杨维医生线上门诊_首都医科大学附属北京儿童医院_肿瘤外科 - 有来医生

儿童肝母细胞瘤能换肝吗

儿童肝母细胞瘤可进行肝脏移植，可分为以下两种情况：1、儿童肝母细胞瘤病情进展到一定程度时，并无手术切除可能性。此时如果具备合适肝源、完善的医疗团队等条件，则可考虑进行肝脏移植，但前提是对肝脏移植手术指征有较好的把握。目前国内外对儿童肝母细胞瘤肝移植指征有一定共识，肿瘤处于PRETEXTⅣ期，侵犯范围较广，几乎所有肝叶均受到肿瘤侵犯，或者肝脏主要大血管，如肝静脉、门静脉，以致下腔静脉受到肿瘤侵犯，或者血管内存在肿瘤分子、瘤栓。对于存在上述指征的患者，可以考虑进行肝脏移植；2、术前经过规范化疗仍未能得到较好改善，如肿瘤范围未缩小、瘤栓没有消失、不具备手术完整切除肿瘤的可能性，同样可以考虑进行肝脏移植。但在肝脏移植之前，首先需要将肝外转移病灶尽可能清除，若肝外有远处器官转移，如肺转移，即使换肝手术非常成功，但由于有远处转移灶存在，术后仍然有较大几率复发。因此，在肝移植前，建议尽量通过化疗或者其它方式清除肝外远处转移病灶。

肝母细胞瘤发病之前有症状吗

如果将肿瘤患者的发病定义为肿瘤发生，则所有肿瘤临床症状都是在肿瘤发生之后才出现。但在平常医疗过程中，发病指发现与肿瘤相关的症状。如果将发现与肿瘤相关症状定义为发病，则在肝母细胞瘤患者发病之前可能会出现一系列临床症状，但可能并不典型，具体如下：1、间断腹痛，尤其是右上腹部隐隐作痛或者间断性腹痛，且持续时间不长；2、恶心、呕吐、食欲不振；3、患儿肿瘤被发现之前可能会有1-3个月低热，包括一段时间内体重减轻或者不增重。但上述症状并无特异性，所以肿瘤早诊断、早治疗非常有必要。

肝母细胞瘤后期症状

随着肝母细胞瘤疾病的进展，可能会出现一系列症状，具体情况如下：1、早期可能出现腹痛、呕吐、消化不良；2、随着疾病进展，可在患者腹部摸到较大包块或者肿物；3、如果肝母细胞瘤患者没有进行治疗，疾病继续进展，后期可能会出现发烧，尤其是持续高热，以及消瘦、营养不良；4、如果进展到晚期，患者可能会出现重度营养不良，甚至贫血表现；5、如果随着疾病进展出现远处其它部位转移，也可出现其它转移部位的症状。如肺转移患者可能出现胸闷、胸疼、咳嗽等呼吸道症状；骨转移患者可能出现四肢骨骼、骨盆、臀部疼痛，其中双侧下肢、双髋疼痛尤为明显；颅内转移患者可能出现头疼、呕吐、精神不佳，甚至严重抽搐或者惊厥发作等；6、如果肿瘤进展较迅速，患者腹部在短时间内会迅速膨隆，出现腹壁静脉曲张。

一胎肝母细胞瘤能否要二胎

如果第一胎患有肝母细胞瘤，则第二胎，即患儿的兄弟姐妹患有相同肿瘤的风险非常低，因此肝母细胞瘤患儿的家庭可以生育第二个孩子。但如果肝母细胞瘤患儿同时合并相关遗传性疾病或者先天发育异常，如Beckwith-Wiedemann综合征，或家族性腺瘤性息肉病等，这种情况下，患儿父母生育第二个孩子前需慎重考虑。因为如果有相关家族史，则第二个孩子患肝母细胞瘤的风险比正常家庭明显升高，故建议再次妊娠之前进行相关基因或者染色体检查，从而杜绝风险的发生。

肝母细胞瘤10cm是哪期

一般无法根据肿瘤的大小判定肿瘤的分期。肝母细胞瘤临床分期有一定标准，常见情况如下：1、PRETEXT分期：也称为治疗前分期，主要根据治疗前临床影像学检查结果，如CT、B超显示肝母细胞瘤对于肝脏的侵犯范围，以及剩余肝脏组织部位、数量进行临床分期；2、Evans分期：指基于手术之后肿瘤切除情况进行分期，包括肿瘤切除后肝脏边缘是否有肿瘤细胞残留，以及肿瘤是否扩展到肝脏外、其他部位有无远处器官转移或淋巴结转移。但无论何种分期，肿瘤大小、直径对其分期并无太大影响，如果直径10cm的肿瘤生长在肝脏边缘，甚至部分突出肝外生长，临床分期较低，后续手术或其它治疗相对也比较简单；但如果直径10cm的肿瘤生长在肝脏中间和肝脏大血管，如肝静脉、门静脉以及胆道等重要结构关系密切，则临床分期较高，手术过程会比较复杂，因此可见肿瘤大小并非决定临床分期的最直接依据。

肝母细胞瘤CT表现

腹部增强CT是临床医生，尤其是外科医生诊断和治疗肝母细胞瘤的重要辅助手段，对临床工作有很大帮助。肝母细胞瘤腹部增强CT的表现主要是肝脏内部有较大病灶，特点为亮度变化不均匀、混杂密度影。腹部增强CT有不同时相，如动脉期、门脉期、静脉期，不同时间段的扫描可以看到肝脏肿瘤内部的血运情况、与肝脏大血管的关系，可为外科医生后续手术治疗提供较好的帮助。CT检查除对肝脏原发病灶进行检查和判断之外，还可帮助临床医生大体了解是否出现远处其它部位器官转移。如通过头颅CT平扫、胸部CT平扫，可帮助了解肝母细胞瘤患儿是否出现颅内转移或者肺部转移。

肝母细胞瘤后期有多痛

肝母细胞瘤患者中后期都会存在不同程度的疼痛，主要原因如下：1、肿瘤膨胀性生长，挤压、牵拉肝被膜或者其他正常肝脏组织。或者肿瘤体积增大到一定程度时，对周围正常其它脏器进行挤压或者牵拉，刺激腹部神经并造成腹部疼痛；2、肿瘤发生转移，在不同转移部位，如头颅、四肢骨骼等出现相应疼痛。而疼痛程度或者疼痛情况则取决于肿瘤位置、生长方式以及个体对疼痛的耐受程度。现在对于不同年龄段的患者有很多不同的疼痛评分量表。但在临床工作当中，肝母细胞瘤患者，尤其是晚期患者，对于疼痛耐受或者忍受的程度不同。有些患者虽然已出现转移，或者腹部有巨大包块，但只表现为间断性腹痛，甚至不影响日常活动；但部分患者对疼痛的耐受程度相对较差，会出现较为明显的腹痛。

儿童肝母细胞瘤的治愈率

儿童肝母细胞瘤是一种恶性肿瘤，但近几十年来随着多学科综合治疗模式的不断推广和应用，该病的临床治愈率已有显著改善。治疗前肝母细胞瘤Ⅰ-Ⅳ期患者5年生存率分别为90%、83%、73%和52%，可得出以下结论：1、肝母细胞瘤治愈率或治疗效果与临床分期密切相关，分期越晚的患者治疗效果越差；2、Ⅳ期患者肿瘤范围较大，到医院就诊时已无手术机会。但通过综合治疗，如术前化疗，然后手术切除，再进行规范性辅助化疗，此时仍有一半以上患者可得到较好的治疗效果。但上述治愈率是第一次手术后的治愈率，因此一定要规范治疗，避免后续出现肝母细胞瘤复发或者转移，从而降低治疗效果。权威数据表明，肝母细胞瘤复发、转移患者的临床治愈率或者生存率明显低于首次术后的治愈率，所以建议肝母细胞瘤患者要早诊早治、规范治疗。

儿童肝母细胞瘤的症状

儿童肝母细胞瘤随疾病进展可能会出现以下症状：1、早期症状：上腹部隐痛、哭闹、腹部包块等；2、进展期症状：如腹痛、呕吐，或者因肝门肿瘤较大、压迫胆道造成黄疸；3、晚期症状：消瘦、营养不良、贫血等；4、转移症状：头部转移后可出现头疼、呕吐；骨骼转移后可出现四肢疼痛；肺转移后可出现胸痛、咳嗽、咳痰等。

多发肝母细胞瘤能治好吗

多发性肝母细胞瘤治疗效果较差，治疗难度也相对较困难，主要原因如下：1、如果存在远处转移，则疾病至少处于中晚期，术前可能需要进行化疗或者其它治疗，以清除远处多发病灶，然后再通过手术切除肝脏病灶；2、如果肝内存在多发性病变，可能需要逐一切除多发性病灶，或者切除病灶相对较集中的肝叶。但无论如何切除，均可能会造成手术复杂性和风险性增加，同时导致复发几率相对升高。目前国内外经验表明，多发性肝母细胞瘤的预后较差。但只要经过规范治疗，仍然存在治愈的可能性。

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