耿树军的科普
臁疮腿最好治疗方法
耿树军
副主任医师
外科
臁疮腿是下肢慢性溃疡,主要是小腿溃疡,西医主要认为该溃疡是静脉性溃疡。治疗方法是做手术或微创治疗,目的要把静脉高压消除,手术后再换药。
目前来讲,治疗静脉高压方法可使用传统的溃疡周围交通支静脉结扎,如果大隐静脉也有问题,可以做大隐静脉高位结扎、微创方法做硬化剂、腹腔镜治疗,不管用什么方法,最好治疗方法是手术解决。将静脉高压因素去除,再做创面治疗,后期治疗时,创面容易愈合,且复发率也相对较低。
8.56万
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静脉曲张介入手术风险
耿树军
副主任医师
外科
静脉曲张介入手术风险比传统高位结扎剥脱术风险要小,介入手术基本都局麻,局麻做手术避开腰麻、硬膜外麻醉等麻醉风险,只有手术创伤以及术后处理风险,所以相对风险偏低。
但还要注意预防,手术后要尽早活动,很多静脉曲张介入治疗后,要求要走一段时间,走10分钟、半小时最好,通过行走消除血栓形成因素。不像传统手术,麻醉后尤其是腰麻还要平卧一段时间后才能够起床、下地,这时风险会增加。局麻后可以任意活动,活动不受影响,所以介入手术治疗静脉曲张风险很低,几乎没有风险。
5.57万
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右边臀部疼痛走路困难怎么回事
耿树军
副主任医师
外科
右边臀部疼痛也要分析具体原因,可能存在以下原因:
1、右边臀部疼痛常见情况是梨状肌综合征,即梨状肌出现病变,出现臀部疼痛甚至引起坐骨神经疼痛,出现臀部疼痛,走路也不是很利索;
2、腰椎问题可能也会出现臀部或大腿上部疼痛;
3、血管问题,血管狭窄或闭塞,会出现臀肌跛行,病变主要在髂动脉狭窄或者闭塞后,活动时间长,臀部疼痛,逼迫患者必须休息一会,也叫间歇性跛行。表现部位是臀部,臀部肌肉缺血,称为臀肌跛行。
右边臀部疼痛走路困难原因通常是以上几种情况,要区分具体原因。如果是梨状肌综合征,可采用理疗、按摩、针灸等不同方法,能够逐渐缓解相应症状。如果是腰椎问题,针对腰椎进行治疗。如果是髂动脉问题,做介入治疗创伤最小,效果最好。
7.20万
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肢体坏疽是什么原因导致的
耿树军
副主任医师
外科
下肢缺血是肢体坏疽最主要原因。还有一类肢体坏疽原因不是缺血,是雷诺氏综合征,出现雷诺氏综合征,主干动脉供血都非常好,但末梢因长期有雷诺氏现象后,末梢即指端血管,也出现问题,从指端开始,很多是两个手或两个脚指端,对称出现坏疽,是最重时期的表现,属于雷诺氏综合征。
最常见是下肢动脉硬化、闭塞,导致下肢缺血,摸周围皮肤发凉,供血不好。要想改善动脉供血,让血达到末梢,最常用介入治疗即球囊扩张、放支架或斑块切除。急性动脉栓塞也可出现肢端坏疽,应该急诊手术。
5.99万
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输液后引起静脉炎的原因
耿树军
副主任医师
外科
输液后引起静脉炎原因,主要与药物刺激有关。静脉炎是无菌性炎症,并不属于细菌感染,只是血管本身对药物刺激产生一定反应,继而出现静脉炎表现,如发红,沿着血管走行长短不一,整体静脉变成红色静脉,表面都能看见。
部分患者血管发硬,摸起来像条索,伴有疼痛、肿胀。所以输液后引起静脉炎,主要由静脉输注液体引起。
9.50万
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脚面溃烂什么原因
耿树军
副主任医师
外科
脚面溃烂常见糖尿病足,糖尿病足脚面也会溃烂,病灶通常不缺血。如果是缺血引起溃烂,是脚趾缺血、坏疽,脚面溃烂大多数由皮肤感染引起。脚面溃烂严重情况是因为骨髓炎,之前可能有过溃烂没在意,引起深部病变,深部病变积攒到一定程度出现骨髓炎等严重病变时,会再引起表面溃烂,情况严重,所以脚面溃烂要区分原因。
如果是单纯脚面皮肤浅表溃烂,比较容易治疗,可用中药、西药,进行清创、换药,通常比较容易愈合。如果是深部感染、脓肿引起脚面溃烂,要彻底清创,再对创面进行处理,才能愈合。
6.87万
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静脉炎分类
耿树军
副主任医师
外科
静脉炎一般分以下几种情况:
1、肢体血栓性浅静脉炎:肢体血栓性浅静脉炎主要表现在四肢体表浅静脉,呈节段改变,一般是某一段浅静脉出现静脉炎表现,上肢、下肢都有,主要在四肢;
2、胸腹壁浅静脉炎:胸腹壁浅静脉炎从胸壁到腹壁纵形血管,有人是一段,有人是整个胸壁到腹壁全都有静脉炎表现,表现为纵形血管发硬、疼痛,触摸时像琴弦、弓弦,挺直后有轻度凹陷,还会有轻度色素沉着;
3、游走性血栓性浅静脉炎:小腿较多,表现呈游走性,一会儿在这个部位,一会儿在那个部位,可以两个小腿都有,也可以在一条腿上。
7.69万
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脉管炎治疗时间
耿树军
副主任医师
外科
脉管炎治疗的时间需分多方面解释。脉管炎处于不同时期,治疗疗程不同,另外还隐含能否临床治愈或根治的问题。根治不太容易,疗程一般也要根据病人所处阶段决定。如果所处阶段在较早期,呈间歇性跛行状态,出现肢体发凉、麻木等,治疗难度相对不大。
但疗程因人而异,有人用药1个月效果很好,有人不一定,有人可能时间更短,可能不到1周起效,再继续用药,病情逐渐好转。症状或者临床表现全部消失的时间不确定,大概以1个月或者10天为一个疗程,比如10天没有效或没有治好,可再继续1个疗程或2个疗程。
7.44万
239
做静脉曲张手术的风险
耿树军
副主任医师
外科
静脉曲张手术风险不高,常见静脉曲张风险如下:
1、麻醉风险:传统手术需要打腰麻或硬膜外麻醉,麻醉风险相对更多,比如腰麻术后多平卧,如果起太早会出现头痛、恶心等不舒服症状。现在微创方法很多,局麻就可以,甚至不用局麻,如打硬化剂,直接注射不需要麻醉。大多数射频或激光,用局麻即可,所以麻醉风险相对降低;
2、手术本身创伤:手术不会伤到深部静脉,只在浅静脉做手术,基本没有大风险。术后要配合尽早下地活动,甚至配合其它预防血栓的方法。
5.92万
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下肢静脉血栓并发症
耿树军
副主任医师
外科
下肢深静脉血栓并发症主要是瓣膜破坏后出现血液倒流,人站起来以后,血液倒流下去,肢体肿胀,出现淤滞性皮炎,后期出现皮肤溃疡,另外同时会伴有浅静脉曲张。危害性虽然没有肺栓塞严重,不是致命性疾病,但严重影响生活质量,尤其小腿出现皮炎或溃疡后,很难愈合,因瓣膜破坏后,小腿静脉压力升高,所以肿胀很难消除。皮炎不易好,溃疡也不易愈合,上述溃疡中医叫做臁疮,即臁疮腿,当然臁疮腿还包括单纯静脉曲张引起小腿溃疡。
所以下肢深静脉血栓的并发症主要是深静脉血栓形成以后,下肢继发静脉的曲张、水肿、淤滞性皮炎以及皮肤溃疡等情况。
7.60万
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