弥漫性血管内凝血怎么办

弥漫性血管内凝血诱发原因不同，临床表现严重程度也各不相同，治疗时要根据病人病因进行个体化治疗，具体如下：1、治疗基础疾病：消除引起DIC的诱因，败血症引起要抗感染，肿瘤引起治疗肿瘤，病理产科引起及时纠正，是治疗DIC的根本措施；2、抗凝治疗：必须在治疗基础疾病前提下，与补充凝血因子同步进行，用于DIC早期，也就是高凝期时。最常用药物是肝素，包括普通肝素、低分子肝素。如果病人已有弥漫性出血、大出血，或者因为蛇咬伤造成DIC时，不要使用抗凝治疗，或者病人已经进入DIC晚期，也不能进行抗凝治疗；3、替代治疗：如果病人在DIC过程中有血小板和凝血因子消耗，要及时补充凝血因子、血浆或纤维蛋白原；4、纤溶抑制剂：比较少见，除非有明显纤溶亢进，比如早幼粒细胞白血病病人明显合并纤溶亢进，可以使用。

11.9万 142

2019-08-30

多发性骨髓瘤确诊的方法

多发性骨髓瘤的确诊方法具体如下：1、首先观察患者临床表现：大多数病人可出现骨骼疼痛、乏力、贫血表现，还有一些病人会出现肾功能损害，甚至尿毒症，表现为蛋白尿或血尿；2、辅助检查：首先是血常规，大多数病人会出现贫血，早期白细胞和血小板往往不低，后期随着疾病进展，可出现白细胞、血小板减少。蛋白电泳、免疫固定电泳、血轻链、尿轻链、免疫球蛋白检测，可进一步确定有无异常免疫球蛋白，确定骨髓瘤类型，IgG型、IgA型、轻链型、不分泌型等。乳酸脱氢酶、β2微球蛋白有利于临床分期；3、影像学检查：X光检查、CT检查、PET-CT检查，根据病人发病侵犯部位不同，选用不同的影像学方法。比如四肢病变可以采用X光检查，脊柱、胸椎、腰椎可以采用磁共振检查，PET-CT检查可以明确全身有无骨骼损害，特别是髓外浆细胞瘤。PET-CT也可以用来评估治疗效果；4、骨髓检查：明确异常浆细胞是否超过10%，流式细胞学检查确定是否真正的异常浆细胞。在确诊多发性骨髓瘤时，要做相应全面检查，以明确诊断和分期评估预后。

11.19万 318

2019-08-30

血凝酶和凝血酶的区别

凝血酶是从牛血或猪血中提取的一种凝血酶原，经过激活以后而得到一种冻干品。凝血酶是由血浆中正常的凝血酶原经过激活以后形成的一种蛋白水解酶，可以催化纤维蛋白原变成纤维蛋白，而使血液凝固，正常体内就是这样产生凝血功能。凝血酶主要用于手术中止血或外伤出血，只能用于局部止血，消化道出血可以口服或者灌肠，不能静脉应用。血凝酶是从巴西蝮蛇中分离出来的一种酶性止血剂，具有类似于凝血激酶一样的作用，主要用于手术当中止血，或者消化道出血。它跟凝血酶不同的是，可以静脉应用、肌肉注射，也可以局部应用。

14.29万 316

2019-08-30

弥漫大B细胞淋巴瘤存活率

弥漫大B细胞淋巴瘤是我国最多见的淋巴瘤亚型，属于侵袭性淋巴瘤。表面大多表达CD20，因此如果采用含有抗CD20的单克隆抗体利妥昔单抗治疗，大约50%可以治愈。但是弥漫大B细胞淋巴瘤又是一个抑制性特别强的疾病，特殊表达某些基因，比如常说的弥漫大B双打击淋巴瘤，是指表达MYC和BCL-2阳性或者MYC和BCL-6阳性，病人预后非常差。另外，根据国际预后指数将弥漫大B细胞淋巴瘤分成低危、低中危、高中危以及高危，预后明显不同，比如低危5年生存率在70%以上，高危淋巴瘤5年生存率在30%左右。如果已经侵犯骨髓，或者特殊部位，像中枢淋巴瘤、肾上腺淋巴瘤、睾丸淋巴瘤，相对预后较差。所以对于弥漫大B细胞淋巴瘤，应该采用综合分析，根据分期、分型、特殊部位以及基因表达，采用相应放化疗，甚至造血干细胞移植，能提高病人的存活率。

11.38万 250

2019-08-30

淋巴瘤造血干细胞移植效果怎么样

淋巴瘤造血干细胞移植，大多采用自体造血干细胞移植。所谓自体造血干细胞移植实际是一种超大剂量的化疗，然后用病人的自体干细胞回输以后进行支持。这种造血干细胞移植比较简单，是在病人进行大化疗之前，先把病人的造血干细胞采集出来，可以采用骨髓或者外周血，采出来以后冷冻保存，然后给病人进行大剂量化疗。之所以采用造血干细胞移植，是因为如果没有干细胞支持，化疗比较强，病人会出现严重骨髓抑制，出现感染、出血。如果把干细胞回输回去，重建造血，病人可以安稳的度过骨髓抑制期，减少感染和出血风险。不是所有的病人都采用造血干细胞移植，一般选择高危、中高危病人，或者分期较晚、有特殊基因表达，比如双打击淋巴瘤容易复发，可采用造血干细胞移植。还有一部分病人已经复发，复发以后常规需要对病人进行挽救治疗，如果病人能达到缓解，最好进行造血干细胞移植，如果不进行造血干细胞移植，再复发风险特别大。所以造血干细胞移植有选择性，大多采用自体造血干细胞移植。如果病人复发率特别高，或者难治，或者有相合供者，可采用异基因造血干细胞移植，但在淋巴瘤方面适用较少。

10.97万 329

2019-08-30

淋巴瘤做化疗能治愈吗

淋巴瘤主要治疗手段是化疗，部分病例需结合局部放疗。对于高危、中高危病人，或者某些特殊类型，比如双打击淋巴瘤，可以加大化疗强度，然后进行造血干细胞移植来提高肿瘤病人的杀伤率和疾病治疗成功率。淋巴瘤分80多种亚型，主要分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类，霍奇金淋巴瘤相对较好，采用化疗有90%病人治愈。非霍奇金淋巴瘤因为分型特别多，比较复杂，根据病人发生部位、分期、预后不良基因表达不同，预后明显不同。根据国际预后指数将病人分为低危、中危、高危这，预后明显不同。比如低危病人5年生存率可达到70%以上，而对于高危病人5年生存率是30%左右。淋巴瘤的化疗近几年进展很多，因为有许多新药加进来，比如伊布替尼、来那度胺，有很多淋巴瘤病人可以通过化疗达到治愈目的。

11.1万 409

2019-08-30

溶血性贫血是不是白血病

溶血性贫血不是白血病。正常红细胞寿命120天，溶血性贫血是由于红细胞破坏加速，寿命缩短，超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。正常骨髓有6-8倍的红细胞造血代偿能力，如果红细胞破坏速率在骨髓代偿范围之内，虽有溶血，但可不出现贫血，称为溶血性疾病或溶血性状态。当红细胞寿命特别缩短，小于15天甚至更短时间，骨髓不能代偿，才发生溶血性贫血。造成溶血性贫血的原因很多，有遗传性，也有后天获得性。成人大多是后天获得性，比如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿。临床溶血性贫血根据严重程度、发生快慢分为两大类，慢性溶血和急性溶血。慢性溶血病程较长，一般病情较轻，可以表现黄疸、贫血、脾大，如果长期溶血，病人可以继发结石。急性溶血病人可以有寒战、高热、腰痛、茶色尿、酱油色尿，甚至出现休克。

13.32万 150

2019-08-30

紫癜严重吗

过敏性紫癜有单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型，或几种类型混合在一起。所以病人临床表现根据患者累及部位不同有多种表现，可以很轻，也可以很重：1、腹型病人可以有轻微腹疼，严重时可有剧烈绞痛，类似于急腹症，甚至被误认为急性阑尾炎；2、关节型过敏性紫癜，轻者有轻微关节红、热、疼，严重时可影响病人功能，不能行走；3、肾型过敏性紫癜，轻者表现蛋白尿，或者潜血阳性，严重时出现肾功能不全，甚至尿毒症，需血液透析；4、皮肤过敏性紫癜，很轻时仅仅皮肤有几个点点，严重可以遍布全身，出现大面积紫癜。

13.61万 380

2019-08-30

急性白血病瘀血特点

急性白血病病人在病程中都会有不同程度出血，可以表现为皮肤瘀点、瘀斑，也可表现为齿龈出血、鼻出血。严重时可出现内脏出血，如消化道出血、颅内出血，可能危及病人生命。造成白血病出血的原因较多，血小板减少、肿瘤细胞侵润血管、抵抗力低下继发感染进一步血小板下降等。白血病病人因为凝血功能障碍，比如急性早幼粒细胞白血病，可以合并弥漫性血管内溶血，也表现为出血。所以白血病的出血特点与白血病原因有关，如血小板原因、血管原因、凝血功能，轻重不同，可表现为非常轻的局限皮肤瘀点、小出血点，严重时可以遍布全身。

14.41万 260

2019-08-30

白血病骨髓移植疼吗

白血病造血干细胞移植分为骨髓移植和外周血造血干细胞移植。干细胞从骨髓采集叫骨髓移植，从外周血采集，叫外周血造血干细胞移植。造血干细胞移植是给病人输注造血干细胞，如果从自己体内取出，叫自体造血干细胞移植，如果从健康捐献者得来，叫异基因造血干细胞移植。移植时无论自体或者捐献，从静脉输回病人体内，干细胞有归巢作用，可以到骨髓中定居重建造血、重建患者免疫功能。干细胞从骨髓里采集，这时给病人先要麻醉，然后进行骨髓采集，会有一定疼痛。现在大多数干细胞从外周血采集，使用单采机采集病人外周血，把干细胞采出以后，其它成分再回输病人或者捐献者。所以采集骨髓有一点疼痛，从外周血采集，疼痛甚微。造血干细胞输注时跟输血一样，没有多大疼痛。

10.28万 402

2019-08-30