牙体缺损是指各种原因引起的牙体硬组织的不同程度的破坏、缺损，以及发育畸形。它可以造成牙齿形态的改变，以及咬合和邻接关系的异常，可能给患者的咀嚼功能、美观、发音、牙体、牙髓造成不良影响。因此牙体缺损患者应该及时恢复其正常形态和功能，以保证牙体邻接关系等不受损伤。牙体缺损后应该及时到正规医院进行治疗。如果牙体缺损少，可直接进行补牙填充治疗。如果牙体缺损面积比较大，可以进行全冠、嵌体、桩冠等治疗，以恢复牙体形态的完整性，恢复牙齿的咀嚼功能和美观功能。

正规的前牙美容修复，应该没有很大的危害。因为正规的前牙美容修复，如四环素牙或氟斑牙，可进行瓷贴面或者做冠。瓷贴面有超薄贴面，比较微创，对牙齿组织的磨损较少，应该没有较大的危害。不正规的前牙美容修复的危害比较大。不正规的修复有时候是为了做美容，对牙齿的磨损较多。有的患者的牙齿已经露出神经，做上冠以后，时间长了，可引起牙髓炎、根尖周炎等各种炎症，所以危害比较大。另外，有些不正规的烤瓷牙、全瓷牙做的不密合，容易引起牙龈炎症，导致牙龈充血、糜烂等不良问题的发生。因此，正规的前牙修复没有较大的危害。

牙体缺损粘接修复术是现在对牙体缺损做的各种修复体，比如贴面、嵌体、全冠等。最后再通过粘接的方式将它粘到基牙上，即通过粘接材料将修复体直接粘接到基牙上，被称为牙体粘接修复术。近几年，牙体粘接修复术的发展较快，尤其是现在贴面、嵌体，还有全瓷冠做的比较多。贴面仅是贴在牙齿表面，一般没有机械固位作用，它主要靠粘接术，即用粘接材料将其粘到牙体组织上。而且近年来，粘接材料发展的非常好，不仅有牙釉质粘接材料，还有牙本质粘接材料，而且牙本质粘接材料目前已经发展到第八代，从原来的全酸蚀粘接，发展到现在的自酸蚀粘接，而且这种粘接的效果均非常好，非常牢固，几乎不容易脱落。

套筒冠义齿吃东西较方便，这是因为套筒冠义齿能够较好地恢复患者的咀嚼效能。一般来讲，患者牙齿缺失后，咀嚼效率下降。通常后牙缺失，咀嚼效率可下降到1/3左右。如果患者进行一般的可摘局部义齿修复，如卡环形的可摘局部义齿修复，修复后咀嚼效能可恢复至正常牙齿的2/3左右。因为套筒冠义齿有良好的固位和稳定功能，患者的咀嚼效能恢复较好。有的学者通过试验检测到套筒冠义齿患者的咀嚼效能可非常接近真牙的咀嚼功能。因此，套筒冠义齿患者嚼东西、吃东西非常好，即咀嚼效能恢复好。

牙体缺损是临床上的常见病和多发病。首先，最常见的病因是龋齿、龋病，即所讲的虫牙。因为虫牙、龋齿最初为小洞，若不进行治疗，则慢慢可变为深龋、牙髓炎、根尖周炎，之后由正常牙齿变为残冠、残根。其次，为牙外伤，特别是前牙受到意外冲击力量，或者不良撞击，这种情况容易造成牙折、牙冠折、牙根折现象，这种牙外伤也比较常见。再有牙齿磨损，由于有些患者有不良的咀嚼习惯，喜欢嚼比较硬的物质，或者晚上有磨牙的习惯，这些均可以造成牙齿缺损。另外，楔状缺损也可造成牙体缺损。最后，发育畸形，比如四环素牙、氟斑牙也可造成牙体缺损。

牙体缺损不一定要拔牙，牙体缺损需根据牙体缺损的程度。对于一般的牙体缺损，需尽量保留牙体组织。如果牙体缺损较少，则可进行嵌体修复。如果牙体缺损较多，则可进行全冠修复。如果牙冠大部分缺损，但牙根条件比较好，则可在根管内打桩，比如铸造桩、纤维桩。打桩后在外面套冠，这样也可进行修复。因此，如果患者的牙体条件或者牙根条件比较好，经过完善的治疗，或者完善的根管治疗以后，可通过修复尽量不拔牙，尽量保留牙根，保留到牙槽骨高度，这样对以后牙齿的咀嚼功能均非常好。因此，牙体缺损不一定要拔牙，需根据每个缺损的具体情况而定，尽量保留牙体组织，再进行修复，这样效果比较好。

如果多颗牙齿缺失，则一般用固定桥不太好。如果患者年龄比较大，牙齿缺损比较多，则一般建议患者进行活动义齿修复。如果患者不接受活动义齿修复，则可建议其进行种植义齿修复。如果多颗牙齿缺失，需看患者的牙槽骨、周围牙、余牙、基牙情况，以决定患者进行活动义齿修复，还是固定义齿修复。如果条件比较差，牙槽骨吸收比较多，邻牙、余牙有松动，这种情况下进行活动义齿修复比较好。如果基牙条件和牙槽骨条件均比较好，可进行种植义齿修复。固定桥修复不适合多颗牙齿缺失的情况。

牙齿缺失均需要装假牙。有的患者感觉缺了一颗牙或者两颗牙，就不太重视。有时候牙齿缺失在后牙上，也不影响美观。前牙没有缺失，仅缺失了一颗后牙，患者就认为不修复没有关系，但其实不对。如果牙齿缺失不及时修复，可能引起一系列并发症。首先，可导致邻牙向近中，即向缺隙区倾斜。如果不修复，则上牙也可下垂，造成咬合关系紊乱等问题。因此，无论是什么情况，只要牙齿缺失，均需要装假牙。另外，对于牙体大部分缺损的患者，建议及时进行全冠修复或嵌体修复。这种修复也是一种义齿，是固定义齿，因此不管是牙体缺损，还是牙列缺损，均需及时装假牙。

如果牙体缺损比较少，则可直接进行填充术，即补牙。如果牙体缺损比较多，则通过补牙的方式，固位和稳定性可能不好。牙体缺损比较多时，我们可以进行修复治疗。修复时，可做嵌体修复，还可进行全冠修复。目前，全冠修复有烤瓷冠、全瓷冠。牙冠大部分缺损的患者，可进行桩冠修复。对于前牙来讲，如果缺损比较大，可以进行贴面修复。目前，前牙全瓷贴面修复缺损的效果比较好，比较美观，而且比较坚固耐用。因此，如果牙体缺损的面积比较大，可通过这几种方式进行修复。

一般根据患者牙体缺损的大小，确定患者采用哪种修复方式。如果患者牙体缺损比较小，可采用简单补牙的方式，即充填方式，这种方法比较简单。如果患者牙体缺损的面积比较大，仅依靠补牙的方式不太结实。一是补物容易脱落，再有如果牙齿经过根管治疗后，牙体组织比较脆弱，此时仅补牙不可保护牙体组织，这时牙体缺损需进行全冠修复。牙体缺损的修复方式包括嵌体修复、全冠修复。另外，如果牙体缺损面积比较大，牙冠完全缺损，则可在牙根上打桩，进行桩核冠修复。因此，应根据牙体缺损的大小，选择修复方式。