成炜的科普
固定义齿发炎怎么办
成炜
主治医师
口腔修复科
镶固定义齿后发炎,要根据不同情况采取不同处理方式。患者通常说的发炎是不同位置的,比如牙龈发炎、牙周发炎、牙髓发炎或者牙根发炎,针对不同情况采用不同处理方式,具体有以下几点:
1、牙龈炎症:根据牙龈炎症程度决定不同治疗方式,仅仅因为上火或者牙齿口腔卫生处理不好,造成牙龈发炎,通常可以进行牙龈局部冲洗、上药或者去牙周科进行洗牙,即可以解决。牙龈发炎因为修复体制作不好、边缘不密合或者边缘有悬突造成,在适当情况下需要拆除固定义齿重新制作;
2、牙齿发炎:很多情况下固定义齿发炎,还会存在牙周发炎,这时患者一般会产生剧烈疼痛,或者冷热刺激疼痛。对于这种疼痛,建议患者来医院由医生进行检查,确定究竟是哪颗牙发炎;
3、牙神经发炎,需要将义齿取下来进行杀 神经根管治疗,治疗后再重新制作义齿,才能解决问题;
4、牙根发炎:患者表现为牙龈上面出现脓包,称为瘘管,需要完善根管治疗,将固定义齿拆除,重新治疗后炎症消除,再重新制作固定义齿解决。
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漱口水可以泡假牙吗
成炜
主治医师
口腔修复科
漱口水主要用来漱口,因此不建议用漱口水泡假牙。漱口水仅用于口腔内漱口,去除口腔食物残渣或抑制细菌。假牙不适合使用漱口水,尤其有些漱口水还含有一些带颜色药物,如果用来泡假牙,反而会导致假牙变色,美观性下降。如果假牙没有大问题,只需要采用牙刷,蘸一些牙膏进行刷洗、清洁,即可达到清洁要求。同时如果在浸泡在水中,加一些日常使用的食用盐,自制一些盐水,也可以达到杀菌效果。如果要求更高一些,现在市面上还有卖的假牙清洁片,也可以用来浸泡。假牙清洁片的特点是杀菌效果更强,可以杀灭口腔内大部分细菌,清洁力更好。日常使用时,并不需要每天都使用清洁片,因为口腔内本身就是有菌环境。建议大部分患者平时采用普通自来水或者加盐水浸泡,定期采用假牙清洁片,比如每个月1次或每半月1次采用假牙清洁片浸泡,达到杀菌目的。
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可摘局部义齿患者咬颊舌原因
成炜
主治医师
口腔修复科
可摘局部义齿使用过程中,常出现咬颊或者咬舌,其原因主要有以下几方面:
1、义齿制作原因:常见于牙齿排列问题,如果上下牙齿排列没有很好地覆颌覆盖,正常情况下一般是上颌盖在下颌牙上面,有个别人会出现反颌,出现下颌盖于上颌牙上面,但是不管是上下牙,都应该出现覆颌覆盖关系,不应该出现相对关系,有时如果技师排列不好,上下牙齿出现互相相对,没有覆盖关系时,患者很容易出现咬舌。如果出现咬舌或者咬颊,应该去医院让医生进行咬合方面调整,可以很轻松解决问题;
2、患者自身原因:如果患者缺失牙后没有及时修复,组织会产生相应改变,上颌或者下颌颊黏膜增厚,也会增宽,很容易咬到颊。下颌舌黏膜如果没有及时修复,舌体位置也可能发生改变,部分舌体变得宽大,也会出现咬舌情况。建议患者缺失牙后应该要及时 镶牙,不要耽误时间太久。
不管哪种原因,通过医生调整和患者适应,最终都能达到不再出现咬颊或者咬舌的情况。
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松动牙必须拔除吗
成炜
主治医师
口腔修复科
松动牙是否必须拔除,应根据具体情况判断。松动牙一般分为不同的松动程度,为Ⅰ度松动、Ⅱ度松动和Ⅲ度松动,具体松动程度由医生进行检查确定。原则上如果松动超过Ⅱ度,就列为拔牙适应症。但也不是所有Ⅱ度以上都需要拔除,同时还要结合X线片判断,也需要到医院由医生拍摄X线片,根据骨头吸收程度决定是否拔除。一般临床上根据拍片结果,有拔牙的基本标准,如果牙槽骨吸收已经达到根长1/3,甚至更低程度,一般建议拔除。不是每个松动牙都要拔除,也不是松动一定都能留下来,那些不需要拔除的牙齿还要通过一些系统牙周治疗,进行牙周组织恢复和骨组织恢复,才能保留松动牙,建议患者前往医院,由医生结合松动程度和X线片牙槽骨吸收程度进行治疗,如果有条件,尽量还要早期预防、早期治疗,早期最常见方法就是进行牙周洁治,包括洗牙 和深部刮治,可以保证松动牙尽快恢复健康。
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老年人适合镶什么样的牙
成炜
主治医师
口腔修复科
老年患者镶牙主要根据各方面情况综合判断,无论是固定义齿、活动义齿,还是种植义齿,大部分老年患者都可以进行。只要患者身体没有大问题,比如严重心脏病、高血压、糖尿病等急性疾病,即可进行。但是义齿还是存在一些要求,这种要求不仅仅局限在老年人身上,对于年轻人同样也存在,主要有以下几点:
1、活动义齿要求患者牙槽嵴不能出现特别严重的急性炎症,必须做好各种处理,包括牙齿处理。活动义齿适用范围最广,基本所有人都可以进行修复;
2、固定义齿要求两边基牙比较坚固、结实,因此可能有些老年人,牙齿由于长期没有进行很好治疗,而出现松动、慢性牙周炎,可能会影响固定义齿修复。如果进行完善牙周治疗或者牙体、牙髓治疗,治疗完后依然可以进行固定义齿修复;
3、种植义齿要求牙槽嵴下骨头健康,而且要有足够高度和宽度。因此只要有比较好的骨条件,依然可以进行种植修复。
老年人不用担心,大部分情况下选择余地很广泛。
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固定义齿多少钱一颗
成炜
主治医师
口腔修复科
很多人固定义齿会比较重视价格,主要根据不同义齿的种类、材料以及所在地区,收费标准都有很大差别。
常见固定义齿一般有金属烤瓷牙、金属铸造牙或者全瓷牙等,最便宜的是金属铸造牙,常见的是钴铬合金、镍铬合金、纯钛、金合金等,价格差别也比较大,比如常见普通类似于不锈钢材质钴铬合金、镍铬合金,费用一般在600-1000元不等,大部分在1000元以下。
制作纯钛类或金合金等贵金属类,费用会比较高,一般在1500-2000元以上。如果考虑金属烤瓷类,即在金属外层再加层瓷,价格也会相应提高,一般会在上述基础上高出500-1000元不等。根据采用瓷粉有很大差别,国产瓷粉和进口瓷粉价格也会存在很大差别。
现在最常用的是全瓷材料,价格差距更大,现在常见国产二氧化锆全瓷冠,或者进口二氧化锆全瓷冠等,甚至还有一些玻璃瓷,种类非常繁多,最便宜的一般是国产全瓷,国产全瓷一般在2000-3000元左右,对于进口全瓷,价格一般在3000-10000元不等,价格差距比较大。
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活动假牙是怎么固定的
成炜
主治医师
口腔修复科
活动假牙固定方式主要通过固位体和黏膜固位,具体如下:
1、固位体是指利用卡环、挂钩等进行固位,通过一些金属弯制,或者铸造成具有固位装置的勾状或者别的形状挂在牙上,通过卡住牙齿天然倒凹获得固位;冠的固位,即磨除自己牙齿,套个牙冠进行,通过冠和自己牙齿之间摩擦力量获得固位。这两种方式相对固位力比较强大,通过卡环或者冠固位可以将假牙牢牢固定在口腔内;
2、有些患者牙齿缺失比较多,或者基牙条件比较差,很难靠固位体方式进行,建议用黏膜进行固位,即把托做得相对大一些,让其吸在黏膜上,因此主要是靠吸附力和大气压力作用进行,其力量远远弱于常规卡环或者冠的固位力。如果牙齿缺失过多,在采用黏膜固位时,也会出现松动、脱落等情况。
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如何选择固定局部义齿的基牙
成炜
主治医师
口腔修复科
固定义齿基牙在设计过程中要求非常高,固定义齿基牙必须健康,主要体现在以下几方面:
1、牙周组织健康,牙龈没有明显炎症,未出现红肿等症状,如果出现问题,需要去牙周科进行牙周治疗;
2、牙髓健康,牙齿牙神经一般没有大问题,或者即便是有问题也要经过完善治疗,无炎症;
3、牙齿未出现松动,即使有松动,建议不超过Ⅰ-Ⅱ度松动,如果出现松动需要牙周科进行完善治疗,待牙齿恢复正常后,才能进行固定义齿修复。
设计过程中不仅要考虑牙齿情况,还要考虑缺失牙数量。一般要求作为基牙的牙,也就是需要打磨的牙齿大于或等于缺失牙数量,比如缺2颗牙,至少要磨2颗或者3颗。因此做固定义齿,缺失牙量也不能太多。如果2个门牙缺失,很多时候要磨周围2-4颗牙齿,对于上颌和下颌,一般建议缺失牙在5-6个内,能够进行固定义齿修 复;如果缺失牙太多,无法进行固定义齿修复,一般可以考虑种植或者活动义齿修复等。
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固定局部义齿的特点
成炜
主治医师
口腔修复科
固定局部义齿,临床上称为固定义齿,俗称烤瓷桥、全瓷桥等,是一种镶于两侧基牙上,同时不需要摘戴,不需要取下的一种义齿修复方式,具有以下几个特点:
1、外形美观:因为现在义齿通常是用瓷材质,不管是金属烤瓷还是全瓷,最外层都是瓷材质,非常接近于自然牙颜色,美观性很好;
2、舒适性较好:固定义齿修复后,外形跟天然牙基本一致,因此没有明显异物感,感觉很舒适;
3、咀嚼功能良好:因为固定义齿咬合力量一般可以达到正常牙80%以上,非常接近于自然牙咀嚼,咀嚼效率很高,日常生活使用上效果非常好;
4、轻度损伤牙齿:固定义齿也存在一些缺点,固定义齿修复过程中需要磨除两侧基牙,就是把自己牙整体打小一圈,基本要将牙齿最外层,也就是釉质层进行打磨,一般每个面要磨除1.5mm左右,所以对牙齿有些损伤,虽然损伤程度不大 ,但可能会刺激牙齿,造成牙髓炎症,尤其是18-20岁左右年轻人,一般髓腔比较宽大,更容易造成牙髓炎症。
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老人镶牙注意事项
成炜
主治医师
口腔修复科
老人镶牙过程中,可能会因为身体原因,有很多顾虑。老年人镶牙注意事项需结合镶牙种类对待,比如活动义齿、固定义齿,主要有以下几方面:
1、活动义齿:制作过程中不需要进行麻药注射,或者手术治疗,因此老年人一般无需担心,直接制作即可。如果制作前存在一些牙槽嵴、牙神经问题,可能需要进行麻醉或者手术,一般要求老年患者不能有严重心脏病、高血压、糖尿病或其它急性疾病,如果有上述疾病,一般采用药物控制,接近正常范围后才能进行治疗;
2、固定义齿、种植义齿:老年患者考虑进行固定义齿或者种植义齿修复时,对身体要求会更高一些,如果心脏病、血压、血糖很难控制,可能这些修复很难进行。如果患者全身条件并不是很糟糕,可以在心电监护下进行修复。
6.24万
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