刘晖医生线上门诊_首都医科大学附属北京儿童医院_心内科 - 有来医生

肺动脉瓣狭窄轻度能做手术吗

单纯的肺动脉瓣狭窄如压差为40mmHg以下不建议手术治疗包括经皮肺动脉瓣球囊扩张术。随年龄增加，部分患者至成人阶段出现乏力、运动障碍时，跨瓣压差为30mmHg以上也可进行手术治疗。根据个人症状，轻度肺动脉瓣狭窄患者如无症状可定期观察不进行手术治疗，如出现活动后障碍时可进行手术，手术通常为经皮肺动脉瓣球囊扩张的介入手术。

肺动脉瓣狭窄手术指征

肺动脉瓣狭窄手术指征为：1、单纯的肺动脉瓣狭窄不合并其他心脏畸形，可行经皮肺动脉瓣球囊扩张手术；非单纯肺动脉瓣狭窄，合并其他心脏畸形患者则不在肺动脉球囊扩张手术指征内；2、肺动脉瓣狭窄，肺动脉跨瓣压差在40mmHg以上，有右室负荷增加表现，患者可进行肺动脉瓣球囊扩张手术；3、青春期后及成人患者即使跨瓣压差未到40mmHg，但有运动后乏力、先兆晕厥或心绞痛表现也可手术。

室间隔缺损手术后遗症

室间隔缺损手术是目前较为成熟治疗方式，如果室间隔缺损手术时机相对及时，通常不会引起后遗症，患者手术以后无论寿命或运动状态均接近于正常人群。但是不管何种手术均会存在一定手术风险和术后并发症，对于室间隔缺损可能会出现残余分流，属于较小残余分流通常无需治疗；但是对于较大残余分流，需要通过介入手术重新进行残余分流封堵；若导致三度房室传导阻滞，不能及时缓解，则需要安装永久起搏器。

房间隔缺损的早期表现

房间隔缺损一般无明显临床表现。小儿发育情况、体质、活动状态接近正常儿童，多数小儿于查体中发现心脏杂音或进行心脏彩超检查时发现房间隔缺损。但大型房间隔缺损小儿早期会出现发育减慢、消瘦、运动后乏力及反复呼吸道感染症状，大型房间隔缺损患儿建议于婴儿期进行手术治疗，一般大小的房间隔缺损因无临床表现故可稍晚至3岁再进行手术治疗。房间隔缺损所出现的肺动脉高压通常于青春期后出现。

房间隔缺损能自愈吗

多数5mm以下的房间隔缺损有自愈的可能性，通常于1岁内自愈发生几率较高，1岁后房间隔缺损自愈可能性逐渐降低，至2岁后房间隔缺损自愈可能性较低。从治疗而言，对心脏负荷有影响的房间隔缺损因2岁后已无自然愈合可能性，建议于3岁左右进行手术治疗。房间隔缺损5mm以下且无心脏负荷增加的表现及活动后乏力等症状可定期观察无需手术治疗。

房间隔缺损能活多久

房间隔缺损患者如经过及时手术，在未出现肺血管病变情况下，其寿命及活动状态与正常人相近。一旦出现不可逆的肺血管病变，即使经过手术治疗，患者生存率依然较低，且术后易出现乏力、活动障碍甚至心衰、死亡。部分房间隔缺损患者未经手术治疗也可生存至成人阶段但伴有运动障碍、乏力，最终死于充血性心力衰竭。建议房间隔缺损患者为保障生存效果与生存质量及时进行手术治疗。

房间隔缺损封堵手术怎么做

房间隔缺损手术路径为通过股静脉穿刺输送封堵器，至房间隔缺损部分后闭合。具体手术方法为导入传送装置至右心房，通过房间隔缺损后送至左心房，打开第一面封堵器，回抽封堵器至房间隔缺损部分后打开第二面封堵器，活动封堵器稳定性良好情况下，将封堵器与传送装置分离。手术过程中心脏始终处于跳动状态下，避免开胸手术与体外循环心脏停跳过程，于患儿整体损伤较小，术后恢复较快。

动脉导管未闭会遗传吗

动脉导管未闭是否会遗传是较多家长关心的问题，动脉导管未闭虽有遗传因素，但遗传不是其主要原因。目前研究发现，较明确的原因有：1、感染因素：如风疹病毒、流感、柯萨奇病毒；2、母亲因素：母亲妊娠年龄大是形成先天性心脏病的主要原因；3、射线因素：尤其是孕早期接触放射线；4、药物因素：如抗肿瘤药物可造成小孩动脉导管未闭。

室间隔缺损手术要多少钱

室间隔缺损手术费用通常与患者年龄、缺损大小及不同手术方式相关，同时不同区域费用标准亦存在较大差别，通常分为以下几类：1、一般性室间隔缺损，较小年龄患者手术费用为40000-60000元，年龄大于3周岁以上儿童为30000元左右；2、介入治疗手术费用一般为35000元。建议术前家长适当多做准备，因为如果术后呼吸机及监护室应用时间较长，其费用亦会明显增加，具体情况需要询问相应主治医生。

动脉导管未闭的手术成功率

动脉导管未闭手术成功率较高，文献统计动脉导管未闭手术成功率＞99%，包括外科手术、介入手术。介入手术的方法逐渐用于孩子动脉导管未闭的治疗，如及时治疗，预后很好，生活基本接近正常孩子。动脉导管手术有并发症，外科手术的并发症是大出血、喉返神经损伤致声音嘶哑、乳糜管损伤致乳糜胸、假性动脉瘤；介入手术的并发症是封堵器脱落和移位、溶血、血小板减少等。

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