肾上腺是重要的内分泌器官，主要分泌激素，主要影响血压和电解质，肾上腺病变常指影像学异常。患者检查查肾上腺通常是因为其他原因，比如腹痛或做肝胆的CT检查扫到了肾上腺，发现有增生或者形成腺瘤，或者大占位，就称为肾上腺病变。既然其是内分泌器官，就要检查内分泌激素，包括醛固酮激素、糖皮质激素、雄激素、儿茶酚胺。如果患者很年轻时就有高血压，虽然发现较晚，年龄较大，但血压3-4种降压药还控制不好，而且电解质紊乱，比如血钾异常，可能需要查一查分泌的激素，到底是不是其引起的高血压，这是属于功能亢进的情况。 肾上腺病变检查时发现双侧肾上腺钙化，而且患者可能还有皮肤颜色的改变，乏力、恶性呕吐等，可能还有分泌功能减退的表现，钙化最常见的是双侧肾上腺结核。当年发生肺结核时或其它结核病盛行时，可能会引起隐性感染，引起肾上腺结核，肾上腺结构破坏，会引起分泌激素不足，这些都是肾上腺病变。

血糖在人体有一个正常值范围，空腹血糖连续2次以上≥7mmol/L以上或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L以上，足够糖尿病标准。血糖高不一定就引起症状，有的人可能到20mmol/L也没有感觉，糖尿病血糖高的危害很大，可能1-2年反应不出来，长期高血糖会引起慢性并发症。常见的是微血管并发症，即眼视网膜出血，肾出现尿蛋白，严重者逐渐发展就会尿毒症，大血管并发症容易得心梗、脑梗，还有糖尿病足，即糖尿病神经病变。 另外，可能出现其它情况，比如应激情况需要手术，会导致伤口不愈合，容易感染。血糖增高以后，即使没有达到糖尿病标准，可能也比正常人高，国外大型研究发现糖尿病早期已经产生破坏作用，会引起动脉粥样硬化，最后也引起心脏病、脑血管病等。

甲亢是甲状腺激素增高，包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸增高，促甲状腺素减低，甲亢症状明显，包括高代谢症状，怕热、多汗、手抖、消瘦、饭量大、大便次数多、肌无力，尤其是上厕所蹲下起不来，部分容易引起低钾性麻痹等，这就是典型的甲亢症状。另一种较轻的甲亢称为亚临床甲亢，亚临床甲亢症状几乎没有，主要是甲状腺激素正常，三碘甲状腺原氨酸也正常，促甲状腺素低于正常，症状很轻，几乎没有，个别患者有症状，比如消瘦。如果＜0.1mIU/L且测定促甲状腺素受体抗体还高，可以小量的药物干预。一般不需要治疗，定期观察，根据甲状腺功能变化采取措施。

三碘甲状腺原氨酸是甲状腺分泌的一种激素，甲状腺分泌主要是2种激素，甲状腺素，也称为四碘甲状腺原氨酸，还有三碘甲状腺原氨酸。在人体发挥作用的主要是三碘甲状腺原氨酸，查体或者其它疾病查甲状腺功能时发现三碘甲状腺原氨酸低，要分以下几种情况： 1、甲状腺本身破坏或者生产的激素不足，那它是真正的低； 2、它的支配器官，比如垂体分泌的促甲状腺素低，也可能引起三碘甲状腺原氨酸低； 3、严重疾病，甲状腺素是管代谢的主要消耗能量的激素，当患严重疾病时都吃不饱也不能吃饭，还去分泌大量的激素来消耗，肯定对人体不利，这时机体保护反应把三碘甲状腺原氨酸适当放低，生产减少来保护人体机体的消耗减少。

三碘甲状腺原氨酸偏低主要原因及治疗措施如下： 1、最常见的甲状腺功能减低，甲状腺功能减低不光是三碘甲状腺原氨酸低，甲状腺素也低，而且促甲状腺激素要增高，需要补充甲状腺激素，比如常见的左旋甲状腺素，补充甲状腺素治疗； 2、促甲状腺激素分泌不足引起下位激素产生减少，这种情况促甲状腺激素低于正常或者在正常范围，但是三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素都低，三种激素都低或促甲状腺激素正常，可能是垂体病变引起的继发性甲状腺功能减低。这种情况除了解决垂体问题以外，也需要补充甲状腺素； 3、严重疾病，机体要适应环境，当严重疾病时就要减少消耗，这时可能引起低T3血症，三碘甲状腺原氨酸偏低。既然这是机体的正常反应，可能就要治疗其它的病因引起的疾病，其它疾病治愈了，自然三碘甲状腺原氨酸也会恢复正常。

甲亢分为临床甲亢和亚临床甲亢，多为临床甲亢，简称甲亢，诊断标准是甲状腺激素分泌多，促甲状腺激素低，T4即甲状腺素，三碘甲状腺原氨酸即T3要低，这种情况叫临床甲亢。它会引起一系列的高代谢症状，比如心慌、手抖、多汗、怕热，活动后坐着心跳较快，消瘦明显、大便次数多、肌无力，有时还会引起周期性麻痹，即早上起来四肢都不能动。 另一种情况是亚临床甲亢，甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸都正常，只有促甲状腺激素低，一般不需要治疗。除非症状很明显或者明显降低，对心脏、骨代谢都有损害，会进行干预，用最小剂量的抗甲状腺药物治疗。

正常的甲状腺激素包括甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸，即T3、T4，甲状腺激素不是自发的生产，需要上位的支配激素，脑垂体分泌促甲状腺素来支配下边的甲状腺生产。一般患者有症状来查甲状腺素，一般检查这3项都有，促甲状腺素低可能伴有甲状腺素低和三碘甲状腺原氨酸也低。促甲状腺素低，必然是脑垂体发生疾病，主要见于以下几种情况： 1、最常见的脑垂体瘤，肿瘤压迫正常产生促甲状腺素的细胞，分泌减少就会低。而且其不光压迫产生促甲状腺素的细胞，还有其它的激素，比如促肾上腺皮质激素、性激素、促性腺激素都会低； 2、垂体病变不是肿瘤，比如产妇生产时大出血，由于缺血、坏死，垂体细胞都坏死，也会引起促甲状腺素低； 3、肿瘤本来不大，但是突然出血，短期内增大压迫正常细胞，激素也会低； 4、空泡蝶鞍，由于种种原因细胞萎缩，脑脊液进去压迫，整个垂体没有功能也会引起促甲状腺素低，从而引起一系列改变。

人的正常血糖一般在3.9-6.1mmol/L，更精确是在5.6mmol/L以下，诊断糖尿病一般是＞7mmol/L以上。空腹血糖连续2次≥7mmol/L以上，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L是糖尿病的诊断标准。4.5mmol/L不管是从空腹血糖，还是餐后血糖来讲，都是正常水平。但4.5mmol/L血糖也要看实际情况，对于糖尿病来讲，4.5mmol/L可能是正常人水平，但是糖尿病控制到4.5mmol/L有可能就偏低，如果正常人4.5mmol/L完全是正常的水平。 此外，血糖实际上是在一定范围内，在不同情况下都会变化，比如应激情况下，即紧急情况，调动机体来反应，突然的惊吓、受外伤、做手术、心梗、脑梗或者严重感染。人体反应就要升高血糖，那时可能7mmol/L、8mmol/L已经够糖尿病标准，但实际上不是糖尿病，只是人体的正常反应。

正常肾上腺是很细的两个腺体，饱满或增生是与影像学正常的肾上腺比较，如果增粗，比大部分正常水平增粗，而且跟自身膈肌角相比增粗，就诊断为饱满或增生。少部分可能是正常变异，如果是增粗、饱满，而且有高血压，正好血钾还偏低，可能需要检查是否为激素分泌过多引起增生，增生引起的激素异常，或促肾上腺皮质激素异常引起下边增生或饱满，需要检查增生原因，包括查醛固酮、皮质醇节律，还包括性激素、儿茶酚胺。 如果上述检查有异常，根据异常激素确定到底是哪种细胞增生。如果确定是血压高引起，可能需要手术切除后，再观察血压和电解质的变化情况。

血清甲状腺素是甲状腺分泌的一种激素，甲状腺可以分泌游离的血清甲状腺素和游离的三碘甲状腺原氨酸，即游离T3、游离T4。其分泌的激素在体内除了游离以外，90%以上可能跟人体的蛋白结合，只有少部分游离，发挥作用是游离的激素，这种激素在人体内主要是代谢的激素，分泌减少会引起一系列症状。分泌减少的原因最常见的是甲状腺破坏，比如甲状腺炎或甲状腺切除，或者其它原因引起工厂生产不足，引起甲状腺激素低。还有一种情况，其是在上位激素司令的支配下才能去生产激素，脑垂体分泌的促甲状腺素分泌减少，会引起甲状腺分泌的激素减少，这种情况可能需要补充，针对不同病因补充甲状腺素。