马刚_山东大学附属生殖医院生殖中心_马刚挂号

马刚副主任医师生殖中心

三甲

山东大学附属生殖医院

专业擅长 男性不育、少精症、弱精症、无精子症、性功能障碍、前列腺炎等疾病的诊治。

医生简介 马刚，山东大学附属生殖医院，生殖中心，副主任医师，博士研究生。从事泌尿外科临床工作多年，临床经验丰富。参编学术专著2部，在专业杂志上发表论文多篇，其中SCI论文一篇。擅长男性不育、少精症、弱精症、无精子症、性功能障碍、前列腺炎等疾病的诊治。

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临床上对于非梗阻性无精子症患者，医生会建议其进行睾丸活检。通过睾丸活检可发现患者病理改变。但需注意睾丸活检只是取样，无法完全代表生精状况，因此即便报告显示无精子，患者仍然可通过一定时期内分泌治疗，进而通过显微取精技术，找到精子，其成功概率为20%左右。一般在显微镜下观察生精细胞，其存在十余种分型，即从生精细胞变形成精子的过程中，存在很多变化。

正常男性可通过自我查体发现输精管，即通过用食指和大拇指捻一下，可触及类似于小铁丝样很细的管状结构。对于少部分无输精管的患者，可分为单侧无输精管和双侧无输精管两种情况，通常其存在基因改变。部分先天性输精管患者会质疑其父亲为何存在输精管，实际因患者产生基因变异导致。总体而言，建议患者进行类似于CFTR检查，同时女方也需进行检查，如果双方均出现异常，则建议进行三代试管婴儿，从而避免发生遗传。

左侧精索静脉曲张为精索静脉曲张一种类型，发病率较高，大部分患者无需治疗，但对于少部分具有明显症状或有生育要求患者需进行治疗。此外若精索静脉曲张导致患者一侧睾丸体积比另一侧小20%以上，或患者睾丸触之较软，则建议患者进行对症治疗，包括手术治疗、药物治疗以及物理治疗。总体而言，手术治疗目前相对较成熟，是治疗精索静脉曲张的金标准。常见手术方式为显微镜下精索静脉曲张结扎术，在显微镜下可清晰地辨认扩张静脉，较好地保留淋巴管和睾丸动脉，从而降低术后睾丸萎缩发生。所以对于有症状、有生育要求及影响睾丸发育的精索静脉曲张患者而言，都可以考虑手术治疗。