胸骨中间下凹处疼痛，如果在胸骨下段、两个肋缘中间位置，最常见的是胃部疾病引起剑下疼痛。还有心包炎也可能出现剑突下疼痛。所以如果出现剑突下疼痛，一定要到医院进行检查。初步筛查的科室可以选择心脏科，也可以选择消化科，进行相关的检查以后，进一步甄别患儿剑突下疼痛的病因是来自于心脏还是来自于胃脏。 剑突下疼痛，要问跟什么有关系，和运动有关系还是和进食有关系。如果是饥饿性疼痛，或者饱食后疼痛，多考虑是消化系统疾病引起的剑突下疼痛。如果与进食没有关系，和运动有关，或者和体位有关，比如前倾时加重，考虑是不是与心脏、心包有关系。所以作为没有医学知识背景的家长，建议出现剑突下疼痛的时候，一定去医院及时就诊，避免耽误进行诊治。

好多家长领孩子体检或进行免疫接种的时候，被体检医生告知，患儿心脏听诊有杂音。其实家长不必紧张，小儿心脏杂音要注意以下几个方面： 1、心脏杂音出现的部位、响度、有没有杂音传导。心脏是泵血器官，所以血液经过心脏挤压在心脏、各个心腔以及血管内进行循环往复的流动，就像水管里流动的水一样，有一定的声音。小儿年龄比较小、胸壁比较薄，从心腔传导到体表的距离比较短，所以可以听到杂音； 2、功能性杂音一般来讲分级一共是Ⅵ级，如果是Ⅱ级以下的杂音，小孩没有任何临床症状，运动能力也特别好，生长发育速度完全正常，家长不必特别紧张。如果实在不放心，可以做心脏超声，看一下有没有结构或瓣膜改变。如果患儿心脏杂音被医生告知是Ⅲ级以上杂音，强烈建议家长，进行心脏超声检查，来明确有没有心脏结构异常。

川崎病吃阿司匹林的疗程取决于患儿的病情严重程度。如果没有冠状动脉受累，一般来讲，阿司匹林的疗程是2-3个月，如果冠状动脉受累情况是轻微扩张，阿司匹林应该持续到冠状动脉完全正常后再停药。但是如果冠状动脉形成巨大冠状动脉瘤，需要持续吃药到冠状动脉瘤恢复正常。可是很多巨大冠状动脉瘤的孩子无法完全恢复正常，这样的孩子可能终生服用阿司匹林。 2017年美国心血管川崎病的最新指南认为，巨大冠状动脉瘤的孩子，即使冠状动脉完全恢复正常，也不建议停用阿司匹林。所以阿司匹林在川崎病病人中，疗程具体多长取决于病人的严重程度、冠状动脉有没有受累，视病人情况而定，不是固定统一。

绝大部分川崎病患儿的皮疹没有痒感，皮疹有多种形态，从多形红斑到丘疹样荨麻疹、川崎病样皮疹。但个别孩子有痒感，发生几率较低，具体发生率是多少并没有数据显示，但川崎病患者不会出现疱疹、渗出和结痂等症状。 如果小孩皮肤痒的比较严重，尽量避免抓挠。因为小孩的皮肤比较薄嫩，皮疹在表面容易被小孩抓破，形成继发感染。所以个别患儿有皮肤瘙痒的感觉时要进行皮肤护理，建议家长买炉甘石洗液以止痒或者抹护肤乳液以减轻患儿不适感。等到给予丙种球蛋白冲击治疗以后，大部分皮疹逐渐会消失，痒感随之消失。

三尖瓣轻度反流并不严重，在心脏动力学方面是对血液动力学影响极小的超声现象。绝大部分三尖瓣轻度反流没有临床意义，属于生理变化。三尖瓣像门一样，有的门关的非常严，有的门能挡住盗贼，但有点透风。三尖瓣轻度反流类似这种现象，并不影响瓣膜的主要功能，只是在收缩期有少量血流反流到右房，没有明显增加心脏前负荷。 患者可以动态随诊观察心脏彩超，观察反流的情况有没有进行性加重。如果持续是少量反流，不必特别紧张，患儿没有任何临床症状，不影响小孩生长发育。所以家长不必焦虑，三尖瓣轻度反流属于一种生理现象。

小儿心肌炎一般来讲不能自愈。即使是轻的心肌炎，建议患者休息、口服果糖、辅酶Q10、左卡尼汀等保护心脏药物。轻的病人，临床治疗时间相对比较短，孩子的症状相对比较轻，所以整个疗程3-6个月基本临床治愈。 但是如果是重症病人，即使经过积极的抢救治疗，死亡率仍然在40%-50%之间。熟知的ECMO，就是体外心肺支持，在体外心肺支持治疗的情况下，死亡率也很高。 所以，如果医生一旦诊断心肌炎，一定遵医嘱，不让孩子剧烈活动、要休息、避免体育运动、好好吃保护心肌药。如果需要住院治疗，也要遵医嘱，千万不要侥幸认为心肌炎可以自愈。

川崎病皮疹有很大变化，从多形红斑到丘疹样荨麻疹，以及川崎病样皮疹，甚至有的病人皮疹没有特别明确的固定形状。绝大部分孩子不伴有痒感，少数病人出现痒感，但最大特点是不会出现疱疹和结痂。川崎病皮疹是一种多形性皮疹，所以没有固定的疹形，就是川崎病样疹形。 好多川崎病孩子早期出现皮疹时，家长因为孩子出皮疹上皮肤科就诊，皮肤科经常给的诊断是感染性皮疹，以及丘疹样荨麻疹等一系列，是从形态学上进行诊断。因为川崎病的皮疹多形性、没有固定的样子，所以不好统一它是什么样的疹子。

川崎病二次复发症状和首次川崎病的临床症状相似。首先具备最基本的特点，是持续性发烧，连续5天以上，抗生素治疗效果不好。皮肤症状表现为皮肤多形性皮疹或者红斑，甚至猩红热样皮疹。淋巴结表现为颈部淋巴结肿大，直径在1.5cm以上，球结膜充血，而且满足没有脓性分泌物。同时口腔黏膜受累的表现是杨梅舌、口唇干、潮红，甚至皲裂、结血痂。 还有就是手、足受累的表现，表现为硬、肿、充血、关节活动比较困难。在恢复期的时候，出现手足充血、硬肿表现，出现沿着跖趾末端指甲、指尖交接处膜样脱皮。所以，川崎病复发和首发时候的临床症状、体征相似。

小儿心肌炎临床表现差别巨大，心电图、心脏彩超、心肌酶表现不同，轻症表现相对较轻微，而重症病人表现的非常严重。所以临床一旦诊断重症心肌炎，患儿死亡率在40%-50%之间。即使使用ECMO，也就是体外心肺支持系统，相当一部分病人无法治愈而出现死亡，所以要重视心肌炎诊断。 如果患儿症状比较轻微，一般经过系统的治疗，数月、数周后可以临床治愈。重症病人的临床症状、化验检查迁延反复，所以临床才有心肌炎迁延性，甚至还有慢性心肌炎。慢性心肌炎指临床症状反复出现，时而加重，心脏彩超提示心脏进行性增大，一般病程持续在一年以上。所以心肌炎的严重程度主要取决于临床表现、实验室检查、超声学检查结果，需要引起重视。

小儿心肌炎在临床中表现的轻重程度差异特别巨大，临床症状表现差别特别明显。轻者小孩可能出现感冒、腹泻、胸闷、乏力、脸色差、腹痛等一过性的表现，严重的病人出现心力衰竭，临床可能出现运动耐力明显下降、呼吸增快、严重乏力、不爱活动，小朋友出现呕吐、腹痛、极其疲劳、烦躁。甚至有些孩子严重的时候出现血流动力学改变，如晕厥、休克、手脚冰凉、多汗、面色差等。 所以，孩子临床有什么样的症状，取决于病情的严重程度。