平常如果没有什么症状，现在很多单位都组织各种各样的查体，查体时常规B超检查加上肾、输尿管、膀胱这三个部位检查就可以发现95%以上的结石。非常有必要每年定期做一次查体，可以发现早期较小结石，在结石比较小时采取各种保守办法或药物治疗可以加速结石排出。部分患者未做查体，因为突然间的腰疼或发烧或无法排尿等情况去医院就诊，进行泌尿系B超或CT检查也可以发现该类结石，但若不是主动监测发现结石，而是被动，等症状出现时再进行检查，病人身体会有一定损伤，结石可能会相对较大，或已经造成不良后果，处理起来比较麻烦，单纯的药物治疗或体外冲击波碎石可能都达不到治疗效果，需要进行微创治疗甚至开放手术。所以推荐大家要养成定期查体的好习惯，早期发现各种各样的疾病。

很多病人都会有该疑问，能不能通过手术把结石取干净。部分结石不是很大的病人，手术的取石率接近100%。 但是因为肾脏的结构非常复杂，肾脏里面像迷宫一样，有错综复杂的各个小房间，一般肾脏有10-12个肾盏，要通过一个通道或一种方式把12个肾盏都看到，大部分病人没法做到。 手术当中需要结合各种各样的软镜技术、经皮肾镜技术、硬镜技术，即使这样也不敢保证能够把结石取干净。治疗肾结石的目的是把引起梗阻的这部分结石彻底解决，保持尿路通畅，避免因为结石梗阻继发肾积水、感染、血尿等，保护患者的肾功能是做手术的第一目的。 通过一种或两种微创治疗之后，如果还有结石残留，该部分结石可以通过自己多喝水多运动或服用药物或进行体外冲击波碎石，可以把这些残留结石进行进一步处理，各种方法治疗以后可以大大提高患者结石排净的几率。 对小部分患者，结石确实比较难处理，有可能需要两次或三次微创手术治疗，必要时还可以做开放手术。

平常所说的激光碎石其实不是一种手术治疗方法，激光最早应用于工业上，因为它有非常好的高能量，而且有很好的聚焦效果，医学也拿来处理结石，本身不算一种治疗方法，而只是一种手段。 需要一根非常细的光纤，把体外激光发生器产生的激光引导到人体内去，通过输尿管镜、肾镜建立好通道之后，用镜体接近结石，然后用激光对准结石进行打击。 因为激光有这种高能高效的特点，可以把比较大的结石打成小块，甚至现在有更高能量的激光可以完全做到粉末化，把结石打成像漫天雪片或雾霾一样的形式，打成非常小的结石之后，可以帮助患者排出。 相比较以前的气压弹道碎石，气压弹道碎石可能达不到这种效果，气压弹道碎石碎成的石块比较大，排石比例也比较少，而激光碎石因为有各种各样的优点，在临床上应用的越来越多，取得了非常良好的社会效果和经济效果。

泌尿系结石常规意义上是泌尿系统里面形成的结石，泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道，肾里面可以产生结石，膀胱里面可以产生结石，通常在输尿管里面的结石和尿道里面的结石都是继发性结石。泌尿系统里面肾和输尿管的结石一般称为上尿路结石，因为其位置比较靠上，而膀胱和尿道结石一般统称为下尿路结石，以前可能生活水平比较差，下尿路结石较为多见，现在随着生活水平的提高，上尿路结石即肾、输尿管结石的发生率越来越高。尤其天气比较炎热的时候，病人在家里突然感觉一阵非常剧烈的腰背部疼痛，这些病人通常都是泌尿系结石发作，需要急时到医院做B超就可发现95%以上的结石，若B超看不清楚，还有更先进的CT等检查，可以详细的判断结石所在位置、结石大小、结石密度，用以指导下一步治疗。

很多病人经过了比较痛苦的手术经历，把结石取干净或还有少量残留，但病人更关心的是我以后怎样做才能达到不长结石的目的，或控制结石不进一步发展。现在有更好的技术可以对取出来的结石做结石成分分析，看结石到底是何种成分，是草酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石或其他感染性结石，通过结石成分分析之后，可以给各种各样不同结石成分的病人相应的建议，或服用药物或改变生活习惯或加用抗炎药物来预防结石再长，如现在最多见的痛风结石，针对该类患者，如果不指导患者饮食，患者回去继续高蛋白饮食，摄入大量的海鲜、动物内脏类食物，结石肯定在短时间内就会再复发，该部分病人需要服用相应药物，控制结石对患者很有帮助。而感染性结石，要求在手术中尽量去净结石，做完手术之后，后续抗感染治疗也非常必要，需要患者定期复查，要查尿常规看有无感染发展，要根据病情来合理地调整抗菌药物，做到以上几点便可以延缓结石复发，甚至可以在一段时间内不让结石再长。

现在社会上有许多虚假药品广告，如某种药特别神奇，能够溶解体内所有的结石，不管在哪个位置不管大小都可以帮助排出，可以保证很多年内不再复发。因为结石形成是由很多各种各样的因素导致，不同结石的成分不一样，所以一种药物能把所有结石都溶解掉，从科学道理上来说并不现实。但临床上确实有这种药物，如尿酸结石类患者通过控制饮食，给患者口服小苏打，口服降尿酸药物，碱化尿液，鼓励患者多饮水、多活动，可以限制结石成长，若已经形成结石也可以让结石越来越小，甚至可以溶解掉。如临床常用的枸橼酸氢钾钠等调节体内酸碱度的药物对胱氨酸结石、尿酸结石的治疗很有帮助，但也只是对部分结石有很好的治疗效果，若想要一种药物处理所有结石，目前还没有这种药物，需要进一步研究。

经皮肾镜取石虽然是微创治疗，但也有一定风险，需要手术者积累相当丰富的手术经验以后才可以开展。因为该技术需要用X线或B超定位，需要手术医师经过漫长时间的学习，才能充分掌握。该技术需要把肾脏穿1cm左右的洞，这个洞虽然创伤不是很大，但因为肾脏有非常丰富的血供，穿刺过程中，有可能引起肾脏出血。该类出血大部分通过保守都可以处理，稍微大一点的血管若保守治疗无效，但因为现在有介入科，血管造影技术已经非常成熟，请介入科帮忙也可以通过基本无创的办法做血管封堵，效果非常好，无需担心。但经皮肾镜还有一比较大的风险是感染，因为结石很多会伴随感染，感染性结石在没有完全控制好时，手术中需要用水冲，可以随着冲洗液进入到人体血液里，可能会引起病人术后高热，严重时还会出现感染性休克，这是临床最不愿意碰到的比较严重的并发症，需要术者包括助手，整个团队要积累非常多的经验，早期发现危险苗头，及早调整用药，该部分病人才可以转危为安。大家对以上不需要有太大疑虑，只要经验丰富的手术者都可以在最早期的把隐患消灭在萌芽状态。

体外冲击波碎石除了药物排石之外，还有另一种微创治疗结石的方法。主要是通过超声波体外聚焦利用声波能量把结石打成小块，该部分结石可以通过输尿管或通过尿道等自然腔道排出，避免患者经受手术痛苦，但该部分结石限制在1.5cm以下的结石，在CT上观察CT值相对较低，CT值一般<1000Hu以下的结石碎石效果相对较好，可以在短时间内把结石打碎，病人排石也会比较通畅。输尿管上段结石包括膀胱结石以及输尿管中下段结石，只要定位准确，患者不是特别肥胖，碎石效果相对较好。该部分病人如果有部分肾脏结石，如果皮质特别厚的病人要通过肾实质来做碎石效果并不一定好。但是对于输尿管内结石位置比较固定，体外冲击波碎石是除了口服药物治疗以外，又快捷又经济还有效的治疗方法。

对一个健康人来说，以前没有过结石病史，对结石的预防也非常关键。必须要多喝水，有过结石的病人每天推荐饮水2500-3000ml，没有结石的病人每天也要保证2000ml以上的水，大量的水可以带走体内过多的有害成分，避免结石形成。由于每种结石形成的病因不一样，要做到平衡饮食，并不是天天吃素或天天吃肉。总体来说，高蛋白饮食会引起尿酸结石，而草酸盐类结石，如菠菜类食物摄入过多会形成草酸钙结石。但平常每天摄入适量优质蛋白，摄入粗粮谷物类食物，便可以预防结石再长，均衡饮食即不要偏食，让各种食物在身体里面形成相互协同的机制，可以保证每种代谢产物的吸收量不会太多，可以帮助结石排出，帮助可能形成结石的物质吸收减少。所以奉劝大家平常要多喝水、多活动、保证充分睡眠、保证合理饮食，这样就可以预防结石发生。

临床所说阳性结石和阴性结石是根据在X线下的观察来定义，因为X线下主要是含钙的结石在拍片时会显示出来。但每种结石含钙的成分不一样，对X线吸收的程度也不一样。像草酸盐结石或磷酸盐结石，吸收较多X线量，在平片上会明显显示出结石大小、位置、周围情况。而像尿酸结石、胱氨酸结石类，这种结石虽然比较硬，但本身不含钙盐成分，平常拍片时不一定能看出来结石，该类结石在单纯X线下不显影，叫做阴性结石，显影的叫做阳性结石。阴性结石虽然在X线下看不出来，但现在有更好的CT检查，只要结石超过了一定大小，一般是超过2-3mm，在CT上一般都可以发现，不管在X线下显不显影，CT都可以给出明确诊断，包括比较细小的、不含钙的结石，都可以给出明确诊断。