于永政的科普
怎样治愈乳腺癌
于永政
副主任医师
乳腺外科
乳腺癌是目前最常见的肿瘤,它的发病率逐年提高,而死亡率却在逐年下降,目前只有四期的乳腺癌才无法治愈,也就是晚期乳腺癌是无法治愈的。
即使是这样,晚期乳腺癌患者也可以带瘤长期生存,可以存活5年、10年甚至更多的时间。
目前乳腺癌的治疗原则是以手术为主,乳腺癌的手术治疗可以追溯到2000多年前的古埃及,但是那时候的手术只是一些姑息性的治疗,并没有明显延长患者的生命。
随着时代的发展,乳腺癌的手术治疗方式有很多种,每种手术方式都对应不同的病期和病情。手术方式由原来的扩大切除,到目前的手术范围越做越小,但可达到同样的预后。
除了手术治疗外,乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放射治疗都协同乳腺癌手术一起提高了患者的生命质量和生命长度,因此乳腺癌是一种可治愈的癌症。
患有乳腺癌的患者不要太担心,只要积极配合,正规治疗,保持好的心态,治愈不是困难。
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乳腺癌分级是什么意思
于永政
副主任医师
乳腺外科
医学中没有乳腺癌分级的说法,乳腺癌可以分期,按照美国AGCC进行划分。乳腺癌主要分为五期,分别是0期,1期,2期,3期和4期。
1、0期:主要指的是特别早的乳腺癌,比如说导管原位癌,或者是小叶原位癌。
2、1期:指的是乳腺肿块
3、2期:就是乳腺肿块>2cm,或者是有少数的淋巴结转移。
4、3期:肿块比较大,而且有更多的淋巴结的转移,3期也是偏晚期的乳腺癌。
5、4期:就是晚期的乳腺癌。
一般4期乳腺癌较难治愈。0期以及1期、2期、3期经过正规治疗,可以较好治愈。
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乳腺癌手术后多久可以干体力活
于永政
副主任医师
乳腺外科
乳腺癌的手术分很多种,根据方法不用手术后可以干体力活的时间也不同,如乳腺癌保乳术加前哨淋巴结活检术,或是乳腺癌改良根治术等,需要0.5-1个月不等。
1、乳腺癌保乳术加前哨淋巴结活检术:术后半个月可以正常干体力活。
2、乳腺癌改良根治术:并发症多,如术后淋巴水肿、腋窝挛缩,会导致很长时间不能干体力活,但部分患者在水平比较高的医生治疗下经过一个多月之后,可以干体力活。
因此,手术方式的不同决定术后恢复的时间,要根据自己实际情况进行判断,没有明确的具体时间。如果胳膊可以自由活动,可以尝试着由轻入重,进行循序渐进的重体力劳动,但是应注意休息,避免过度劳累。
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乳腺癌4A级是癌症几期
于永政
副主任医师
乳腺外科
乳腺癌4A级这个说法是有点含糊的,4期也就是前面提到的晚期,应该是BI-RADS系里面的4A级。一般是根据BI-RADS分级,对乳腺癌结节影像学的一些变化进行分级,分0、1、2、3、4、5、6等级。
根据BI-RADS分级,4A级有20%的恶性可能,因此这一级要进行相关的进一步的检查,比如乳腺钼靶、乳腺磁共振检查,必要的时候,进行穿刺活检以及手术活检。
乳腺癌的分期主要分为五期,0期、1期、2期、3期、4期,4期是晚期,0期是指的导管内癌或者是小叶原位癌这一类的特别早期的癌,1期、2期、3期,分期越高,证明癌症的分期越晚。
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乳腺癌晚期要一直不停化疗吗
于永政
副主任医师
乳腺外科
晚期乳腺癌是不能治愈的,无论是内分泌治疗、靶向治疗以及化疗,都要一直进行,直到疾病的进展后,更换另一种药物。
晚期乳腺癌也需要进行分子分型,根据具体情况进行药物的使用。对于Luminal型的乳腺癌,首选内分泌治疗加CDK46抑制剂的治疗。病情进展后,可以更换内分泌的药物以及CDK46抑制剂。
如果通过内分泌治疗联合CDK46抑制剂治疗,病情出现进展的时候可以改为化疗。化疗控制后,可以进行节拍化疗,需要一直进行,以延长生命。
针对于HER-2型的乳腺癌,主要是进行抗HER-2的治疗,同时要联合化疗。整个化疗过程要一直持续进行,直到疾病进展,更换下一种化疗药物或者是靶向药物,以及ADC类的药物。
针对三阴性晚期乳腺癌,主要的治疗措施为化疗,以及近期所出现的一些靶向药物来进行联合,以及免疫类的药物。
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早期乳腺癌手术后都会有什么影响
于永政
副主任医师
乳腺外科
早期乳腺癌手术后可能不会对患者有影响,但是也可能会出现并发症,影响到日常生活。
所谓的早期乳腺癌,一般指的是0期、1期或者是2A期乳腺癌的患者,不同分期的乳腺癌会选择不同的手术方式。
1、不会有影响:导管原位癌或者是小叶原位癌可以选择保乳手术,以及皮下腺体切除加前哨淋巴结活检手术。这一类的患者相对来说并发症少一些,基本上对生活没有太大影响。
2、出现并发症:对于选择腋窝淋巴结清扫的患者,就会出现与腋窝淋巴结清扫相关的并发症,比如上肢淋巴水肿,可能会导致患者出现手臂肿胀、胀痛等不适,并且不能提重物,还会影响活动。
而且有时候腋窝淋巴结清扫之后,会出现腋窝疤痕的挛缩,导致上肢活动范围受限制。
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乳腺确诊乳腺彩超可以吃饭吗
于永政
副主任医师
乳腺外科
乳腺彩超检查可以吃饭,检查的主要部位是乳腺以及双侧腋窝淋巴结。彩超是乳腺检查中常用的检查仪器之一,具有方便、快捷、准确、无创伤的优势,因此在乳腺癌普查中优先选择的是乳腺癌彩超检查。
有些患者可能记得做肝胆B超检查的时候要求空腹进行,不能吃饭也不能喝水,这是因为一旦吃饭喝水,进入食道之后会刺激胆汁分泌,导致胆囊排空,然后再做检查时胆囊就不易显影,对于胆囊内是否有结石、炎症,以及胆囊的大小,也不方便判断。
但乳腺检查与肝胆B超检查是不一样的,吃饭、喝水对乳腺的大小以及结节没有影响,因此进行乳腺彩超检查前是可以吃饭,也可以喝水的。
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乳腺癌化疗方式有几种
于永政
副主任医师
乳腺外科
乳腺癌根据免疫组化的结果主要分为四种类型,即LuminalA型、LuminalB型、HER-2表达型,以及三阴性乳腺癌。同时需要结合乳腺癌的分期,即0期、1期、2期、3期和4期,选择相应的化疗方案。
1、三阴性乳腺癌:乳腺癌的化疗方案常用的是以安环和紫杉类化疗药为基础的化疗,针对三阴性乳腺癌,还可以加上铂类,以提高化疗的疗效。
2、HER-2表达型:在进行基础治疗的同时,还要联合靶向药物,以进一步降低乳腺癌的复发和转移的风险。
3、针对复发和转移的乳腺癌患者:可以选择二线、三线以及后续的化疗方案,包括长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨,还有艾日布林以及优替德隆这一类的药物。
总之,乳腺癌的化疗,要根据具体的分子分型和病情来进行综合分析,以使用相应的化疗方案。
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乳腺增生和堵奶硬块怎么区分
于永政
副主任医师
乳腺外科
乳腺增生和堵奶硬块可以从诱发原因与查体症状上进行区分,具体可以到医院就诊咨询,不用太过担心。
1、诱发原因:乳腺增生常与情绪、劳累等有关,包括生气、焦虑,以及工作劳累、晚上休息不好。而堵奶产生的硬块,常常与哺乳有关。
2、查体症状:乳腺增生患者在临床查体的时候,医生可以摸到乳腺上出现的结节状腺体,用力按压会发生疼痛。堵奶产生的硬块,用手触诊时会发现波及范围比较大,腺体比较厚,用力挤压乳头可能会有残奶排出,呈深黄色奶酪样。
此外,堵奶产生的硬块在进行乳腺B超检查的时候,可以看到扩张的导管,导管内有一些低回声区。
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乳腺癌不宜吃什么食物
于永政
副主任医师
乳腺外科
乳腺癌的治疗是以西医为主的综合治疗,在西医治疗中没有发物之说,理论上患者按照中国膳食指南进行食物选择即可。但临床上少数食物,例如辛辣刺激食物,可能会对乳腺癌患者造成不良影响,另外也不建议吃高雌激素类食物。
1、辛辣刺激食物:乳腺癌手术后应避免吃如辣椒、胡椒、蒜等辛辣刺激类的食物,此类食物性热,容易加速血液循环,不利于手术后伤口恢复,可能会导致刀口发炎,引起化脓。
2、高雌激素类食物:比如说蜂胶、蜂王浆等,可能促进激素受体变为阳性,导致乳腺癌患者的肿瘤细胞增殖和活跃。
对于部分食物而言,如大豆,其中含有的是植物雌激素,对人体影响较小,因此可以正常食用大豆。其他饮食按照中国膳食指南,在医生指导下适量摄入即可。
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