得了痛风性关节炎后，不是所有人都需要治疗的，只有当患者有痛风石出现，或者有尿酸性的肾结石出现，或者年龄小于40岁，血尿酸水平比较高，大于480umol/L的时候降尿酸治疗是要开始了。首先选择两大类药物，一类是抑制尿酸生成的药物，一类是促进尿酸排泄的药物。抑制生成的药物里，最常用的就是别嘌呤醇，这个药对肝肾功能影响虽然不是很大，但是当患者有肝肾功能不全的时候，还是要注意的。促尿酸排泄的药，常用的有苯溴马隆、丙磺舒，这类药对肝肾功能有一定要求，患者肾功能、肝功能不全的时候，对苯溴马隆之类的药应该调整剂量应用。最近有一个药是别嘌呤醇的二代产品，叫非布司他，很多患者都在用，这个药的好处就是对肝肾功能不全的病人，没有大的影响，肝肾功能不全的病人不需要调整剂量，所以非布司他是现在医生比较喜欢用的药。

纤维肌痛症，中医认为属于痹症的范畴，由于这个病经常出现全身广泛的疲劳，我们认为是筋脉迟缓疼痛，把它归在筋痹的范畴，筋痹就是筋骨的筋，痹是闭阻不通的意思。在中医上，纤维肌痛症称为筋痹，分药物疗法和非药物疗法。药物疗法就是中医辨证治疗，根据你的症状、特点，中医的专科医生看属于哪一个症候类型，从而开具一些有针对性的药物。常见的症候类型，比如风寒痹阻、寒湿痹阻、气血不足、肝肾亏虚、肝郁气滞、气滞血瘀等等。中医的非药物疗法，最常用的，在医院里就是针灸，然后是中医的养生气功，它属于中国的一种文化传承，包括太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀等等，包括中医比较有特色的穴位贴敷治疗，在三九或者三伏进行的三九贴、三伏贴，还有春分贴、秋分贴，都可以补助人的正气，达到经脉疏通、温补的作用。治疗纤维肌痛症，还有常用的中医的疗法，比如针刀治疗、中药的药浴，做药浴的时候泡在一个大桶里，躺进去熏蒸，药水的热气，包括药物在水里对皮肤、肌肉的治疗作用，还有常用的离子导入，中药的离子导入在肌肉关节方面的治疗都是比较有中医特色的，虽然在国际上并没有它有效性的证据，可是在咱们国家已经普遍使用了。

痛风患者跟高尿酸血症是密切相关的，一切含嘌呤比较高的食物都应该注意。具体到食物上有海鲜、啤酒、香菇，这些是所有的痛风患者，高嘌呤、高尿酸血症的患者都不应该吃的。含量不是很多，但是也会影响到人的血尿酸，比如肉类里的猪肉、鸡肉还有羊肉，干果里的腰果跟花生的嘌呤含量也很高，食材里的银耳、白芝麻都应该尽量少吃，或者血尿酸控制达标了以后，可以间断少量的吃一些。 豆类食品，像黄豆、黑豆还有豌豆，含嘌呤比蔬菜高，注意尽量少吃。当血尿酸控制比较好的时候，喜欢吃火锅或者吃海鲜的朋友，也可以吃鱿鱼、鳝鱼、螃蟹，牛肉也可以吃，包括猪脑、牛肚都可以吃一点。像谷物类的、淀粉类的、蔬菜水果类的食物是完全不用控制的，这些食物含嘌呤的量是非常低的。

纤维肌痛症属于风湿性疾病，风湿性疾病的概念就是关节的骨、肌肉附属的软组织的症状，以肌肉疼痛为主，所以归属到风湿科。纤维肌痛是以多躯体症状为主的疾病，典型的特异症状就是全身广泛性的弥漫疼痛。 因为症状很多，患者本身对疾病的低认知水平，包括导医对纤维肌痛症也缺乏了解，导致患者在就诊选择科室的时候没有来到风湿科，反而去了疼痛科、理疗科、康复科。包括好发年龄，中年女性很多可能去了妇科，认为自己内分泌失调、更年期综合征去了内分泌科，还有在中医院去了理疗科、针灸科、骨科等等，这种现象在中国非常普遍。 在国外也有报道，每一个纤维肌痛症患者确诊之前，经常要经过3-5个医生的求诊过程，而且要经过好几年的时间才能得到确诊，这种情况在中国只能是有过之而无不及。在纤维肌痛症是鲜为人知的疾病的国家，患者会更加痛苦，所以只要有全身广泛的躯体疼痛症状，持续在三个月以上的患者，尽量到风湿科来看看是不是有纤维肌痛症。 纤维肌痛症不属于一种自限性疾病，自限性疾病就是疾病本身就有自愈的倾向，叫自限性，纤维肌痛症不是这种疾病，所以得了纤维肌痛症或者高度怀疑纤维肌痛症一定要来医院进行治疗。 很多中年、青年人，可能工作压力很大，没时间来医院，或者一些中老年女性认为自己腰痛、背痛，是一种正常衰老现象，所以很多人并不能及时的到医院来看，导致病情被延误加重。有的人来医院看医生，去了各个科室，可能会跑到风湿科、骨科、针灸、康复、理疗、妇科、内分泌科等等，做很多检查，但是发现任何异常都没有。 这个时候家里的压力来了，甚至很多医生都不能理解病人，做了这么多检查都是正常的，依然很痛苦，浑身疼。社会的支持力度下降，加重了患者的心理负担，增加了患者的压力，患者的病情会进一步加重。所以一定要及时到专科医院，风湿科来就诊。

产后风湿从中医的理论上讲，主要是由于女性在产后气血比较虚弱，容易感染风、寒、湿的外来邪气，闭阻在经脉上、关节上、肌肉上等等，导致了关节肌肉或者肢体的不舒服的症状。还有一种情况就是，产后家里人做了好多好吃的，可劲吃，吃到最后，在体内化热导致生湿、生痰，最后痰湿痹阻在经络上引起关节的胀感、关节疼痛，也是导致产后风湿的主要原因。因为女性在产后经常有恶露不下，就是生完小孩以后排血经常排的不干净，或者排的很慢，这种情况也容易引起经脉瘀阻，就是淤血闭阻在经脉上，最后导致了产后风湿。总的来说，产后风湿的原因还是非常多的，以机体虚弱为主要的原因。

纤维肌痛症的症状包括：1、全身弥漫性疼痛：疼痛遍布全身，包括颈部、头部、背部、腰部和四肢；2、疲乏无力；3、抑郁情绪：患者表现为情绪低落、兴趣减退、不想做事，甚至出现自杀观念；4、睡眠障碍：包括入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦等；5、躯体功能下降；6、其他：表现为腹痛、腹泻、脱发、风团、眼干、眼涩、口干、尿频、尿急等症状。

纤维肌痛症是一种非关节性风湿病，以全身弥漫性疼痛为主要特征，常伴有多种非特异症状。常见的症状包括疲乏、睡眠障碍、认知功能障碍等，通常在患者身体的固定部位有压痛点。任何年龄均可发病，发病高峰为20-65岁，多见于女性。纤维肌痛症可分为原发性和继发性两类，继发于类风湿性关节炎、红斑狼疮、强制性脊柱炎、白塞氏综合征、肿瘤、甲亢的纤维肌痛症，称为继发性纤维肌痛症。

纤维肌痛症的发病原因目前尚不清楚，可能与下列因素有关：1、中枢神经敏感化：中枢神经对疼痛处理能力出现异常，导致患者对正常强度的刺激表现为疼痛的感觉；2、遗传：据统计，纤维肌痛患者的一级亲属患病率明显增加，提示遗传在发病中起一定的作用；3、病毒感染：如EB病毒、SARS冠状病毒等；4、外伤；5、压力过大：如离婚、丧偶和工作紧张。

产后风湿概念涵盖的范围特别大，所有在产后，就是产褥期，就是月子期间，还有产后百天之内得的风湿病都叫产后风湿，所以这个病种涉及的概念很多。像红斑狼疮、类风湿关节炎的初期症状会有很多方面，常见的就是关节的不舒服的症状，比如关节僵硬、关节疼、肌肉疼，关节胀感、屈伸不利，比如攥拳觉得很困难，这些都属于产后风湿早期的症状。

纤维肌痛症的药物治疗并不是首选治疗，当纤维肌痛症患者被诊断以后，医生首先要跟患者互相商量治疗的方向，评估患者的病情，包括他的疼痛程度、躯体功能、心理情绪的障碍。进行评估以后，医生会给患者具体的治疗方向。国际公认的观点就是先进行非药物治疗，就是循序渐进的治疗原则。循序渐进，首先就是进行非药物治疗，患者自身或者在医生的带领下进行锻炼，像有氧运动、力量训练，或者咱们国家的养生的气功、太极拳、八段锦，或者是印度的瑜伽，这些都属于非药物治疗，包括针灸都可以，药物治疗反而在这个病中并不是首选的。当患者合并了严重的躯体疼痛、睡眠障碍、情绪方面的障碍或者严重失能的时候，可能会配合一些药物治疗，比如失眠的患者，可能会用安眠的药物，严重疼痛可能会用到普瑞巴林、阿米替林，还有弱阿片类的，像曲马多。对于失能的患者，会进行多元的疗法，就是很多治疗方法的综合治疗，包括康复治疗。值得一提的就是在药物治疗里，现在风湿科常用的药物反而在这个病中并没有明显的有效性证据，比如芬必得、扶他林，现在风湿科常用的一些药物，比如治红斑狼疮、治类风湿常用的激素，还有非甾类止痛药都是在纤维肌痛综合征患者中没有效的。强阿片类药物，考虑到药物的成瘾性和安全性，也是不推荐使用的。