实际上这个问题是根管治疗适应症问题，一般认为根管治疗的适应症包括这几方面： 1、不可复性牙髓炎：比如出现夜间痛、阵发性疼痛、自发痛的情况； 2、牙髓坏死：部分牙齿未出现疼痛症状，但需要做根管治疗。术前X线检查可见患牙根尖阴影； 3、牙体出现内吸收问题，即牙体非龋性硬组织性疾病，比如患牙在幼年时期受过外伤但没有行根管治疗，牙髓变性导致牙根内外吸收； 4、四环素牙：比如牙齿釉质发育不全等导致的； 5、根尖周炎：比如急慢性根尖周炎、牙根发炎等情况； 6、存在修复需要：比如患者需要做冠桥修复，需要打桩，根据临床情况判定需要对相应牙齿做根管治疗。

一般临床进行根管治疗的次数不确定，要根据患者患牙的具体情况来决定，总的来说可以做1-4次，一般是做1-2次。 如果患者患牙是不可复性牙髓炎，可以采取一次性根管治疗，但是对于不可复性牙髓炎的晚期，由于牙髓已经感染到根髓，所以一次治疗成功率可能没有2-3次治疗的成功率高，这时候要延长治疗时间。 但是对于有根尖周炎症甚至有根尖脓肿的患者，因为根尖炎症比较明显，根尖周组织可能会出现脓液情况，这个时候需要3-4次根管治疗。第1次需要做根管预备后的根管开放治疗，第2次在根管开放后要视脓液程度考虑根管消毒，第3次在根尖炎症基本控制后才做根管充填。所以根管治疗次数要视患牙情况而定，不能一概而论。

后牙根管治疗因为是根尖部，抗折力有所下降，因此在做高嵌体修复时，建议尽量去除过于尖锐的牙尖，降低牙尖斜度，以避免劈裂的发生。对于咬合力过大的牙齿，建议尽量选择抗折强度比较强的瓷嵌体，如蓝瓷或者琥珀瓷；对于双尖牙来说，也可以采取玻璃瓷嵌体修复，另外对于咬合力过大的患牙进行瓷嵌体修复，一定要注意对颌牙甚至邻牙的咬合关系的影响，比如可以将嵌体的近远中径稍微缩短一些，它的突度可以缩短一些，以避免过大的咬合压力对修复嵌体造成过尖、过锐、过大的颌力创伤，导致嵌体折裂的发生。

临床上牙髓炎一般要根据原来牙髓炎的分类看是什么情况。牙髓炎可以分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎在老百姓看来一般是牙髓充血，比如有的人上火了这两天刷牙疼，但是他没有自发痛或者夜间痛的情况出现，只是一过性疼痛，比如说天气变冷，很凉的水刺激牙齿，感觉牙齿有酸痛不适感，但是并没有持续多长时间，只是一过性的，这时候我们认为它是可复性牙髓炎。但是对于不可复性牙髓炎，比如牙齿在进食比较热的食物或比较冷的食物时出现尖锐的疼痛，出现持续几分钟不缓解或者是出现自发痛甚至夜间痛的症状，尤其是体位改变时出现疼痛症状，临床诊断为不可复性的牙髓炎。还有如果牙齿已经有咬合痛，咬起来觉得有浮出感，咬起来觉得牙比别的牙长，那也是属于不可复性牙髓炎晚期。对于可复性牙髓炎不需要做根管治疗，可以随诊观察，而对于不可复性牙髓炎建议做根管治疗。

首先要先分析光固化树脂变黄的原因： 1、患者自洁作用较差，需嘱咐患者回家加强刷牙力度，尽量把牙面刷干净； 2、可能是光固化树脂边缘出现微渗漏造成，需视微渗漏情况决定处理方式。如果已经看见有明显缝隙，建议将原有光固化树脂充填物完全去除后再备洞进行重新充填； 3、光固化树脂充填物变黄但没有明显的微渗漏甚至裂纹，可以考虑光固化树脂充填物表面不光滑，建议采取抛光碟、抛光杯将发黄的充填物打磨干净，使原有充填物表面比较光洁，这样可能下次发黄的情况会较少，如果患者不满意只能采取重新再充填的方式补救。

这要根据根管治疗后的效果来决定。有的人根管治疗以后没有什么不适症状，建议根管治疗后一般24小时后才可以进食。因为根管治疗毕竟是受过伤的牙齿，它和健康的牙体组织不一样，所以建议要从比较软的食物咬起，然后逐渐向较硬的食物过渡。对于多根牙患牙的根管治疗，由于牙体组织比较薄弱，建议做冠前不要进食食物，一般建议根管治疗一周后如果没有什么异常反应，行冠修复以后再进行患侧咀嚼进食，这个时候也要嘱咐患者逐渐从软到偏韧再到较硬的食物来进食。对于牙髓炎的患牙，建议进食时间适当缩短，但是对于根尖周炎由于根尖周组织破坏、骨质破坏，牙齿牙根固位力较弱，建议延长1-2周后再开始进食。

一般临床上不说牙齿做根管治疗的危害，只说牙齿做完根管治疗可能出现的并发症是什么。因为现在根管治疗是牙髓炎、根尖周炎治疗最彻底的治疗方式。 所以它是目前临床上最普遍使用的牙髓病和根尖周病的治疗方式。所以根管治疗的危害实际上是指根管治疗之后出现的并发症，具体如下： 1、根管治疗过程中可能出现器械分离情况，因为根管治疗现在是手动预备后，用机用镍钛器械预备一次，以去除过多的剩余残髓，这样不可避免的会存在处理过程中，器械分离的情况； 2、如果出现根管器械分离，可能需要使用显微镜取出分离的器械，这时候如果器械卡在根中或根尖三分之一处，可能会造成在取出过程中根管侧壁的侧穿； 3、根管治疗后可能会导致根尖周组织急性炎症、水肿，出现疼痛等症状。

根管治疗后牙疼一般需要具体问题具体分析。一般做完根管治疗后近期出现疼痛，如一周之内出现疼痛可以进行随诊观察。 因为这时可能是根管填充的材料，牙胶尖、糊剂对正常牙体组织产生的影响导致出现了短暂疼痛症状。对于根管治疗后一周仍出现疼痛者，要考虑是不是根管治疗过程中出现其他情况，比如遗漏根管情况，残髓出现等。 因为根管系统是一个很复杂的系统，用老百姓的话来说它就像是家里的下水道是相互沟通的，做根管治疗只是尽量找到主根管，对于一些侧支根管或者根管分歧的问题，有些可能处理不到，这时可以通过消毒或封药来灭活部分牙髓来缓解疼痛症状，所以根管治疗出现疼痛要具体分析。 根管治疗治疗后三个月、六个月、半年以后最好来复诊、拍片检查。如果X线检查发现根尖有阴影或者根尖周骨质密度降低，可以考虑再治疗方式。

目前使用的嵌体修复材料基本上有三种，分别是玻璃瓷、蓝瓷、琥珀瓷。玻璃瓷一般适用于双尖牙患者。咬合压力比较正常的患牙也可以采用玻璃瓷修复。对于咬合关系特别紧，比如前牙深覆盖，后牙上磨牙牙尖咬在下磨牙牙龈处者，像这种深覆颌甚至锁颌的患者，建议采用蓝瓷这种硬度比较高的嵌体修复，基于这两者中间的患者都可以使用琥珀瓷嵌体来修复牙体缺损。另外如果嵌体做了以后反复折裂，可能考虑患牙所受的咬合力过大，建议转至修复科做全冠修复较好。

根管治疗需要间隔多久需要视患者患牙情况而定，对于牙髓炎患者，尤其对于不可复性牙髓炎的患者，如果牙髓炎早期感染在牙髓冠部，可以采用一次性根管治疗一次解决这个问题，而对于不可复性牙髓炎，比如牙髓炎晚期，感染已经波及牙髓根部，甚至感染到根尖组织，这就需要做2-3次治疗。 第一次是根管预备以后封药，第二次如果封药以后根管内没有渗出或渗血，也没有明显叩痛情况发生，可以封药以后1周左右再进行第二次治疗，进行根管充填。 第三种情况是患者患牙是根尖炎症，比如慢性根尖周炎、慢性根尖周炎急性发作情况，这个时候要考虑患者全身情况以及患牙治疗情况来决定治疗间隔时间。第一次如果是慢性根尖周炎急性发作一般需要开放减轻患者疼痛，第一次治疗和第二次治疗一般间隔1-3天，第二次是根管常规预备封药，第三次的是根管充填，第二次和第三次之间需要隔1星期。