段伟宏的科普
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胆囊癌晚期的生存率及症状

胆囊癌的晚期从出现的症状到病人的去世,一般的中位生存时间是6-9个月,一半的病人能够活6-9个月,从大范围统计来看,中位生存时间6-9个月,这是非常严重的一个恶性疾病,目前它的死亡率在腹腔的肿瘤当中排在第三位。胆囊癌的晚期症状根据不同的部位,表现是不一样的。一般有两个部位,一个是胆囊的底体部,一个是胆囊的颈部。如果是胆囊颈部的肿瘤,病人主要表现为黄疸,全身的皮肤、巩膜黄染,尿也是黄的,吃饭吃不下去,胃口不好,这是第一种表现。第二种表现就是胆囊底体部的肿瘤,底体部的肿瘤主要表现为病人右上腹部能够摸见肿块,而且容易侵犯结肠,侵犯结肠以后造成一部分肠梗阻,这是胆囊底体部的表现,所以不同的部位有不同的表现形式。
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2018-05-14

胆囊癌手术有风险吗

胆囊癌手术在早期的时候是比较简单的。胆囊癌早期的时候就是胆囊息肉或者合并的结石,非常早期的肿瘤,腹腔镜胆囊切除就可以了,是肝胆外科里面相对比较简单的手术。到了后期,胆囊癌侵犯了胆管或者侵犯了肝脏,对于这种情况手术几乎是腹腔当中最大的。有一种手术方式叫做HPD,就是肝、胰十二指肠联合切除。这部分的病人不光要做一部分的胰十二指肠切除,还要做一部分的肝切除。单纯的肝切除,或者单纯的胰十二指肠切除,都已经是比较大的手术。而对于部分的胆囊癌,不光要做部分肝切除和胰十二指肠切除,还要把这两种手术方式联合在一起,这就是胆囊癌到后期最大的手术方式。
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2018-05-14

胰腺癌术后多久复查

胰腺癌恶性度非常的高,手术以后的复发率还是比较高的,有一部分可能在几个月以后就复发,有一部分在一年、两年甚至三年、五年以后复发,这都是胰腺肿瘤高度恶性的表现。胰腺癌在手术以后每三个月进行一次复查。每半年或者一年进行相对全面一点的复查。复查的内容包括,第一、血液方面,要查病人的肝功、血常规以及肿瘤标志物。第二、影像方面的检查,影像方面最基本的就是做超声。每三个月的时候,建议病人做一次超声,每半年建议病人做一次核磁或者CT,因为超声受干扰的因素比较大,不是特别的客观,CT或者核磁相对客观性比较强,所以建议病人每三个月的时候用超声看一下,每半年或者一年的时候用CT或者核磁来看一下,主要的复查方面就是这两项。
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2018-05-14

老年人胆囊癌的发病原因

老年人胆囊癌的发病原因有很多,胆囊癌里面非常直接的诱发因素就是胆结石。这种胆结石在50岁以上的老人,病人的病程超过十年以上。胆结石在胆囊里面已经发现了十年以上,没有症状的病人当中,胆囊癌的发病率非常的高。所以,胆囊结石是胆囊癌的重要的诱发因素。其他的因素,包括胆胰合流异常。胆胰合流异常就是一部分的胆管和胰管,在进入到十二指肠的时候,中间的这一段的距离过长了,它们合并以后,共干的区域不会超过1.4cm。但是如果共干的区域太长,超过了1.5cm,就叫做胆胰合流异常。这部分胆胰合流异常的病人,胆管里面就会合并一部分胰液,胰液和胆汁混合以后就会被胆囊吸收,造成胆囊的慢性炎症刺激,时间长了以后会恶变。
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2018-05-14

胰腺癌的诊断方法

胰腺癌的诊断到现在为止,是从相对比较简单到复杂的方法。最简单的筛查方法是做腹部超声,看有没有胰头上的占位,有没有胰头上的肿大。第二是腹部的CT,第三个是腹部的核磁。第四是更高级的诊断形式叫做PET-CT,PET-CT是目前诊断包括胰腺肿瘤在内的全身肿瘤最敏感的一种检查设备。通过这几种方法都可以把胰腺癌诊断出来。
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2018-05-14

为什么会得胰腺癌

胰腺癌现在的整个致病原因不清楚,只是有一些高危因素,比方胰管结石、长时间的慢性炎症刺激。部分的老年病人、肥胖的病人、抽烟的病人、饮酒的病人,都是胰腺癌的诱发因素或者好发因素,真正是什么原因导致胰腺会出现胰腺肿瘤,到现在为止原因还没有弄清楚,当弄清楚原因时候,对于胰腺癌的攻克或者治疗就有希望。
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2018-05-14

胰腺癌手术有风险吗

胰腺癌的手术相对还是偏大的。按照不同的部位,胰腺癌的手术大致有几种方式:第一种是胰体尾的切除,主要针对胰体尾的肿瘤。第二种是在胰腺的颈部,叫中断胰腺切除。第三种是胰头的肿瘤,做胰十二指肠联合切除,就是把胆囊、胆管、胰头以及十二指肠空肠切掉,再进行消化道的重建。其中胰十二指肠联合切除的手术风险为最大。死亡率是1%-3%,原来的死亡率高达3%-5%,这几年随着外科技术的提高,已经降到了1%-3%,所以胰腺癌手术的风险还是比较大的。
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2018-05-14

胰腺癌适应证

胰腺癌如果没有出现肝脏、肺脏、骨、脊髓、椎骨以及其他地方的多发转移,没有出现腹水。这样的病人一般手术的机会还是比较大的。对于个别的中心,不能够做血管切除和置换的,手术的范围就明显的受限制。胰腺的肿瘤很难的一点就在于,胰腺肿瘤容易侵犯后方的肠系膜上动脉和肠系膜上静脉,以及肝总动脉。如果中心没有很好的血管处理能力,比方不会做血管切除和吻合的,碰到这种情况一般手术也不能做了。但是这部分病人实际上手术以后是获益的,在一些比较大的中心,可以联合肠系膜的上静脉、门静脉的切除,连同肿瘤整体切掉,切掉以后,然后再做吻合。对于这部分的病人,五年的生存率是获益的。
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2018-05-14

胰腺癌的治疗方案

胰腺癌没有非常好的化疗方案来治疗,它对化疗不是非常敏感。同时胰腺癌对于放疗也不敏感,所以就决定了胰腺癌根治性的治疗方法就是手术。手术也是对于早中期有效果,到了晚期的时候也就不适合再做手术了。早中期的治疗方法,根据不同的部位也有不同的方法,比方病人胰体尾的肿瘤,主要是给病人做胰体尾的切除,合并脾脏切除,或者不合并脾脏切除。对于胰头的肿瘤,主要是做胰十二指肠联合切除,就是把胆囊胆管、十二指肠、胰头和部分的空肠,偶尔合并部分的胃窦区胃的组织,整体切掉,切掉以后重新进行消化道的重建,这个就是胰腺肿瘤治疗的传统方法。
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2018-05-14

胆囊癌术后发烧是怎么回事

胆囊癌手术以后发烧原因很多,一部分是感染,一部分就是病人合并的胆结石或者其他的问题。胆囊癌合并了胆结石,除了胆囊里面的结石以外,一部分的胆管里面,尤其是在胆管末端会有一些结石,当胆囊癌术后出现发烧,要进行全面的排查,做核磁,看有没有胆管里面的残留结石,同时查血象,白细胞是不是很高,胸腔有没有积液,肺部有没有感染,局部有没有胆漏,因为这部分的胆囊癌要切肝,会有一部分的胆汁,就是肝断面的胆汁漏在腹腔当中,如果合适的很好的引流,一般情况下不会出现,如果引流不到位或者没有放引流,就会有胆汁聚集在腹腔里面,会造成腹腔的感染,引起病人的发烧。所以发烧的原因是多方面的,需要从多个角度来去排查。
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2018-05-14
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