崔琳琳的科普
排卵试纸对多囊有用吗
崔琳琳
主任医师
生殖医学科
如果被多囊卵巢综合征困扰,一定有月经失调或闭经的表现。如果有这种表现,是因为排卵障碍,有稀发排卵、无排卵的现象出现。
对于这类患者,想要知道自己排卵的情况,最简单的方法是自己用排卵试纸进行监测,但很可能自己监测不到,因为没有规律的排卵周期,所以没有发现排卵试纸上有阳性征象。
但需要警惕一种现象,排卵试纸不是万能试纸,大部分排卵试纸原理是检测排卵期激增的LH,即促黄体生成素的水平。
但是促黄体生成素保持峰值的时间大约只有6-8小时,所以如果能在这段时间内能测到激素水平变化,才能发现排卵试纸相应改变。
如果错过了短短的时效,很有可能测到即使有排卵,也是阴性改变。因此如果反复没有办法在排卵试纸上发现阳性表现,但是月经按时来潮,应该进一步去问问医生是否存在无排卵的症状。
而如果确诊是多囊卵巢综合征,其实盲目自测排卵没有意义,应该到专业医院进行治疗,进行卵泡监测或促排卵治疗。
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窦卵泡检查是什么意思
崔琳琳
主任医师
生殖医学科
目前主要是通过评价窦卵泡计数以确定卵巢内卵子的数量,窦卵泡计数主要通过超声测量。一般直径在2-9mm的为小窦卵泡,它的总数为窦卵泡计数。若窦卵泡计数<5个,即认为卵巢功能下降。
但上述界值在学术界仍然存在争议,不同研究可能认为是3个、7个,甚至9个,但大部分研究以5个为界限。值得注意的是,B超是超声医师主观评测,并不一定能准确代表卵巢功能,因此还会结合其它血液检测指标来共同判断。
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内分泌紊乱闭经怎么办
崔琳琳
主任医师
生殖医学科
内分泌指的是下丘脑垂体、卵巢轴,这三个部位都会有相应激素分泌,激素属于内分泌的范畴,之间会有不同沟通,上到下有传达,下到上有反馈,该机制中任何功能失调都会导致内分泌紊乱,进而导致月经失调。如果发生月经失调时,要先看自己有没有特殊原因,如精神、情绪、昼夜节律以及过度运动。其次要看是不是有其他疾病,可以通过血液检测看整个内分泌轴上相应激素是不是有一定变化,进而来判断是否存在内分泌失调的可能,再根据具体发现来进行相应调整,适当进行激素治疗,包括生活方式的改变,看月经是否能够恢复。所有的指导、检查都要经过专业医生的评判,最终进行选择。
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多囊卵巢怎么治愈
崔琳琳
主任医师
生殖医学科
多囊卵巢是一种卵巢改变,而多囊卵巢综合征才是一种疾病,多囊卵巢综合征诊断标准在国内国外都有争议,目前国内采用的诊断标准是多囊卵巢综合征一定要满足月经不规律、月经稀发或闭经表现,伴有以上两种表现之一,即卵巢多囊样改变和雄激素增高的临床或生化表现,并且排除其他已知疾病才能诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的病因不明,有可能是遗传因素,也有可能是环境因素,也有可能是二者相互作用导致。如果是由于遗传因素导致多囊卵巢综合征,理论上没有办法治愈,因为遗传物质不会发生改变,但症状可以通过治疗缓解,如果多囊卵巢综合征给患者带来的困扰是月经不调、多毛、高雄激素、痤疮、不孕,都可以通过专业治疗来缓解症状。
但是更应该警惕的是这种疾病带来的代谢风险,即高血压、糖尿病风险增加。因此如果曾经 被诊断过多囊卵巢综合征,一定要寻求专业治疗。
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卵巢功能衰退是什么原因
崔琳琳
主任医师
生殖医学科
卵巢功能衰退的常见原因具体如下:
1、生理性原因:为年龄增长所致卵巢功能下降,可伴随卵子的数量、质量下降;
2、病理性原因:如卵巢占位性肿瘤,包括巧克力囊肿或其它卵巢肿瘤,会占据正常卵巢组织,本该生长卵子的地方被肿瘤所占据,导致卵巢储备出现一定程度下降;
3、医源性因素:如手术治疗切掉部分卵巢,也会影响卵子数量。此外,放疗、化疗等也会直接导致潜在性卵泡池内卵子死亡,总的卵泡池缩小,卵子数量减少,卵巢功能也自然下降。
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胎盘能治不孕吗
崔琳琳
主任医师
生殖医学科
胎盘多数是指动物源性胎盘或胎盘提取物。胎盘是在胚胎在母体形成过程中连接母体和孩子之间的桥梁和纽带,主要的作用是沟通、分泌,分泌激素如雌激素、孕激素以及泌乳素等,而这些激素确实会对女性内分泌产生影响。因此胎盘的提取物可能类似于激素外源补充治疗方式,调整女性内分泌。是否能治不孕症还需要看不孕原因。
如果不孕原因确实因为内分泌失调,而胎盘提取物中的某元素恰恰好补充了缺乏的激素,也许对怀孕率会有一定的改善作用。但由于怀孕是非常复杂的过程,而不孕原因又多种多样,因此单单靠胎盘补充或胎盘提取物的服用就能改善不孕或治疗不孕的说法不大妥当。因此如果备孕超过一年没有怀孕,应该找专业医生进行全身体检,而并不是简单的科普或营养补充。
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月经来完之后一直有血是怎么回事
崔琳琳
主任医师
生殖医学科
正常情况下经期不应该超过7天,但在7天之内月经量肯定会经历从少到多再到少的过程。前一个月经周期没有怀孕,之后孕酮突然下降,同时雌激素也在下降,所有激素重新清零,机体重启,前一个周期的内膜要进行剥脱,剥脱必然是坡度剥脱,先掉一点然后再越掉越多,再越掉越少,所以肯定是前面见红,月经量再变多,然后再慢慢减少。每个人的周期不一样,但如果要是能在一周之内完全干净,其实都是正常现象。如果拖尾时间非常长,要警惕有没有其他子宫内膜病变,如黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉影响了内膜剥脱的过程,所以需要根据周期长度判断是不是需要就医。
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哪些情况会导致不孕
崔琳琳
主任医师
生殖医学科
怀孕需要三个条件,有优秀健康的卵子,有非常有活力的精子,以及卵子和精子相遇,并且在非常好的环境中孕育、着床,三个方面任意一方面出现问题都会导致不孕。卵子问题可以有几个方面,不成熟、排不出来、长不大。最主要的是精子没有办法活动,没有办法到达卵子的身边。
精子要有能钻进卵子的能力,有些精子如果出现疾病,没有办法钻到卵子里去,则不能完成受精过程,不能怀孕。它们要在输卵管里见面,并且完成受精和早期胚胎发育的过程。将在第3-5天左右才会从输卵管里来到子宫腔里,并且在内膜上着床发育,进而成为宝宝,所以要有通畅的输卵管以及优秀的宫腔环境。
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月经周期的分类
崔琳琳
主任医师
生殖医学科
女性月经周期随着卵泡发育可分为以下几个阶段:
1、增生期:随着卵泡生长,雌激素逐渐增加,子宫内膜增厚;
2、分泌期:排卵后孕酮增加,导致子宫内膜发生另一种生理形态改变,进入分泌期。分泌期子宫内膜腺体会过度增生,血运非常旺盛,主要为容纳胚胎做准备。如果分泌期有健康胚胎顺利植入着床,将会和母体血管发生交通,子宫内膜会从分泌期演变成子宫蜕膜,进而支持胚胎生长;
3、月经期:如果没有胚胎植入着床,没有发生妊娠,当黄体消失,下一次月经准备来临时,分泌期子宫内膜即会剥脱形成经血。
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卵巢功能低下能够生育吗
崔琳琳
主任医师
生殖医学科
卵巢功能低下是否能够生育,需要具体问题具体分析,不可一概而论。卵巢功能低下主要表现为两个方面,一方面为卵子数量的下降,另一方面为卵子质量的下降。但事实上,女性每个月仅排1个卵,即每个月仅有1个健康的卵子顺利生长并排出,与精子受精形成胚胎,条件合适即会妊娠。卵子数量下降并不影响每个月排出一个卵子,即卵子数量尚未下降到一定程度,女性感受不到卵巢功能所带来的潜在生育率下降。因此,女性只要能够顺利妊娠,即使卵子数量下降也不会造成任何影响。
但卵子质量下降影响较大,主要表现为无法形成正常胚胎。临床上年龄较大的女性频繁流产,一半可能是因为卵子质量下降造成胚胎异常所致,故卵巢功能下降会影响生育。
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