腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑或弯腰提重物时，会出现尿道口不自主溢尿，可以伴有或不伴有尿频尿急。压力性尿失禁一般漏尿量相对比较少，但严重压力性尿失禁患者改变体位、走路、睡眠时翻身都可以出现溢尿情况。压力性尿失禁根据严重程度一般分为轻、中、重三度。轻度压力性尿失禁，一般主要是指咳嗽或打喷嚏，腹压增加时漏尿，一般1个周超过2次。中度是指患者在快步行走或站立、改变体位时出现漏尿的情况，称之为中度压力性尿失禁。重度压力性尿失禁即在任何情况下都会出现不自主漏尿，该情况属于压力性尿失禁比较严重的情况。

前列腺增生症和前列腺癌是两个完全不同的概念。前列腺增生症是一个良性病变，前列腺癌是前列腺恶性病变。但前列腺癌和前列腺增生往往都发生于中老年男性，并且临床表现比较容易混淆。若考虑前列腺增生症话，首先要进行查体、进行血液检查，排除是否存在前列腺癌的可能性。如果能够排除前列腺癌的可能性，再进行前列腺增生症的治疗。如果在体格检查、其它辅助检查中高度考虑可能存在恶性改变时，要进行进一步的穿刺活检，进行明确诊断。如果确诊前列腺恶性病变，首先要按照前列腺癌的治疗方案和治疗原则进行治疗。有了前列腺增生症，并不一定会发生或发展到前列腺癌，如果确诊前列腺增生症，可以严密观察，定期复查和随访，不需要过于紧张。