目前针对艾滋病毒感染之后的检查方法主要有检测抗原及抗体、检测病毒核酸，这会牵扯到窗口期的问题，从感染艾滋病毒之后到第一次发现艾滋病毒感染，这段时期叫做窗口期。使用抗原、抗体联合检测的方法一般来讲窗口期是2-6周，如果是使用第四代抗原、抗体联合检测，四周结果为阴性就可以排除感染艾滋病毒的可能。如果使用核酸检测的办法，10-14天HIVRNA结果为阴性，也可以排除艾滋病毒感染的可能。当然不管检测抗原、抗体，还是检测病毒核酸，都是初筛试验。如果初筛试验结果为阳性，还要去疾控中心做确认试验，确认试验是用WesternBlot的方法，也就是蛋白印迹实验，去检测抗原或者是抗体，如果确认试验为阳性，就代表感染了艾滋病毒。

乙肝病毒的窗口期是从乙肝病毒感染之后到第一次发现感染了乙肝病毒，这段时期就叫做乙肝病毒的窗口期。窗口期要远远的短于潜伏期，每个人窗口期的时间并不一样，通常乙肝病毒感染之后的窗口期是两周到六个月，最长是六个月。通常来讲，在一个月之内能够检测出乙肝病毒感染的情况。目前，乙肝病毒检测的方法最主要的是乙肝五项定量，如果发现乙肝五项当中乙肝表面抗原是阳性，或发现乙肝病毒DNA定量是阳性，就代表感染了乙肝病毒。

对于乙肝病毒的危害，现在仍有一大部分人群还没有意识到，有些还错过了最佳治疗时机。如果我们发现自身没有乙肝保护性抗体（乙肝表面抗体），那么我们下一步应该怎么做？好在大部分都有这个意识，我们可以注射乙肝疫苗。自从上世纪九十年代我国对新出生的新生儿普遍接种注射乙肝疫苗以来，使我国儿童乙肝表面抗原携带率大幅下降，但仍然有5％-10％人群对乙肝疫苗无应答，目前新发儿童慢性乙肝病毒感染者，大都是由于母婴阻断失败者。现在针对乙肝表面阳性母亲怀孕讲的最多的就是母婴阻断，我国乙肝病毒母婴阻断成功率在95％以上，但为什么还有部分人群阻断失败呢？最主要原因是孕期或孕前未及时进行抗病毒治疗。目前指南指出，对于HBV-DNA大于2×105IU/ml在孕后期28周开始可以选择替诺福韦酯进行抗病毒治疗，如果在抗病毒治疗期间就发现已经怀孕，如果服用的是替诺福韦酯，可以继续妊娠。在生产后新生儿及时的注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，基本上能够百分百成功阻断乙肝病毒的传播。在新生儿七月龄或八月龄时复查乙肝五项定量，看有无产生保护性抗体。新生儿在打过乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗后接着查乙肝五项定量检查不能真实的反映孩子对乙肝病毒的免疫状态。那么不同类型疫苗的安全性又是怎样的呢？妊娠期进行免疫接种必须母体和胎儿的获益均应大于风险。目前还没有证据表明灭活疫苗会伤害妊娠女性及胎儿。安全的活疫苗可能对发育中的胎儿有害，所以孕期应尽最大可能避免接种活疫苗。类毒素、灭活疫苗、免疫球蛋白制剂以及活病毒和细菌疫苗可以增强机体的免疫状态。目前也无证据表明其对妊娠妊娠或胎儿不利。假如妊娠女性意外接种了活病毒疫苗，或者在疫苗接种后4周内受孕，则应告知其疫苗对胎儿的潜在影响。鉴于没有已证实的危害，无需因该指征而终止妊娠。许多网友提问，常规注射乙肝疫苗是否安全？注射乙肝乙肝疫苗是非常安全的，注射乙肝疫苗后同注射其他大部分疫苗一样，可能会出现低热，肌肉酸痛等症状，一般无需特殊处理，症状就会自然缓解的。那么孕妇在怀孕期间注射乙肝疫苗是否是安全的呢？目前我们的乙肝疫苗都是酵母菌重组疫苗（不含佐剂），就是利用基因工程根据乙肝病毒基因组中S基因序列，表达出乙肝表面抗原，但其不含前S区抗原，只具有抗原性不具有感染性，这样刺激我们机体产生乙肝表面抗体。孕妇只要注射不含佐剂的乙肝重组疫苗是安全的，无论怀孕早期还是中晚期。如果我们的配偶是乙肝病毒感染者，在孕妇中如果发现没有乙肝保护性抗体是可以在孕期注射乙肝疫苗的。乙肝疫苗一般分为单抗原疫苗和联合疫苗。联合疫苗顾名思义主要是指联合了其他疫苗，比如联合甲肝疫苗，这些多价疫苗的免疫原性与单价疫苗相似。联合疫苗减少了接种次数，从而提高了依从性。单抗原疫苗主要分为不含佐剂的疫苗和含佐剂的疫苗。目前市面上最主要的就是不含佐剂的重组疫苗。主要有三类不含佐剂的单抗原重组疫苗，分别来自血浆、酵母菌和哺乳动物细胞，源自酵母菌的重组乙肝疫苗(不含佐剂)最常用。哪些人群需要注射乙肝疫苗呢？1、只要乙肝表面阴性的人群，乙肝表面抗体阴性的人群，原则上都应该注射乙肝重组疫苗，成人剂量是20微克/次，分别在0/1/6月分别注射，共三针。2、乙肝表面抗原阳性的母亲所生的新生儿。除在出生12小时内注射一针乙肝免疫球蛋白外，注射共三针的乙肝重组疫苗。如果是低体重儿，需要多注射一针乙肝重组疫苗（0/1/6/7）各注射一针，共四针。3、所有新生儿。对于乙肝表面抗原阴性的母亲所出生的新生儿，只需要注射三针乙肝重组疫苗就可以了，无需注射乙肝免疫球蛋白。如果接种失败，没有产生乙肝表面抗体（保护性抗体），就需要补种乙肝疫苗。4、补种疫苗是指为新生儿普遍疫苗接种政策实施之前出生的儿童进行疫苗接种。所有未接种疫苗的儿童及19岁以下的青少年都应接种乙肝疫苗。因为大多数此类儿童都是学龄儿童，补种疫苗能够让他们在到达青春期前产生免疫力，从而降低在青春期通过性暴露和注射吸毒而感染HBV的风险。5、其他的高危人群包括性乱人群，同性恋及合并感染丙肝病毒、HIV人群等。那么怀孕期间应该避免接种哪些疫苗呢？目前非常明确的是孕期要避免接种HPV疫苗，麻疹、腮腺炎、风疹疫苗联合疫苗，水痘疫苗，结核卡介苗，流感减毒活疫苗及带状疱疹疫苗等。产前是否需要注射百白破疫苗及破伤风等疫苗需要根据孕妇的既往免疫情况及实际风险需要来决定。如果是暴露于某些病原体，可根据相应病原体的暴露流程根据实际情况选择注射相关的疫苗。关于一些后续的问题没有说清楚的，大家可以给我留言。

门诊上有部分家长孩子拿着乙肝五项的化验报告单来找我。“医生，我孩子出生时已经打过乙肝疫苗了，为什么还是感染了乙肝病毒？”。面对她一脸的疑惑，我同样也是充满了茫然。孩子目前是十几岁，到底是什么时候感染的乙肝病毒也必须通过我细致的问诊后才能推断可能的感染时间。一般来讲，发现十几岁的孩子感染乙肝病毒可能有这么几个时间点：一、孩子出生之前已经在宫内感染。二、孩子出生时，发生产时感染，母婴阻断失败。三、孩子出生后成长过程中。所以乙肝病毒感染的母亲要在孩子出生后的几个关键时刻给孩子复查乙肝五项检查。宫内感染，顾名思义，就是胎儿在母体子宫内就已经发生了乙肝病毒由母亲传染给胎儿。孩子一出生时检测乙肝五项就可以表现出乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA阳性。当然医源性乙肝病毒传播这种情况发生是极其罕见的。主要是进行了有污染的羊水穿刺。产时感染很容易理解，孩子在出生时经过的产道的挤压，母体的阴道分泌物，羊水等含有乙肝病毒的体液通过胎儿损伤的黏膜而感染。产后感染就是在孩子生长的过程中发生的乙肝病毒的感染。有些乙肝患者虽然感染乙肝病毒的时间很早，但慢性乙肝是传染病不是遗传病。遗传病是发生在基因层面的疾病，尤其是显性遗传病，疾病在出生后大都不可避免，目前不能一些医疗手段阻止疾病的发生。传染病的发生需要三个基本要素：传染源，传播途径和易感人群。所以在生活中人们通常将传染病与遗传病相混淆。孩子在出生时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗之前查乙肝标志物可以判断孩子是否已经发生宫内感染。孩子在注射完三针乙肝疫苗后的二个月到三个月可以给孩子复查乙肝五项指标，判断孩子母婴阻断效果，假如乙肝表面抗原和乙肝表面抗体都是阴性的，说明孩子既没有被乙肝病毒感染同样也没有产生乙肝保护性抗体，这是需要加强疫苗的接种。假如发现孩子的乙肝表面抗原阳性，这时需要查乙肝病毒DNA载量，如果乙肝病毒载量超出正常的范围，说明乙肝母婴阻断失败，发现乙肝表面抗原阳性后，这时同样需要动态地观察这个指标的变化（最好是乙肝表面抗原定量），如果此指标能在半年后消失，这时我们也无需担心。假如真的很不幸已经发生了乙肝病毒的感染，我们可以在孩子合适的情况下选择抗病毒治疗。感染乙肝病毒的时间越早，如果不及时治疗后期发生肝硬化或肝癌的概率就越大。孩子母婴阻断成功产生了乙肝保护性抗体（乙肝表面抗体）后，也不是万事大吉，因为抗体的滴度会随着年龄的增长不断下降，当抗体的滴度降低１０以下时，如果再次遇到乙肝病毒，同样有发生慢性感染的可能，所以我们对此不能掉以轻心，需要每隔三四年就要复查一次乙肝五项指标。对于国产的疫苗来说，建议产生抗体后５－６年复查一次乙肝五项定量，如果是注射进口疫苗的话，可以７－８年复查一次乙肝五项定量。我这里没有推崇进口疫苗的意思，为什么会产生差异，其中一个很大的原因就是中国乙肝携带者及慢乙肝患者人数太多，我们接触病毒的机会较多，抗体产生后有部分被消耗，不过也无需担心，只要机体能正常产生抗体，如果我们接触大量乙肝病毒的时候会刺激机体产生大量的抗体，这时的抗体就是我们主动免疫的结果。如果生活中有乙肝病毒的意外暴露并不确定自己是否有抗体，可以去医院或疾控中心注射乙肝免疫球蛋白，通过被动防御来实现乙肝病毒的阻断。

乙肝的相关体检项目有乙肝两对半，乙肝病毒DNA定量检测，肝功能，肾功能，血常规，凝血功能，电解质等血液检测。影像学检查有:肝胆胰脾肾B超，肝脏瞬时弹性成像检查，上腹部CT，全腹部CT，肝脏磁共振检查等。如果要明确肝脏组织学检查，必须要完善肝脏穿刺检查。穿刺取下来的肝脏活检组织会送往病理科进行病理学诊断，只有这些检查相互结合才能准确的评估乙肝病情。

共用洗衣机属于日常生活中最普遍不过的一件事情。街上的洗衣店会把收集到的同一类的衣服放到同一个洗衣机里进行洗涤。没有文献报道，也没有媒体报道说谁穿了在外面洗的衣服，而感染了艾滋病毒。首先，洗衣机的环境根本就不适合艾滋病毒的生存，即使有存活的病毒，也不具备感染性。空闲的洗衣机，即使有艾滋病毒存在，暴露在外界环境中的病毒也会很快裂解死亡，不具有传染性。所以共用洗衣机不会传播艾滋病毒，可以放心的和别人共用洗衣机。

剃须刀一般都是专人专用，共用剃须刀，的确存在感染艾滋病毒的风险。假如与艾滋病毒感染者共用剃须刀，在剃须的过程中可能不能避免把皮肤刮破，刮破皮肤的剃须刀可能沾染了艾滋病毒感染者的血液，如果没有经过严格的消毒，紧接着再拿来剃须，恰巧又把皮肤刮破，就有可能造成艾滋病毒的交叉传播。当然一次可能没有感染，但是经常共用剃须刀就大大增加了传播的风险。归根到底，剃须刀传播艾滋病毒还是血液传播，所以剃须刀不能共用。

通常来讲，正常情况下是不会喝到艾滋病毒感染者的血液。即使在不知情的情况下喝到了艾滋病毒感染者血液，在没有口腔溃疡或牙龈出血的情况下就没有任何感染的可能。艾滋病毒感染最主要途径是性接触传播，血液传播和母婴垂直传播。因为艾滋病毒不会通过消化道传播，假如有消化道出血，那么就有感染的可能性。艾滋病毒不会通过唾液传播，唾液中不含艾滋病毒。但是，口腔溃疡和牙龈出血接触艾滋病毒感染者血液，就有感染的风险。

婴幼儿和儿童受到艾滋病毒侵袭，最主要的威胁是发生母婴垂直传播。可能有些女性怀孕了，但是不知道发生了艾滋病毒感染，可能没有及时的服用抗病毒药物进行阻断。感染艾滋病毒的母亲可以在怀孕中、生产时以及产后将艾滋病毒传播给胎儿或婴儿。所以艾滋病毒感染的母亲所生出的婴儿，首先要在出生后尽早的服用抗病毒药物。对已经接受抗病毒治疗，依从性好的，且长期达到病毒学抑制的，也可以给予四周的齐多夫定和奈韦拉平进行预防。其次要进行安全的助产教育培养，而且还要对艾滋病毒感染母亲进行科学的产后喂养指导，尽量的避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

假如怀疑可能被艾滋病毒感染，都会去做检测，叫艾滋病毒抗体检测。在国内二级以上医院一般都能做这个检测，而且检测的结果非常准确，是值得可信的。艾滋病毒抗体检测阴性，说明没有被艾滋病毒感染或窗口期内的感染者。假如说检测在窗口期内，要等到窗口期以后再去复测。艾滋病毒抗体检测阳性，医疗机构可能会出具待复查的报告。那么这份血液标本就会被送到疾控中心做确诊试验。如果经确证试验证实了的，就会出具HIV抗体阳性的报告，如果确证试验是阴性的，就不出具HIV抗体阳性的报告。