刘文军的科普
肾炎是怎么引起的
刘文军
主任医师
肾病科
肾小球肾炎是临床上最常见的泌尿性疾病,其主要发病原因是由于感染所诱发的免疫反应所引起。肾炎有很多种类型,肾小球肾炎比较常见的为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染以后的所诱发的免疫反应所导致,慢性肾小球肾炎大部分是由于免疫介导炎症引起,但少部分是由急性肾炎发展所致。还有部分是由于其他药物引起的间质性肾炎,间质性肾炎分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎,急性间质性肾炎由抗生素、磺胺药、非甾体类的抗炎药、抗精神病药引起,慢性间质性肾炎常见原因是由马兜铃酸,西药如镇痛药,重金属如铅、铬等放射性元素引起。急性间质性肾炎多由感染引起,特发免疫性因素 也可引起几种类型的肾炎。
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阴阳双补的补肾药
刘文军
主任医师
肾病科
阴阳双补的补肾药主要用于阴阳两虚,既有阴虚也有阳虚,有时患者既怕热也怕冷,这时补肾要平衡阴阳,阴阳双补最经典的药物是龟鹿二仙胶。龟鹿二仙胶有龟板,龟板滋补肾阴,鹿角胶属于补肾阳,所以龟鹿二仙胶就是补阴阳两虚的一个非常好的药物。实际上桂附地黄丸也是阴阳双补的药物,桂枝和附子补阳,六味地黄丸补阴,但它是阴阴中求阳,所以更偏于补阳,以及八子补肾胶囊等药物都可以起到阴阳双补的功效。
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经期能喝益母草吗
刘文军
主任医师
肾病科
益母草具有活血化瘀的作用,同时也可以有利水的功效。月经期间可以喝益母草,不管是益母草的汤,还是益母草的颗粒,都有助于缓解痛经疼痛严重,或者月经量特别少的症状。有血块症状的患者或者月经不调的女性,都可以用益母草调理。如果月经时间较长,出血量较大的患者,就不要喝益母草颗粒,其会加剧经血排出,对身体反而不利。对于益母草,建议到医院听从妇科医生的指导,再确定是否在经期进行服用。
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横纹肌溶解症能吃小龙虾吗
刘文军
主任医师
肾病科
网络上流传小龙虾之所以能够导致横纹肌溶解症,是认为吃的小龙虾里边会用洗虾粉来清洗,洗虾粉里主要应用工业强酸草酸,会导致横纹肌溶解症。但国家的相关部门调查否定了这一说法,从机理上来讲,草酸不具备导致横纹肌溶解的可能性。尽管草酸的酸性很强,加上小龙虾洗完之后又经过很多加工程序。所以小龙虾身上的草酸浓度并不是很高,不宜对人体造成损害,而且平常吃的很多蔬菜也含有很多草酸如菠菜。
其次草酸实际上具有腐蚀性,但它腐蚀的首先是消化道,引起恶心、呕吐、烧灼感等不适症,而不是先有肌肉酸痛等临床症状。南京确实发生过因为横纹肌溶解症而入院的病例,流行病学从病人就餐史分析,怀疑小龙虾是导致这一事件的元凶。但专家对搜集到的样品进行了各种各样的检测分析,并没有发现异常,也没有找到可能导致横纹 肌溶解症的物质,最终定性为哈夫病。目前并没有足够的证据显示吃小龙虾会导致横纹肌溶解症。
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女性早上起床双手肿胀什么原因
刘文军
主任医师
肾病科
女性早晨起床以后双手肿胀,临床很常见,存在以下原因:
1、中国人饮食盐摄入比较多,尤其是北方人,南方都在6g以下,北方人10g以上,如12g甚至更多,东北可能到更高的量,盐摄入多以后饮水也比较多,第二日早晨就会出现手肿、脸肿的状态;
2、女性患者有精神病,这类患者感觉到手胀、手肿,其实只是一种肿胀的感觉,晚上休息时有强迫性体位,会影响神经产生麻木或肿胀的感觉;
3、体位的因素,习惯一个体位压迫血管回流,导致手肿胀,如习惯于右侧体位的人容易右侧肢体肿胀,习惯于左侧体位的人引起左侧的手肿胀;
4、甲减患者,老年或肾脏患者也可以出现双侧肿胀,需要认真治疗,如果生活习惯改变,水肿仍然不能够解除,建议去医院检查确定病因,然后针对性治疗。
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川芎的功效与作用
刘文军
主任医师
肾病科
川芎称为血中之气药,其作用是行气开郁、活血化瘀、止痛,常用于治疗的疾病。
第一、比如头痛较严重,行气开郁用川芎治疗,各种风寒头痛、偏头疼、血管头疼,都可常用;
第二、用于活血化瘀,经常治疗妇科病,月经不调、经闭类的疾病;
第三、治疗冠心病,比如胸闷、憋气、心前区疼痛;
第四、治疗部分外科病,跌打损伤经常使用川芎行气活血。但是川芎用药时,要注意几种情况,比如高血压患者、阳亢患者、阴虚火旺患者,还是要慎用或者是要配伍的应用,川芎称为血中之气药,上行巅顶,下至足海,但是要根据病变的部位,不同的配伍进行用药。
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肾小球肾炎怎么治疗
刘文军
主任医师
肾病科
肾小球肾炎的治疗主要有基础治疗和免疫治疗。基础治疗包括休息及对症治疗,患者应该尽量避免劳累,去除感染等诱因,避免接触有肾毒性药物等。急性肾小球肾炎应该卧床休息,低盐饮食,肾功能不全时要限制蛋白质摄入,患者应以优质蛋白摄入为主如动物蛋白,少尿患者应注意控制摄入量。部分病人针对免疫发病机制,即属于免疫治疗,可以使用激素和免疫抑制药。但是急性肾小球肾炎为自限性疾病,一般不使用糖皮质激素和细胞毒性药物。对于肾小球肾炎出现的水肿、高血压、心力衰竭等症状,应该积极对症治疗,包括利尿、消肿、降血压、预防心脑血管并发症等发生。对于慢性肾小球肾炎患者应该尽力把血压控制在130/80mmHg的理想水平,尿蛋白治疗要争取减少至1g甚至0.5g以下的水平,此时经常应用的药物是ACEI和ARB的类药物。
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肾结晶需要治疗吗
刘文军
主任医师
肾病科
肾结晶通常不需要治疗,首先从原因考虑,注意以下几点:
1、主要是饮食结构的注意,少吃嘌呤、高尿酸、草酸类的东西;
2、多饮水,如果肾内有小的结晶,可能是结石形成的先兆,这种情况下要多饮水,多爬楼梯、多运动,这样小结晶可能随尿液排泄出;
3、如果有条件可以吃4-5天的排石颗粒冲剂,这样就可以把结晶排掉。
每天尿量要达到2000ml以上,多饮水,不是光喝水多少而且要达到尿量多少。低嘌呤饮食,如动物内脏、海产品,以及草酸高的食物,要尽量少吃,多运动则结石可以用掉,同时可以适当吃排石的颗粒,这样有助于排结晶。