杨典东的科普
肾盂癌术后多久可以灌注化疗
杨典东
主任医师
泌尿外科
灌注化疗是肾盂癌术后常规要进行的辅助治疗手段。术后多长时间灌注化疗比较好,要根据手术的具体情况而定。按照我们最经典的手术方式,膀胱部分是用电切来完成,因为全程切除了膀胱壁,所以我们一般会选择在术后1周左右给病人进行灌注化疗。灌注化疗的方案我们不断的在更新,传统的方案,一般是给病人进行16次标准灌注化疗。但是随着对疾病的认识,现在有很多专家提出,局限性的肾盂癌可以进行单次灌注化疗。现在我们也在不断的总结经验,对一部分轻症患者,我们也会给他进行单次灌注化疗。
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肾盂癌切除术后吃什么
杨典东
主任医师
泌尿外科
切除一个肾脏以后,如果患者以前没有基础疾病,他的对侧肾功能是正常的,一个健康的肾脏理论上可以承担起身体的生存需要。因此,对于这一类患者,在饮食上不做特殊要求。但是如果患者有基础疾病或者对侧肾脏有潜在疾病的时候,一般来讲,患者可能会存在肾功能不全或者潜在不全的情况。会让病人少食含蛋白质多的食物,特别是植物蛋白比较多的食物。另外,含钾比较丰富的蔬菜和水果,比如菠菜、香蕉等,也会建议病人少食。如果没有这些禁忌,患者的饮食应该和正常人是相同的。
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肾盂癌术后复查什么
杨典东
主任医师
泌尿外科
肾盂癌是泌尿外科比较常见的肿瘤之一。它的手术切除范围包括患侧的肾脏、输尿管和一部分膀胱,所以复查首先是腹部CT,主要是了解手术切除范围的情况;肾盂癌最常见的类型叫尿路上皮癌,它容易沿着输尿管播散到膀胱,所以膀胱镜检查也是肾盂癌术后常规复查的项目;很多肿瘤都容易在肺部出现转移灶,所以进行肺部检查也是非常必要的;另外,因为手术切除了一侧的肾脏,所以还要了解对侧的肾功能。这些都是比较常见的检查项目。
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前列腺肥大怎么办
杨典东
主任医师
泌尿外科
前列腺肥大是中老年男性常见的一种情况,不是所有的前列腺肥大患者都需要进行手术治疗。前列腺肥大是因为激素不平衡造成的,对于前列腺体积增大,但是对排尿影响并不明显的患者,可以采取等待观察的方法;对于影响患者生活,有尿路刺激症状的患者,如果症状比较轻微,可以对他进行药物治疗,包括α-受体阻滞剂、M-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等;对于药物治疗效果不好,出现并发症的患者,可以选择手术治疗。现在基本上都是采用微创的经尿道前列腺电切或激光汽化手术,患者痛苦非常小,恢复非常快,现在越来越多的患者能够接受这些治疗。
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前列腺炎怎么治疗
杨典东
主任医师
泌尿外科
前列腺炎是泌尿科门诊最常见的疾病之一,分为以下几种类型:
1、急性细菌性前列腺炎,它的主要致病原因是细菌,因此,抗生素是最常用的治疗手段;
2、慢性细菌性前列腺炎,它的致病原因是另外一些容易导致前列腺疾病的细菌,与急性前列腺炎的细菌谱不一样,治疗以口服抗生素为主;
3、慢性前列腺炎或盆腔疼痛综合征,这是前列腺炎中最常见的类型,能占到90%的比例。因为它的致病原因不太清楚,所以治疗效果比前两种会稍微差一些。它的治疗通常选用口服抗生素,另外会加一些植物类的药物,包括α-受体阻滞剂、M-受体阻滞剂等改善症状;
4、无菌性前列腺炎,这部分患者没有任何不适的症状,可能在查体中发现有炎症,这部分患者是不需要治疗的。
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膀胱癌确诊需要做哪些检查
杨典东
主任医师
泌尿外科
膀胱癌是我国泌尿系统疾病中最常见的肿瘤之一。首先,患者有血尿的表现,B超检查常常最先应用,也是最普遍应用的一种检查手段,B超的准确性和敏感性都比较高;CT常是确诊的一种检查手段,它可以了解肿瘤的侵犯范围以及上尿路有没有合并存在的肿瘤;最直接的检查是膀胱镜检查,膀胱镜检查可以了解到肿瘤的大小、位置以及周围的情况和分布情况,来指导手术方式的选择;尿脱落细胞学检查以及尿液肿瘤指标检查,也是常用的检查手段。
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膀胱癌术后寿命怎样
杨典东
主任医师
泌尿外科
对术后寿命影响最大的是患者的疾病分期、肿瘤的分级以及我们对治疗方式的选择。病人分期越早,寿命就会越长。非肌层浸润的膀胱癌治疗效果是最好的,5年存活率可以达到95%以上。对于高危的非肌层浸润的膀胱癌,如果进行膀胱全切,5年存活率能达到80%以上。但是对于肌层浸润的膀胱癌进行膀胱全切,5年存活率仅能达到66%,10年存活率达到43%。所以对于膀胱肿瘤患者来讲,及早的手术、选择正确的手术方式是延长生存期的重要的一环。
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肾部分切除术适用于哪些疾病
杨典东
主任医师
泌尿外科
肾部分切除术是近年来兴起的针对肾癌的一种手术方式。肾部分切除术分绝对适应症、相对适应症和选择性适应症。绝对适应症是指解剖性或者功能性的孤立肾患者,通俗讲就是只有一个肾脏,或者虽然有两个肾脏,但是有一个已经失去功能;相对适应症是指对侧肾脏虽然有功能,但是有一些潜在疾病,可能会导致肾功能受损,比如对侧肾脏有肾结石、良性肿瘤等;选择性适应症就是对侧肾脏是健康的情况,如果肿瘤的直径不超过4cm,会选择进行肾部分切除术,最大限度的保留肾脏的功能。另外,最新的研究发现,肿瘤直径大于4cm,小于7cm的患者,也可以进行肾脏部分切除手术,它的治疗效果和根治性肾切除是相似的。
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膀胱癌微创手术好吗
杨典东
主任医师
泌尿外科
微创手术是现在最受欢迎、效果最理想的手术之一。既可以达到与开放手术相同的效果,又对患者的创伤非常小,恢复快,而且对于这种容易复发的膀胱癌可以多次进行相同的治疗,因此是一种非常好的手术方式。膀胱癌的微创手术包括传统意义上讲的经尿道手术,除经尿道膀胱肿瘤电切以外,还有经尿道的激光手术。现在越来越多的医院在采用经尿道激光肿瘤的整块切除手术。这种术式的效果如何,也会在今后的工作中进行观察。微创手术还包括腹腔镜的膀胱全切术,毫无疑问,这种手术既可以达到最大限度地切除膀胱,又对病人的创伤非常小,也是病人非常喜欢的一种术式。
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前列腺增生有哪些并发症
杨典东
主任医师
泌尿外科
前列腺增生是中老年男性最常见的疾病之一,它的发生有两个前提条件,一个是老年男性,一个是有功能的睾丸。它引起的临床症状主要是排尿困难和一些下尿路症状。如果前列腺增生得不到有效的治疗,就会逐渐出现各种并发症,反复的尿路感染、血尿、膀胱结石、急性尿潴留以及肾功能损害。这几种并发症是前列腺增生最常见的并发症,如果没有这些并发症,可以对患者进行药物治疗或观察等待,出现这些并发症,就是对患者进行手术的指标。
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