心率过速大部分不正常。小部分是生理性原因导致，比如失眠、激动、劳累或者跑步等原因引起交感神经兴奋导致生理性反应，通常称窦性心动过速，这种情况属于正常，可通过休息，减少饮用刺激性饮料，可以减轻症状。 除此以外，大部分心动过速都不正常。其他心动过速包括室上性心动过速、室性心动过速两类，室上性心动过速包含房速、房扑、房颤。室性心动过速最凶险，一般是急性心梗引起。有些病人没有原因，称特发性心动过速。这两种情况都需要进行规范诊治，一定要做心电图或者动态心电图明确诊断，明确诊断后再进行分类治疗。不同类型使用不同的治疗方法，大体上有药物治疗和射频消融治疗两种。

永久性起搏器就是起搏器永久滞留在体内，起搏器最适合三种人群，具体如下： 1、显著窦性心动过缓，既往指南要求心动过缓有一定次数，比如心跳＜60000次/24h。现在最新指南，只要发生和心动过缓相关的症状就应该安装起搏器，因为有些窦性心动过缓病人具有遗传性，严重情况下心跳＜60000次/24h，但没有症状。有些病人心跳＞60000次/24h，但明显不足以支持自主生命活动，所以会产生症状，这种情况应该安起搏器； 2、房室传导阻滞，房室传导阻滞一共分为一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度三种类型，从一度到三度逐渐加重，一度和二度Ⅰ型不需要安装永久起搏器，二度Ⅱ型和三度需要安装起搏器； 3、有些病人需要用抗心律失常药物，但使用后会发生显著的心动过缓，需要在安装起搏器的基础上加用抗心律失常药物。

心房颤动症状主要分为以下几方面： 1、心房颤动引起心率快，心律不规律引起的症状主要表现为心慌、胸闷、出汗、频繁上厕所等症状，有些病人会觉得惊恐不安或眩晕的感觉； 2、和心房颤动合并长间歇相关，心房颤动时心跳极不规律、忽快忽慢，慢到一定程度时，比如超过五秒钟会引起脑供血不足和眼前发黑，称黑蒙或者头晕，甚至突然晕倒； 3、心房颤动引起心力衰竭的症状，比如活动时胸闷气短，然后出现双下肢水肿，引起肝淤血后会出现巩膜黄染等症状，所有这些症状经过治疗，心跳减慢以后都会消失； 4、心房颤动会引起动脉栓塞，比如脑动脉栓塞、四肢动脉栓塞等，一旦发生动脉栓塞，会出现栓塞后症状，比如脑动脉栓塞会出现偏瘫，四肢动脉栓塞会出现肢体疼痛等症状。

部分病人心房颤动和遗传相关，但此种病人占总体病人数量相对较少，大部分是后天原因，比如高血压、糖尿病、夜间短暂性呼吸暂停，还有饮酒、抽烟、情绪过于激动、肥胖等所致，预防房颤需要去除上述诱因。 如果有高血压、糖尿病，需要用药物将血糖和血压控制在一定范围内。如果有肥胖或者夜间短暂性呼吸暂停，患者需要减肥，呼吸暂停患者需要到耳鼻喉科进行系统治疗。此外，也需要戒烟、戒酒，加强体育锻炼，并减少愤怒、抑郁或者容易激动、急躁等情绪波动。如果还有其它问题，比如肾病或者糖尿病，或者既往发现兄弟姊妹有同样疾病，都需要注意，必要时可以就医，让医生针对个人具体情况进行指导预防心房颤动。

起搏器植入术后护理分为术后早期和后期护理两个阶段。术后早期一般在术后1周内，也就是在拆线前强调病人在24小时内需要卧床，并且保持平卧，24小时后可以坐起来下地适当走动。因为早期起搏器囊袋有水肿，电极刚安装进去不是特别牢固，如果过早坐起来或下地走动，可能会导致囊袋出血或电极微脱位。在7天后囊袋拆线以后，可以进行日常的生活活动。 需要注意植入起搏器的一侧上肢不要进行360度旋转或引体向上或者提重物，或者前后大幅度摆动，都会牵拉电极导致电极脱位。后面护理主要是随访，起搏器植入后每三个月都必须要到专门的起搏器随访门诊对参数进行调整。因为随着起搏器使用时间延长，有些参数需要及时调整，如果不调整，将来可能会影响起搏器功能。

室早三联律指有一次心跳异常、两次心跳正常，然后又是一跳异常、两跳正常。室早三联律和室早二联律以及室早四联律症状相似，主要是自觉心慌或者心跳不规律、有停跳感、觉得胸闷或者咳嗽，以上症状可能会规律发生。 室早二联律心脏正常跳一下，然后出现一个早搏。室早三联律是正常跳两下，出现一个早搏，每当早搏出现时就会出现以上症状。除此以外，三联律有两个正常心跳、一个室性早搏，室性早搏占整个心跳1/3，即30%。这种情况必须进行积极、有效治疗，否则长时间容易引起心动过速性心肌病，也会引起心脏逐渐扩大，所以要高度重视室早三联律，如果不及时处理，将来危害性比较大。

房颤抗凝出血评分标准称HAS-BLED评分，HAS-BLED评分最主要内容包括是否有酗酒病史、既往有没有脑出血病史、是否有糖尿病病史，以及服用华法林药物时监测INR比值是否稳定、是否有肝病病史等。询问上述病史后，如果有以上疾病一种或多种就会进行打分，打1-2分。如果总分数超过3分，临床上就评估为高出血风险，在服用抗凝药时要注意观察是否有出血迹象。 一旦有出血，比如大便发黑、剧烈头痛或者呕血，甚至出现紧急情况，要迅速停止抗凝药物，立即到医院进行相应治疗。房颤抗凝后必须要评估病人出血风险，这种风险决定病人是否容易发生出血事件。小到微小出血，比如皮肤黏膜出血，大到危及生命出血，比如脑出血或者上消化道大出血。

一紧张心跳加速主要和个人体质有关，比如容易激动的神经类型，称交感神经兴奋性的神经类型。如果一紧张心跳过速，主要看心率能达到多少次，如果在100次/分左右或100-120次/分左右，没有特别不舒服，可以暂时不予处理，尽量减少紧张情绪。如果超过120次/分，而且无论是紧张还是不紧张，心跳加速都作为常态化的存在，可能需要服用一定药物把心率降下来，否则长时间这种很快的心率会影响心脏大小、形态，可能影响心脏功能。 如果药物效果不好，可以通过交感神经节消融达到根治的办法。除此以外，病人尽量少饮用刺激性饮料，比如咖啡、茶以及其它含咖啡因饮料，通过体育锻炼也可以在一定程度上缓解这种现象。

正常人窦性心律一般在60-100次/分是正常范围。心率低于60次/分称为窦性心动过缓，通常会出现头晕、乏力、胸闷等症状，主要是心动过缓引起各脏器供血不足引起。心率超过100次/分称为窦性心动过速，一般会出现心慌、出汗等症状，有时是过于紧张、激动或甲亢等疾病引起。 心动过缓可能需要安装起搏器，心动过速可通过药物控制心跳，还要治疗原发病，治疗原发病后心率过快自然就会缓解。如果没有效果，可以进行射频消融等手术治疗。总而言之，如果心率超出一定范围，需要到医院咨询医生。

CABG指冠脉搭桥术，病人术后安装起搏器主要是原来就有心动过缓，可以放起搏器；有些病人是手术过程中可能破坏正常传导系统，经过短暂观察后如果心率依然不能恢复，也需要安装起搏器。 这种病人血管狭窄非常严重，到心外科把整个血管置换，然后在自身再截取一部分静脉或者动脉放到冠脉系统。手术本身和安装起搏器不矛盾，安装起搏器后使有效心跳增加，可以增加冠脉供血，对原来冠心病缺血的症状也有一定程度的改善。如果不安装起搏器，心率过慢，对冠脉、全身各组织和器官供血相对不足，可能原来的冠脉缺血症状得不到缓解，所以搭桥术后和安起搏器之间不矛盾，反而安装起搏器以后对冠心病症状有所改善。