普外科科室相关科普
PICC置管费用揭秘:自费还是医保覆盖?
张震
主任医师
普外科
🍀PICC置管术,即经外周静脉中央静脉置管术,对于需要长期静脉输液或营养支持的患者来说(PICC置管的适应范围放在图里了),可是个不小的福音。但是,这种穿刺性的操作,尤其是需要长期维持时,难免会让患者担心费用的问题。 一般来说,PICC置管术的费用主要包括两部分:穿刺费用和置管定位胸片的费用。根据我们医院的收费标准,整个流程大概需要花费700元到1000元。当然,这个费用会根据地区和医院的不同而有所差异。 ❓这时候,你们可能更关心这个费用是不是需要全部自费? 在我国,PICC置管是可以纳入医保报销范围的。但是,具体的报销比例和方式会因地区和医保政策的不同而有所差异。一般来说,患者需要先自行垫付全部费用,然后在出院时通过医院的结算窗口进行医保报销。具体的报销比例和流程,建议大家在治疗前咨询当地的医保政策和医院规定,以便做好费用预算。 说完了费用问题,再来和大家聊聊置管之后的管道护理措施。毕竟,手术只是开始,术后的护理同样重要。 ✅ 定期冲洗和更换: 患者需要每周1-2次前往医院,由我们专业的医护人员对PICC导管进行冲洗、更换贴膜,输液接头则是每周更换一次,有助于保持管道的通畅和清洁。 ✅ 保持清洁干燥: 日常应注意保持穿刺部位周围的清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。如果发现贴膜有卷曲、松动或者贴膜下有汗液导致贴膜黏贴不牢的情况,应及时回医院更换。 ✅ 避免过度活动: 带有PICC导管的一侧手臂可以进行适当的活动和从事一些一般的家务活动,但要避免提重物和做引体向上运动等过度牵拉置管侧上肢的活动。 ✅ 洗澡注意事项: 带管期间可洗淋浴,洗澡时可先在局部裹软布,外裹保鲜膜缠绕,再以胶布封住上下口。这样可以避免导管被浸湿。 💕好啦,今天的分享就到这里啦!希望这篇文章能够帮助大家更加了解PICC置管的费用和护理措施。如果你觉得这个内容对你有用的话,不妨点个赞、收藏一下哦!当然啦,如果你有任何疑问或者建议的话,也欢迎在评论区留言告诉我哦!
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2024-06-25
腹腔抽出不凝血VS凝固血:这两者有何区别?
程东峰
副主任医师
普外科
🔎不凝血是指血液在腹腔内没有凝结,呈现出一种流动的状态,而与之相对的就是凝血,指血液在受到损伤后,能够迅速凝结,形成血块,防止出血过多。 👀👉虽然腹腔抽出不凝血和凝血,表面上看只是一个关于血液状态的问题,但是两者本质上确是天差地别。 🙌就我的临床经验而言,两者的区别主要有以下几点: ✅颜色与质地: 凝血的血液通常颜色较暗,质地较硬,像是一块块的小血块。而不凝血的血液则颜色较红,质地较稀,流动性较强。 ✅形成原因: 凝血是由于血液在血管中流动时,由于某些原因如外伤等,导致血液流出血管凝固成块。 而不凝血则可能是由于腹腔内出血,血液被腹腔内的液体稀释,或者血液中的凝血因子被消耗殆尽所致。 ✅症状表现: ​抽出凝血时,患者可能会注意到皮肤或黏膜上出现小出血点或瘀斑,这是血液正常凝结的迹象。然而,如果腹腔内抽出的血液不凝,那就需要警惕了。 📌这种情况下,可能会出现腹痛、腹胀、恶心甚至呕吐等症状。这些症状不仅令人不适,还可能是病情恶化的前兆,严重时甚至会出现休克。 ✅临床意义: 凝血通常意味着出血已经得到了控制,病情相对稳定。而不凝血则可能提示腹腔内有持续出血,可能是腹腔内实质脏器破裂等情况,需要立刻进一步检查和治疗(后续相关的处理措施放在图里了)。 💌最后,如果你对这个话题还有任何疑问或想法,欢迎在评论区留言分享!记得点赞和收藏!
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2024-06-25
颈部结淋巴大小解析:24×8mm算大吗?
程东峰
副主任医师
普外科
🙋颈部淋巴结,作为身体免疫系统的一部分,分布在颈部两侧,默默地为人体抵御着外界的细菌、病毒。 然而,当发现颈部淋巴结出现异常时,比如大小超出了正常范围,可能会有些担忧。 🌈那么,颈部淋巴结24×8mm的大小,到底算不算大呢? 其实,淋巴结的大小并不是固定的,它会因为各种原因而发生变化。 🌼一般来说,正常的淋巴结大小很难通过触诊来精确测量,但通常认为,当淋巴结的直径超过1cm时,就可以被认为是肿大了。 🌼因此,颈部淋巴24×8mm确实算是较大的淋巴结肿大。但这并不意味着一定是严重的疾病,需要结合其他症状和检查来综合判断。 👀👉至于为什么颈部淋巴结会肿大?这可能是多种原因导致的,比如感染、肿瘤等(详细解释放在图里了)。当身体受到这些因素的刺激时,淋巴结内的细胞会增生,导致淋巴结体积增大。 🔎当你发现自己的淋巴结异常肿大时,首先要做的是保持冷静,不要过于恐慌,及时就医,进行B超、CT等专业的检查就好。 📌医生会根据你的症状和体征,制定合适的治疗方案。 ✅药物治疗: 如果淋巴结肿大是由感染引起的,我通常会给患者开具阿莫西林分散片等抗菌药,或利巴韦林片等抗病毒药物进行对症治疗。但请务必按照医生的指示用药,不要自行停药或更改剂量。 ✅手术治疗: 在某些情况下,如淋巴瘤等恶性肿瘤引起的淋巴结肿大,可能需要进行手术治疗。手术的具体方式会根据病情来确定(一些常见的手术治疗放在图里了,感兴趣可以去看看)。 🦄最后,我想说的是,每个人的身体状况都是不同的,以上措施仅供参考。如果你有任何疑问或不适,请及时就医咨询专业医生。 💌同时,也欢迎大家在评论区留言分享自己的经验和看法!记得点赞和收藏!
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2024-06-25
纱布引流会一天比一天痛吗?医生告诉你
张震
主任医师
普外科
🔺纱布引流主要是帮助伤口排出体内的液体或脓液,有助于伤口的愈合和防止感染。手术后或者受伤后,身体里可能会有一些液体或者脓液,如果不及时排出来,可能会让伤口发炎或者愈合得不好。 ❎纱布引流大多数情况下不会一天比一天痛,刚开始的时候,因为伤口比较新鲜,加上纱布的压迫,可能会有点疼痛和不适。但随着时间过去,伤口慢慢长好,液体也会变少,所以纱布引流的时候就不会痛和难受了。 🔹医生还会换纱布,每次换的时候都会看看伤口情况。如果发现有啥不对劲的如感染,医生就会马上处理。伤口就得到了很好的照顾,感染的风险就降低了,慢慢也就不那么痛了。 🔹纱布引流也不是一直都要用的,一开始手术后伤口还没长好,可能会有点疼。但随着时间推移,伤口开始愈合,长出新的肉来,纱布引流对伤口的刺激就减少了,也就不怎么痛了。 有时候伤口可能会疼得更厉害,可能是因为感染或者对纱布引流的东西过敏。但都不是纱布引流本身的问题,而是其他原因。要是觉得不对劲或者疼得更厉害了,赶紧找医生看看。 📌纱布引流的护理方法,以及纱布引流疼痛的处理方法都放图片里咯,感兴趣可以点开图片看看,还可以截图保存一下~ 小伙伴们可以在评论区多多交流呀,有什么不懂的地方我会尽量回答的!欢迎点赞、转发、关注~🌸
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2024-06-25
碘伏一擦,可吸收线就“溜走”?真相竟是如此!
张震
主任医师
普外科
🔔可吸收线,顾名思义,是一种能在体内被逐渐吸收并消失的缝合线。它主要用于手术中的内部缝合,如腹腔手术、骨科手术等。与传统的不可吸收线相比,可吸收线无需二次拆线,减少了患者的痛苦和不便。 ❎但是,有些患者可能会发现,有时候用碘伏一擦,这个可吸收线就好像掉了一样,然后就开始担心是不是手术出了问题。其实,并非如此,要知道,碘伏只是一种消毒剂,主要作用是杀灭细菌,防止伤口感染。所以,在正常情况下,碘伏是不会影响可吸收线的稳定性和牢固性的,一般不会出现可吸收线用碘伏一擦就掉的情况。如果出现了,可能是这些原因导致的: 🔹线头老化:随着时间的推移,线头部分可能会因为干燥、氧化等原因变得脆弱,容易断裂。 🔹操作不当:在擦拭伤口时,如果用力过猛,或者碘伏棉签太硬,都可能导致线头被意外擦断。这是临床常见的原因之一。 🔹个体差异:由于每个人的体质不同,对可吸收线的吸收速度也不一样。有些人可能吸收得比较快,线头就更容易脱落。 ❓因此,若是遇到可吸收线“一擦就掉”的情况,该怎么处理呢? 🔸 保持冷静:先不要惊慌失措,观察一下伤口的情况。如果伤口没有红肿、疼痛等感染症状,可能只是个别可吸收线松动或脱落,不必过于担心。 🔸保持伤口清洁干燥:可以继续用碘伏擦拭伤口周围皮肤,但尽量避免直接接触到线头部分。如果线头已经脱落,并且伤口没有异常,那就无需特殊处理。同时,也要避免用力过猛或频繁擦拭同一部位,以免对伤口造成不必要的刺激和损伤。 🔸密切观察伤口情况:如果发现伤口有出血、红肿、疼痛等异常情况,或者线头大量脱落,那就要及时就医,让医生来评估伤口情况,并给予相应的处理。 📌PS;另外,还有一些不适合使用可吸收线的情况,放在图片里了,需要的话,自取哦~ 好啦,那么就讲到这里啦!不知道大家有没有遇到过类似的情况呢?或者有没有什么好的处理方法想和大家分享呢?快来评论区留言吧!💬
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2024-06-25
鼓针是什么原因造成的?一文带你了解
刘占兵
主任医师
普通外科
☔说到鼓针,其实就是在静脉输液过程中遇到的一个小插曲,主要是因为针头在输液过程中没有乖乖地待在血管里,而是地跑到了血管外面,进入了皮下组织。 但是具体来说的话,鼓针的原因也可能有这么几种: 🌵血管壁损伤: 有时候,在穿刺的过程中由于技术不够熟练,或者患者血管比较脆弱,可能会导致血管壁被刺破。这样一来,输液的液体就会顺着这个小破口流到血管外面去,形成鼓针。 🌵药液外渗: 除了血管壁损伤,有时候针头虽然进入了血管,但可能因为位置不佳或者输液压力太大,导致药液没有顺利进入血管,而是外渗到了皮下组织。 🌵药物刺激: 有些药物对血管壁有一定的刺激性,比如某些抗生素或者化疗药物。这些药物在输液过程中可能会引起血管壁收缩或者痉挛,导致液体无法正常流动,进而形成鼓针。 🌵患者因素: 有时患者自身的一些因素也可能导致鼓针,比如患者的血管比较细或者比较硬,就增加了穿刺的难度;或者患者在输液过程中比较紧张,或不小心移动了身体,也可能导致针头移位。 当发现鼓针的时候,先不要慌张,这是临床上比较常见的现象,然后立即告知医护人员进行处理(具体可以看图)。 💥今天的分享就到这里,大家如果还有什么疑问记得留言,别忘了点个赞支持一下~
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2024-06-25
手术后能吃芒果吗?一文带你了解
程东峰
副主任医师
普外科
🌸关于手术后能否吃芒果这个问题,其实并没有一概而论的答案,因为每位患者的身体状况、手术类型和术后恢复情况都不尽相同。 芒果是一种营养丰富的水果,它含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,对于大多数人来说都是个不错的选择。特别是对于那些需要补充营养、促进伤口愈合的术后患者来说,芒果中的维生素C和其他抗氧化物质,可以帮助身体更好地应对手术带来的压力,促进伤口的愈合。 但是手术后的患者身体处于一个比较特殊的状态,消化系统可能会变得相对脆弱,所以并不是所有的患者都适合在手术后立即吃芒果。具体来说,需要考虑以下几个方面: 🔔过敏史: 如果患者对芒果有过敏史,那么毫无疑问,术后是不能吃芒果的。因为过敏反应可能会导致皮肤红肿、呼吸困难等不适症状,甚至可能影响到手术伤口的愈合。 🔔手术类型和部位: 对于一些非胃肠道的手术,如眼科手术、骨科手术等,患者在术后第二天就可以适量摄入芒果了。但是对于胃肠道手术的患者来说,由于手术对胃肠道的干扰较大,所以需要在排便排气后再逐渐引入食物,包括芒果。 🔔 术后恢复情况: 患者的术后恢复情况,也是决定是否能吃芒果的重要因素。如果患者术后恢复良好,没有出现明显的消化不良、腹泻等症状,那可以适量地吃一些芒果。但如果患者术后出现了这些症状,就需要暂时避免吃芒果,以免加重症状。 🔔适量原则: 无论是哪种情况,患者在吃芒果时都需要遵循适量原则。因为芒果虽然营养丰富,但是过量食用也可能导致消化不良、胃部不适等症状。所以,建议患者每天食用芒果的量控制在1-2个为宜。 🍀而且除了注意能否吃芒果的问题外,手术后的患者还有一些其他的注意事项,放在图片了,记得看看。今天的分享就到这里,大家如果还有什么疑问记得留言,别忘了给点个赞支持一下~
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2024-06-25
肌肉瘤和脂肪瘤的区别是什么?建议收藏
刘占兵
主任医师
普通外科
🆚肌肉瘤和脂肪瘤虽然听起来都是瘤,但实际上可有着天壤之别,它们的生长位置和构成、生长方式、大小、质地和移动性等方面都有很大的区别。 ❎生长位置和构成 🔹肌肉瘤通常长在肌肉组织中,特别是像腹壁这样的大肌肉群。它主要是由异常增生的平滑肌细胞构成的,有时候会让患者觉得肌肉疼痛、肿胀。 🔸脂肪瘤则更喜欢在皮下脂肪层里生长,它们是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤。脂肪瘤一般不会引起啥明显症状,但要是它长大了,可能会压迫到周围的组织,让患者觉得疼痛和不舒服。 ❎生长方式和大小 🔹肌肉瘤这货生长起来比较猛,容易侵犯到周围组织,甚至可能转移到其他地方去。虽然通常体积较小,直径多小于5厘米,但生长速度可能比较快。 🔸脂肪瘤通常呈边界清晰的包块状分布,不会侵犯到周围组织。脂肪瘤可以长得比较大,有时候甚至能长到十几厘米。但好消息是,生长速度通常比较缓慢,很少会恶变。 ❎质地和移动性 🔹肌肉瘤摸起来比较硬,有时候还有弹性,而且跟周围组织粘得紧紧的,几乎没啥移动性。 🔸脂肪瘤的质地就柔软多了,而且通常可以被推动,有一定的移动性。 📍肌肉瘤和脂肪瘤的症状和治疗方法,都放在图片里面了,感兴趣可以点开图片看看,还可以截图保存一下~ 小伙伴们可以在评论区多多交流呀,有什么不懂的地方我会尽量回答的!欢迎点赞、转发、关注~🌸
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2024-06-25
颈部淋巴穿刺现脓液,病因何在?
程东峰
副主任医师
普外科
🙋淋巴系统是身体的一个重要组成部分,就像是我们身体内的清道夫,帮助清除废物和毒素。 💦然而,当淋巴系统出现问题时,比如颈部淋巴穿刺后出现了脓液,这往往意味着身体正在发出生病信号。 👀👉在临床上,什么情况会导致颈部淋巴穿刺后出现脓液呢? ✨就我的临床经验而言,原因有很多,最常见的是淋巴结感染,比如细菌或病毒的感染,导致淋巴结发炎、肿胀,最终出现脓液。 ✨还可能是结核。结核病是一种由结核杆菌引起的慢性疾病,有时也会影响到淋巴结。结核引起的淋巴结炎可能会导致脓液的产生。 ✨此外,也有可能是肿瘤引起的,虽然比较少见。 🔎发现颈部淋巴穿刺后出现脓液,首先要做的就是及时就医咨询,我通常会给患者开以下的检查项目来进行进一步的检查和处理: ✅血液检查: 通过血液检查,医生可以了解患者的白细胞计数、C反应蛋白等指标,从而判断是否存在感染或其他炎症。 ✅脓液培养: 对穿刺出的脓液进行培养,可以明确是哪种细菌或病毒引起的感染,从而选择针对性的抗生素治疗,从而能够提高治疗的效果。 ✅影像学检查: 如B超、CT等,可以帮助大家了解淋巴结的大小、形态、位置以及周围组织的情况,这些主要是用来帮助诊断是否存在结节或是肿瘤或等疾病。 ✅穿刺活检: 如果结合之前的检查结果,怀疑是肿瘤引起的,这时候可能会建议患者进行穿刺活检,通过病理学检查来明确诊断。 🎵除了继续检查明确原因之外,进行颈部穿刺后,还需要注意一下伤口的护理,从而促进伤口更好地愈合(相关伤口护理措施放在图里了)。 💗如果对于颈部穿刺出现脓液的情况,你还有任何疑问或需要帮助,欢迎在评论区留言,别忘了点赞和收藏!
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2024-06-25
揭秘!猫抓伤与咬伤,性质真的一样吗?
程东峰
副主任医师
普外科
🌱大家在与猫咪进行亲密互动的过程中,难免会遇到一些小意外,比如被猫咪抓伤或咬伤。每当这时,你们可能会疑惑:猫抓伤和咬伤对身体造成影响的性质是一样的吗? ❎就我的临床经验而言,猫抓伤和咬伤的性质并不完全相同。 猫抓伤通常是由尖锐的爪子造成的皮肤划伤,伤口一般较浅,但可能伴有轻微的出血和疼痛。而猫咬伤则是由锋利的牙齿造成的皮肤破损,伤口可能较深,甚至伤及肌肉和血管,出血量也会相对较多。此外,猫咬伤导致细菌感染和狂犬病等严重并发症的可能性会更高。 ❓那么,如果不幸被猫咪抓伤或咬伤后该如何处理呢? 🍀清洗伤口:立即用流动的清水和肥皂清洗伤口,以去除表面的污垢和细菌。清洗时要轻柔,避免进一步刺激伤口。 🍀消毒伤口:清洗完毕后,用碘伏或酒精等消毒液对伤口进行消毒。这些消毒液可以有效杀灭细菌,减少感染的风险。 🍀止血:如果伤口出血较多,可以用干净的纱布或绷带轻轻包扎伤口,以压迫止血。注意不要包扎过紧,以免影响血液循环。 当然,除了及时处理伤口外,还建议大家尽早前往医院接种狂犬疫苗,尤其是被野外的猫咬伤或是抓伤时,这属于比较危险的伤口暴露情况。同时,在饮食上也要避开不良食物,以免影响伤口恢复。关于狂犬疫苗的伤口暴露等级以及饮食禁忌,都放在图里了,感兴趣可以去看看~ 💢最后,我想说的是,每个猫咪的性格和习惯都不同,在与猫咪互动时要保持耐心和细心,尽量避免不必要的伤害。同时,也希望大家能够关注自己的健康和安全,做好受伤后的处里。如果你有任何疑问或建议,欢迎在评论区留言交流!记得点赞和收藏!
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2024-06-25