对于男性和女性而言，骨性反颌手术年龄有不同的时间段。因为在生长发育阶段，女性较男性生长发育要早，所以女性一般要求大约在18-19岁左右，基本上接近于生长发育停滞阶段，此时颌骨及软组织基本已经定型，可以进行正颌手术。对于男性一般在20岁左右，甚至有可能在22岁、23岁甚至还会再继续生长。一般建议对男性患者在22岁或者再晚些会更好，这样手术后会对整个咬合、颌骨、面型相对更加稳定。现在部分学者还有一种观点就是，随着生活的提高，生长发育可能会更加提前，所以根据临床观察，或者进行临床检查以后，适度提前还是可以的。总体而言，最好是在生长发育结束后，进行正颌手术是最佳的年龄。

直丝弓矫治器是90年代左右由国外传到国内，根据其发展史分类，包括Andrews直丝弓矫治器，还有Roth直丝弓矫治器，再后期根据进一步的改进，又形成MBT直丝弓矫治器。随国家正畸意识水平不断的提高和钻研，根据中国人的牙齿形态，还有颌面形态，牙齿突度，研究整个的形态以后，由成都华西口腔医学院的教授，采取大量中国人口腔牙齿的依据，发展成中国的华西直丝弓矫治器。再后来北京大学，曾祥龙教授，对北京地区正常颌标准的研究，又生产出大部分国人所适用的Z2直丝弓矫治器。

矫正锁颌的矫治时间要看锁颌程度，以及发生锁颌牙齿的数目。如果发现较早，尤其是儿童，发现锁颌牙齿比较早，此时牙齿锁颌程度比较轻，可能矫正的时间会很短。如果已经到成年人，随着牙齿，因为不是在同一个咬合的平面上与其他牙齿咬合，可能会没有阻力，牙齿有可能会变得伸长。这样可以矫正的程度肯定会变长，在矫正的过程中，有可能会先压低上颌或者下颌，根据伸长的程度先压低后，再进行上下颌的锁颌矫治。如果患者配合好，一般情况也要半年左右，但时间也可能再长，也和正常的矫正相同，根据患者的配合程度，配合越好矫正效果越好，时间也会缩短。如果到非常严重的程度，单侧可能有多个牙，甚至整排牙都是锁颌状态，非常严重的可能就会需要进行正颌手术改变。

锁颌严重不严重，要看锁颌的程度而定。部分患者锁颌两个牙咬的比较浅，可能磨耗相对较小。如果咬的过深，会对牙尖或颌面、颊面都会进行磨损，因为牙齿不行使正常的功能，其它牙齿不在正常的轨道上，对力的传导方面而言，肯定不对，时间过长会造成牙齿的松动，或者刷牙时牙刷也不容易刷到，会造成结石的堆积，或者造成牙龈的萎缩，甚至严重者可造成关节问题，如张口受限，或关节弹响，如果是单侧锁颌牙齿数目过多，会造成下颌偏斜，下颌偏斜会造成颜面部不对称，此时对患者而言后果比较严重。

患者自己检查是否锁颌牙，可以在家用镜子照着把口角拉开以后查看，大部分牙齿都是咬在一起，如果发现后牙个别牙齿跑到外面，不在一条水平线上，完全咬到外侧，此时可能说明该牙齿是锁颌牙。部分患者会发现，当上颌牙齿咬到下颌牙齿外面的时候，有可能会对下颌所谓颊侧的咬合面进行磨耗，上牙牙尖会造成牙尖的磨耗，或者牙齿进行左右侧的移动时会形成一定障碍。此时照镜子检查，能暴露后面的牙齿，可以发现异常情况，不在同一水平面上，说明后牙发生锁颌，如果不放心，可以到专业口腔医院就诊，医生具体检查后确诊。

直丝弓的矫治步骤，现在主要分为四步，甚至可以分成以下三步： 1、大细化，就是先使牙齿排齐、牙弓整平，即牙齿有错落不齐的情况，要将其排列到比较整齐的角度，牙弓可能会左右不平衡或者是不对称，要将其整平，整平完以后再进行下一步； 2、如果患者是拔牙病号，可能在牙齿排齐后，会余留剩余间隙，就进行第二步的间隙关闭，在间隙关闭过程中，要进行颌间，就是上下颌之间咬合关系的调整，尽量达到一类咬合的关系，或者达到尖窝交错的关系； 3、间隙完成后，牙齿基本排齐，进行最后一步牙齿的保持或者进一步整平阶段，此时可能会发现个别托槽不是非常到位，可以进行个别托槽的调整，进行个别牙齿的进一步细化调整，达到更精细的咬合关系。

轻微骨性反颌，这种情况要看患者的要求来定治疗。部分成年人，感觉对外形没有大的影响，尤其对于社交之类，所以此类患者可以不需要正颌手术，通过简单的正畸矫治就可以解决问题。部分需要拔牙的病例，可能就需要上下颌需要拔牙，通过拔牙做掩饰性矫治，可以达到患者的要求。还有部分患者轻度反颌，存在恐惧心理，或者对正颌手术不太接受，牙齿可能还比较整齐，生活或者工作无明显影响，此类患者可以不需要矫治。

直丝弓矫治器的特点与原理有关。直丝弓矫治器消除了方丝弓矫治器所需要弯制的第一系列弯曲、第二系列弯曲、第三系列弯曲。第一、第二、第三与牙齿在牙槽骨里的排列有关，所有的牙齿不是在一个平面上，其高低以及前后都有差别。牙齿在牙槽骨里面的倾斜度也不相同，直丝弓矫治器根据牙齿所特有的这种情况，在托槽上预成牙齿所需要的角度，角度预成完以后，通过戴上托槽，再放上矫治的弓丝，就会产生角度，慢慢随着弓丝的更换，牙齿的变化慢慢就会表达出来。弓丝越粗，对托槽之间的摩擦或者对托槽结合的紧密度，表达程度会越高，会更完美的表达牙齿在口腔中所表达合适的倾斜度或者是突度、角度，来达到良好的咬合关系。

关于锁颌的症状，部分患者可能没有感觉。锁颌一般发生于后牙，后牙有牙尖和牙窝交错的关系，才能行使咀嚼功能。当上颌和下颌的后牙不在正常的咬合状态下，一般情况是上颌咬在下颌牙的外面叫颊侧，又称正锁颌。另外一种情况会咬到内侧，称反锁颌。患者如果锁颌时间过长，牙齿会加重磨耗，有可能出现牙齿的酸痛，或者出现牙髓症状，时间过长以后也会出现改变，部分患者尤其是过度向内侧倾斜时，可能患者会感觉对舌体有一定的阻碍作用，会有症状。一般情况锁颌是自然形成，随着牙齿的萌出自然形成以后患者没有症状，往往后期才会出现。

牙齿矫正步骤，因为是锁颌，首先要把锁给打开。第一步先进行咬合打开，如果前牙伴随深覆颌，可以上颌作上颌的平面导板，如果单侧锁颌对侧可以放上颌垫。锁结关系打开后，让牙齿近远中，或者颊舌下，即里外侧能够有自由移动时，就可以进行上下颌的交互牵引。如果是正锁颌，就采取下颌内侧粘舌侧扣，一般上颌在颊侧放置带环或者粘侧颊面管，根据打开咬合的距离选择适当的牵引皮圈，进行上下颌的交互牵引。当交互牵引慢慢使两牙尖有一定的接触后，再慢慢地磨除颌垫，或者是降低平导的高度，随着锁颌的进一步解除，慢慢的把颌垫或者是平导摘掉，慢慢的建立咬合，慢慢地形成牙尖的交错关系，让两侧咬合慢慢平衡。锁颌解除后，一般不需要保持，后期比较稳定。