牙龈肿痛问题比较大且比较笼统，牙疼有很多种如龋坏，龋坏没有漏神经的时候，一般都是喝凉水热水有一过性疼痛，此时给予充填，即俗话说的补牙，将刺激阻隔，避免牙齿继续坏，问题即解决。如果出现夜间疼，晚上睡不着觉，恨不得要撞墙，而且是喝凉水疼，带着太阳穴疼，此时应该是漏神经了。这是主要牙疼的表现，心脏病有时候也会引起牙疼。牙龈疼往往有一些炎症，如食物塞牙，塞牙严重后疼痛比较明显，它和牙疼类似，有时候不好鉴别是牙疼还是牙龈疼，但往往牙龈炎症不会引起很明显的疼痛。所以有时候觉得是牙龈疼，但实际上有时候不是单纯牙龈的炎症，可能是牙齿或者其它原因引起。所以出现明显症状的时候，不要自己随意判断，到医院就诊后，明确病因，进行针对性的治疗。不建议擅自服药，因为牙疼或者牙龈疼，往往不是吃药能解决的。如果感觉疼痛非常严重，可以吃一些止痛药缓解，但还要主动到医院去检查，明确病因后，根据情况进行补牙、根管治疗或牙周治疗。

龈下刮治是治疗牙周炎的非常重要步骤，是消除牙周袋内细菌的非常好，也是非常必需的治疗办法。其危害可以忽略，但是会产生一些损伤，因为在对根面进行处理时，要把根面部分组织刮除。由于部分细菌已经渗透到牙根面里，所以通过刮治的时候会把牙根面的部分组织，连同里面的细菌一同处理掉，这样会对牙根面有一定损伤，但是可以忽略。完善的龈下刮治根面损伤并不是没有任何危害，但是危害非常小，相比于带来的好处而言可以忽略。现在龈下刮治可以借助更先进的器械，如超声或者内窥镜，在直视情况下有针对性的，能够看到牙结石在一个准确的位置，通过超声器械能把创伤降到最低。仅将牙结石去除，对根面的损伤可以降到最低，所以大家不用担心，龈下刮治的危害基本没有。

牙龈瘤实际上是炎症，临床有很简单的分类，根据牙龈瘤的来源不一样进行分类。牙龈瘤可以是上皮来源，也可以是牙龈来源，牙龈来源即在口腔中看到红色牙龈，牙龈有明显增生。牙龈里面因为血管比较丰富，所以牙龈来源的牙龈瘤血管往往比较丰富，容易出血，触之即出血，往往多见于妊娠期女性，怀孕期间往往多长这种牙龈瘤。另一类叫牙周膜来源，牙周膜也是牙齿的一个部分。因为牙周膜里面都是纤维，血管很少，此类牙龈瘤长起来以后特别硬，很实性。但因为血管少，往往不容易出血，如增生球一样附着在牙龈上，用手或者硬物触碰也不易动，不容易出血。主要根据来源分为这两类，治疗时有所不同，因为来源不同。

牙龈瘤是一个炎症，需要与常规的牙龈炎、牙周炎相鉴别。因为牙龈来源的牙龈瘤血管比较多，很容易出血。牙龈炎往往没有明显的牙龈增生，牙龈瘤不是全口牙，往往是个别牙，有的可能连着5-6颗牙或3-4颗牙，需要与药物性牙龈炎鉴别。药物性牙龈炎比较多见，如常吃的硝苯地平降压药、苯妥英钠等药物，会刺激牙龈增生，与纤维性的牙龈瘤很像。但增生往往有比较明显的病史，如高血压或者癫痫病史，有明显的用药史，而且牙龈增生是普遍性的，均为纤维性的，非常厚且硬，增生明显，往往将牙龈整个覆盖住。如果牙龈瘤长的比较大，就要和部分肿瘤相鉴别，此时最好切病理，以明确诊断。

牙龈瘤的复发几率非常高，复发后要看切除的手术方式，如果简单只是把牙龈瘤一刀切掉，则百分之百会复发。很多医生可能对该原理不是很了解，麻醉后就将其切除，实际只是把瘤体切除，其来源部分没有动。例如一棵树被砍后，树根还在，肯定会复发。复发以后常规再重新手术，如果还在比较早期的阶段，可以先考虑刺激因素是否存在，即导致复发的原因是否存在，如牙结石、不良修复体等刺激。如果依旧存在，肯定要先考虑把导致牙龈瘤复发的因素去除，去除后再观察。如果不再长或者能把它控制下来，手术可以避免。如果经过几个月甚至几年以后，牙龈瘤的瘤体又重新出现，则还要再重新手术切除。

牙龈瘤本身是一个炎症，如果发现及时，通过常规的牙周治疗即炎症控制，有些很容易消失，在初始阶段就被控制。有的可能通过治疗以后不会消失，但是会一直维持在很小状态，在牙龈的位置类似一个小米粒，它不会发展，会长时间停留在这个状态上。若就诊时间较晚，牙龈瘤已经比较大，可能需要手术切除，如常规牙龈瘤摘除术，牙龈瘤摘除术以后，复发率还是比较高。但是现在临床做的有几百例牙龈瘤，至今没有很多人复发。即通过精密的手术设计，通过完善的手术方法，可以把牙龈瘤切除掉。切除牙龈瘤以后可能对牙龈有损伤，切除牙龈瘤部位的牙龈可能有些塌陷，前牙美观可能有影响。牙龈瘤越早治疗越好，及早治疗很容易控制症状。一旦牙龈瘤长大或者发展后，通过手术也可以控制。

在牙科疾病中，除外科有些要配合用药以外，实际在牙科的治疗中不仅是牙龈瘤治疗，其它治疗也一样，对药物的依赖性非常小。牙龈瘤本身是炎症，服用消炎药并非完全没有效果，在急性炎症期即出血比较明显时，通过口服消炎药可以缓解症状，但不能从根本上解决问题。口服常规用药是甲硝唑、螺旋霉素、利君沙等，但急性期时肿的比较严重，感觉疼或者出血很明显的时候，可以口服消炎药。因为它是一个炎症，实际还是在一定范围内有效。但是牙龈瘤的治疗靠药完全不靠谱，最后还是要通过牙周手术将其切除，来完全消除牙龈瘤。所以药物在治疗中起到作用非常小，不是不能吃，适当时可以通过药物来缓解症状。

切除牙龈瘤是牙周治疗中比较常规的手术，术前常规查血，血凝、血常规、艾滋病、梅毒、乙肝等，检查结束后以后约定时间进行手术。术前不需要刻意准备，女性最好避开经期，只要不感冒、身体健康就可以常规手术。手术常规要签知情通知书、手术同意书，签好后开始准备手术。常规消毒、铺洞巾、打麻药，完成后将牙龈瘤切除，牙龈瘤的切除相对比较简单，即确定好牙龈瘤位置，将瘤体切除。切除后再修整牙龈，将牙龈修整到接近于正常形态。有时候可能牙龈瘤比较大，切除牙龈较多，根据需求可以考虑做移植牙龈瓣，恢复牙龈的正常形态。另外，骨头修整是非常重要，目的是防止复发，把可能的来源都清理掉。最后是缝合，缝合后一般就可以回家，该手术是门诊手术，不需要住院。

牙龈瘤切除以后，常规是一周后拆线。牙龈恢复比较快，切除后第1天、第2天因有创面产生，可能会有轻微疼痛，往往3天以后疼痛逐渐减轻。 牙龈3天左右可能重新开始附着在根面或者骨面上，开始逐渐愈合。 一周后把线拆除，牙龈基本上就已经接近症状，但是还不是很牢靠，牙龈微微发红。此时基本上已经算是初期愈合，经过1周以后基本就没有问题，即在拆线后第2天或第3天，基本上可以轻轻正常刷牙，组织愈合可以达到稳定阶段。 往往经过1周以后，牙龈基本上可以恢复到正常颜色，但是要真正的稳定下来要达到4-6周，4-6周后牙龈就和正常牙龈无异，这就是牙龈瘤切除后牙龈的正常恢复过程。

牙龈瘤严格意义上不应该称为一种肿瘤，牙龈瘤在教材中，在牙周病学中定义为牙龈的炎症。因为其外形像肿瘤，明显增生，如肿瘤的外形一样高出来，生长速度特别快，有肿瘤的特点。 虽然字里面有一个瘤，但不能认为是肿瘤，实际上是牙龈的炎症性增生，做病理界定是炎症，而非单纯肿瘤。这种往往是口腔卫生不好，牙结石比较多，局部有摩擦、假牙或者不良刺激，总是在刺激牙龈以后牙龈增生，形成类似于肿瘤一样的东西。因为在口内看起来增生很明显，感觉像肿瘤，实际上是大家误解了，并非肿瘤。